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    風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

    2020-11-30 08:52邰振波
    健康大視野 2020年22期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)事件血液透析護(hù)理管理

    邰振波

    【摘 要】 目的:探討血液透析護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值。方法:選擇我院2018年3月~2020年3月收治的血液透析患者88例進(jìn)行分組研究,按照隨機(jī)數(shù)表法分組,每組44例。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理管理,觀(guān)察組則加用風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件率與護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果:觀(guān)察組風(fēng)險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組,而護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)下意義(P<0.05)。結(jié)論:血液透析護(hù)理管理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理,一方面可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,另一方面可以提高護(hù)理滿(mǎn)意率,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 血液透析;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)事件

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.21

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-280-01

    血液透析在臨床應(yīng)用廣泛,作為一種有創(chuàng)性療法,操作十分復(fù)雜,對(duì)醫(yī)生技術(shù)與護(hù)士配合均有較高要求。血液透析治療對(duì)象對(duì)象和主要為藥物中毒、腎衰竭、毒物中毒等患者,而且患者多有病情危急、進(jìn)展快速、全身狀況差等特點(diǎn)[1],導(dǎo)致患者隨時(shí)有嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療意外,因加強(qiáng)重視。風(fēng)險(xiǎn)管理在很多科室均有成熟應(yīng)用,為了進(jìn)一步分析血液透析護(hù)理管理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值,我院就收治的88例患者實(shí)施研究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2018年3月~2020年3月收治的血液透析患者88例進(jìn)行分組研究,按照隨機(jī)數(shù)表法分組,每組44例。納入對(duì)象臨床資料完整,滿(mǎn)足血液透析指征[2]且簽署知情同意書(shū),同時(shí)排除依從性差,妊娠期或哺乳期,精神疾病等患者。對(duì)照組:男24例、女20例;年齡20~69歲,均值(40.6±2.4)歲;透析頻率每周1~3次,均值(2.2±0.4)次/周。觀(guān)察組:男26例、女18例;年齡22~67歲,均值(40.3±2.7)歲;透析頻率每周1~3次,均值(2.4±0.3)次/周。兩組性別、年齡、透析頻率比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理管理,嚴(yán)格無(wú)菌操作,按照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察組則加用風(fēng)險(xiǎn)管理:(1)健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度:預(yù)估血液透析期間可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,并分析其原因,完善告知書(shū),要求患者或家屬簽字。院內(nèi)制定完善的規(guī)章制度與操作規(guī)程,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督與控制,確保操作規(guī)程與制度落實(shí)到位。(2)加強(qiáng)培訓(xùn):對(duì)醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn),提高他們的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),促使他們責(zé)任心提升。重視操作技能培訓(xùn),減少操作技術(shù)所致風(fēng)險(xiǎn),比如保障穿刺一次成功,減少多次穿刺所致內(nèi)瘺血腫或鼻塞等;操作期間嚴(yán)格無(wú)菌消毒,透析用品均選擇一次性用品。(3)制訂緊急預(yù)案:根據(jù)科室與患者要求,制訂切實(shí)可行的緊急預(yù)案,避免異常情況發(fā)生,比如透析機(jī)故障、病房停電等。(4)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程管理:內(nèi)瘺穿刺部位以膠布固定,靜脈穿管部位予以換藥固定,避免穿刺部位感染或針脫落。血液透析期間,做好巡視,密切觀(guān)察穿刺部位與插管部位,發(fā)現(xiàn)有滲血或移位,及時(shí)處理。觀(guān)察有無(wú)凝血,檢查肝素追加量是否準(zhǔn)確等。密切觀(guān)察呼吸、脈搏、血壓等生命體征,耐心傾聽(tīng)主訴,有心悸、出汗、耳鳴、頭暈等,及時(shí)上報(bào)醫(yī)師,妥善處理。加強(qiáng)透析前后體重測(cè)量,準(zhǔn)確計(jì)算干體重,指導(dǎo)超濾脫水治療。規(guī)范配血與輸血,嚴(yán)格按照流程與制度執(zhí)行,分開(kāi)保存血液或樣本,避免血液錯(cuò)放或錯(cuò)輸。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件率與護(hù)理滿(mǎn)意率。

    1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    護(hù)理滿(mǎn)意率用自制問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)分0~100分,評(píng)分不低于70分為滿(mǎn)意。風(fēng)險(xiǎn)事件主要有意外事件、護(hù)理投訴、透析護(hù)理不規(guī)范、醫(yī)囑處理不規(guī)范等。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選擇SPSS23.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn), P<0.05為組間差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀(guān)察組風(fēng)險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組,而護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)下意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    血液透析在臨床應(yīng)用十分廣泛,但也有較高風(fēng)險(xiǎn)因素,主要源自患者自身與治療方式,為此實(shí)施血液透析期間,應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)防控,才能盡量避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[3]。我院就88例血液透析患者比較研究,對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組加用風(fēng)險(xiǎn)管理,結(jié)果顯示觀(guān)察組風(fēng)險(xiǎn)事件率明顯低于對(duì)照組,而護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)下意義(P<0.05)。常規(guī)護(hù)理管理,多對(duì)個(gè)人護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理,忽略護(hù)理制度管理與護(hù)理流程中的風(fēng)險(xiǎn)因素,這種模式對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后有作用,但預(yù)防作用較差。風(fēng)險(xiǎn)管理完善血液透析管理與操作制度,規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,不僅提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與工作效率,而且可以避免人為因素所致風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。同時(shí),做好醫(yī)護(hù)人員技術(shù)培訓(xùn),減少技術(shù)所致風(fēng)險(xiǎn),保障患者安全。綜上,血液透析護(hù)理管理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理,一方面可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,另一方面可以提高護(hù)理滿(mǎn)意率,值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬蘭,張曉媛,王秋芳, 等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(12):1998-1999.

    [2] 陳婧,李淑秀.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(33):143.

    [3] 王夢(mèng)婷.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康大視野,2019,12(17):297.

    [4] 梁艷梅.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于減少血液透析并發(fā)癥發(fā)生率以及提升護(hù)理滿(mǎn)意度的應(yīng)用研究[J].健康必讀,2019,17(28):31.

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