試論醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修

宮欣銘

摘要：醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療工作中的使用率越來(lái)越高，相對(duì)應(yīng)的出現(xiàn)的故障也逐漸增多，為了減少故障的出現(xiàn)，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防維修。本文首先對(duì)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維修工作的意義和重要性進(jìn)行了闡述，并分析了醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作在設(shè)備故障中的應(yīng)對(duì)措施，希望為維修技術(shù)人員提供一些有價(jià)值的參考建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;預(yù)防性維修;技術(shù)維護(hù)

隨著時(shí)代的發(fā)展，科技水平的不斷提高，我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備也在不斷地引進(jìn)和研發(fā)，并投入使用，呈高速上升趨勢(shì)。在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修就顯得非常重要，它不僅能提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和利用率，還能減少醫(yī)療設(shè)備在使用中發(fā)生故障，提高醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。在一定程度上提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，減少醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療設(shè)備上研發(fā)和投入成本。因此，需要醫(yī)院管理人員高度重視醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維修的工作，了解醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維修的重要性。

1、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維修工作的意義和重要性

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維修是指設(shè)備在發(fā)生故障前就對(duì)設(shè)備的功能和運(yùn)行進(jìn)行檢查，預(yù)防在使用過(guò)程中出現(xiàn)故障，屬于主動(dòng)維修[1]。由于醫(yī)療設(shè)備的制造原理，種類和結(jié)構(gòu)具有多樣性，維修的方式和手段也不相同，所以在管理時(shí)要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的多元化。醫(yī)療設(shè)備維修類型主要分為4種：預(yù)防維修、改善維修、事后維修、綜合維修，提高維修工作的工作效率。

在預(yù)防性維修工作過(guò)程中，要處理好維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系，把被動(dòng)維修轉(zhuǎn)變成主動(dòng)維護(hù)與保養(yǎng)，對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行集中管理和培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防維修保養(yǎng)意識(shí)，構(gòu)建一個(gè)完整、健康的設(shè)備管理機(jī)制。以此提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)。

2、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作應(yīng)對(duì)措施

要做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作，就要先做好預(yù)防維修管理工作。管理人員在進(jìn)行政策落實(shí)時(shí)，要根據(jù)具體的問(wèn)題進(jìn)行提出措施，保證管理機(jī)制的有效性和實(shí)效性。在管理設(shè)備時(shí)，要按照用途和科室進(jìn)行專業(yè)分類，在維修保養(yǎng)時(shí)可以根據(jù)技術(shù)人員擅長(zhǎng)的科目進(jìn)行分配，有助于各個(gè)科室都能根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)排除故障。在進(jìn)行預(yù)防性維修措施時(shí)，必須按照醫(yī)學(xué)工程部維修規(guī)定操作。首先要對(duì)設(shè)備內(nèi)外部進(jìn)行清潔消毒，包括電路板、機(jī)械活動(dòng)的清潔和保養(yǎng)等，然后是對(duì)指示器、指示燈的功能檢查，其次是對(duì)電壓值和各種儀器的校準(zhǔn)，最后是對(duì)機(jī)械裝置的鑒定等。并對(duì)日常檢查中出現(xiàn)的故障作好記錄。

2.1建立醫(yī)療設(shè)備維修工作的制度

醫(yī)療設(shè)備功能、結(jié)構(gòu)和維修的復(fù)雜性，就需要不同專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行維修和保養(yǎng)，這就需要進(jìn)行人才合理分配。醫(yī)療設(shè)備根據(jù)專業(yè)可分為放射影像類、檢驗(yàn)類、心電類等，對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行集中管控，確保預(yù)防性維修工作的有效性[2]。根據(jù)科室又分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、肝炎腸道科等，對(duì)同科室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行規(guī)范和管理，確保預(yù)防維修工作的實(shí)效性。除了這些設(shè)備之外，還有輔檢系統(tǒng)科室內(nèi)的設(shè)備維修，如核醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、特檢科等，這些設(shè)備也要集中管控，確保專業(yè)化設(shè)備維修結(jié)構(gòu)符合實(shí)際需要。根據(jù)技術(shù)人員的專業(yè)特點(diǎn)合理的分配到每一個(gè)可是當(dāng)中去，以此保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的安全使用和醫(yī)院日常工作的正常進(jìn)行。

2.2制定醫(yī)療設(shè)備查房制度

為了實(shí)現(xiàn)預(yù)防性維修的核心目標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備的查房巡視工作要分為定期和不定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行抽查，這樣有助于引起管理者的重視;對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檢查一定要責(zé)任到人，防止在出現(xiàn)問(wèn)題后相互推卸責(zé)任;查房時(shí)還要對(duì)檢查內(nèi)容進(jìn)行詢問(wèn)，并對(duì)檢查設(shè)備的維修結(jié)果作好記錄。

2.2.1定期、不定期查房制度

設(shè)備查房應(yīng)該分為定期和不定期抽查制度，并分級(jí)進(jìn)行查房，級(jí)別又可以分為技術(shù)人員，醫(yī)學(xué)工程科主任，主管副院長(zhǎng)和機(jī)關(guān)[3]。定期查房可分為一周、一月、一季度，每周的查房就相當(dāng)于例行檢查，可安排專業(yè)技術(shù)人員檢查;到了月查房時(shí)，可由醫(yī)學(xué)工程科主任帶領(lǐng)技術(shù)人員完成，不僅可以檢查平常技術(shù)人員查房的結(jié)果，還能發(fā)現(xiàn)在平常查房時(shí)技術(shù)人員不能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)。到季度查房時(shí)，主管副院長(zhǎng)和機(jī)關(guān)一起檢查，不但能讓對(duì)這一段時(shí)間人員的工作有一個(gè)大致的了解，還能提高領(lǐng)導(dǎo)者和責(zé)任人的積極性。不定期查房的好處在于它能彌補(bǔ)定期查房的缺陷，引起各個(gè)科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的重視，不是為了應(yīng)付檢查才對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，確保預(yù)防維修工作落實(shí)到位。

2.2.2定責(zé)任查房制度

在進(jìn)行定責(zé)任查房時(shí)，一定要責(zé)任到人，把查房人、時(shí)間、維修人等詳細(xì)資料記錄在查房登記本上，在讓該科室的負(fù)責(zé)人對(duì)所描述的情況簽字，避免在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題后相互推卸責(zé)任。如果在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障和隱患，設(shè)備管理部要應(yīng)找出原因并及時(shí)處理，對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的故障進(jìn)行記錄和總結(jié)，為以后設(shè)備的修理提供一些建設(shè)性措施。醫(yī)學(xué)工程科主任要把專業(yè)技術(shù)人員反饋的信息及時(shí)進(jìn)行整理，根據(jù)信息內(nèi)容制定出一套科學(xué)合理的維修方案，并嚴(yán)格按照方案實(shí)行。

2.2.3定內(nèi)容查房制度

在進(jìn)行定內(nèi)容查房前，查房人員要對(duì)具體的內(nèi)容進(jìn)行整合，查房過(guò)程中，就可以根據(jù)整合的具體內(nèi)容對(duì)相關(guān)設(shè)備的責(zé)任人進(jìn)行詢問(wèn)。例如：設(shè)備使用狀況是否良好;是否對(duì)設(shè)備情況進(jìn)行記錄;貴重設(shè)備是否經(jīng)常查看;檢查儀器設(shè)備時(shí)，外觀是否正常，存放要求是否合格等，這些是對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人是否理解設(shè)備情況的詢問(wèn)。查房人員還需要詢問(wèn)科室管理人員有沒(méi)有經(jīng)常對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)和維修方法進(jìn)行指導(dǎo)，有沒(méi)有對(duì)急救類等設(shè)備進(jìn)行功能測(cè)試，有沒(méi)有對(duì)支持生命類設(shè)備進(jìn)行通電試驗(yàn)檢測(cè)等。通過(guò)對(duì)這些檢查機(jī)制的檢測(cè)與實(shí)施，保障了醫(yī)療設(shè)備維修的水平的提高。

2.3日常維護(hù)保養(yǎng)與操作制度

隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用技術(shù)上綜合性較強(qiáng)，這也就加大了維護(hù)與操作的難度。因此，在設(shè)備正式投入使用之前，要對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和操作流程的培訓(xùn)，加大考核力度，對(duì)在檢查和治療過(guò)程中涉及到人生安全的儀器和設(shè)備建立實(shí)名責(zé)任制，提高醫(yī)療設(shè)備的安全性[4]。此外，還要確保其他醫(yī)療設(shè)備電源的正常供給和操作流程的制規(guī)范性，確保設(shè)備在一定環(huán)境下能有良好的工作狀態(tài)和安全平穩(wěn)的運(yùn)行，為延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命提供了有利條件。

2.4完善檔案和應(yīng)急保障制度

在醫(yī)院購(gòu)買設(shè)備時(shí)，就要建立完整的設(shè)備維修檔案，詳細(xì)記錄設(shè)備名稱編號(hào)，投入使用時(shí)間，出現(xiàn)故障時(shí)間、現(xiàn)象和原因，維修時(shí)間，維修方法等信息。對(duì)不斷出現(xiàn)故障原因進(jìn)行總結(jié)，便于對(duì)以后出現(xiàn)類似情況進(jìn)行預(yù)防。在設(shè)備預(yù)防維護(hù)方案中，必須對(duì)大型設(shè)備使用中出現(xiàn)的安全隱患和停機(jī)影響進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定緊急維護(hù)措施，確保替代設(shè)備的正常使用和應(yīng)急保障模式的應(yīng)用。

2.5提高技術(shù)人員自身業(yè)務(wù)能力

目前，許多醫(yī)院專業(yè)維修養(yǎng)護(hù)技術(shù)人員數(shù)量較少，但由于醫(yī)療設(shè)備較多工作量大，有時(shí)候一個(gè)維修人員就要負(fù)責(zé)多個(gè)專業(yè)的設(shè)備維修，再加上維修難度高，導(dǎo)致許多技術(shù)人員有些力不從心。這就需要要求維修技術(shù)人員努力提高自身的專業(yè)技能，在醫(yī)療設(shè)備更新時(shí)，學(xué)習(xí)和了解新儀器的工作原理和使用方法，不斷吸收新知識(shí)并會(huì)靈活運(yùn)用，增強(qiáng)自己的動(dòng)手操作能力。

結(jié)論

要想提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，減少醫(yī)院成本的支出，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，就必須重視醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作。醫(yī)院方面要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的檢查和管理，完善管理制度;使用者在使用設(shè)備時(shí)一定要按照設(shè)備的操作流程進(jìn)行操作;維修技術(shù)人員要提高自己的專業(yè)技術(shù)水平自我學(xué)習(xí)能力。只有把維修工作落到實(shí)處，才能推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維修工作的進(jìn)步。

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