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    腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在膽管癌診斷中價(jià)值

    2020-11-30 08:52高忠馮剛
    健康大視野 2020年22期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物膽管癌

    高忠 馮剛

    【摘 要】 目的:分析血清中腫瘤特異性生長因子(TSGF),癌胚抗原(CEA),糖類抗原19- 9(CA19- 9),糖類抗原125(CA125)的變化,探討其聯(lián)合檢測在膽管癌診斷中的價(jià)值。方法:選取我院2016年3月至2019年3月期間收治的35 例膽管癌患者,另隨機(jī)選取60例同期在我院體檢的健康體檢者作為對照組。分別檢測TSGF,CEA ,CA19- 9,CA125。結(jié)果表明膽管癌組TSGF,CEA ,CA19- 9,CA125水平均顯著高于對照組(P <0.05) ,而聯(lián)合檢測的靈敏度及特異性可達(dá)93.4%和95.2%,明顯高于單獨(dú)檢測 (P <0.05) 結(jié)論:膽管癌血清腫瘤標(biāo)志物TSGF,CEA ,CA19- 9,CA125水平異常升高,單獨(dú)診斷仍有局限,四者聯(lián)合檢測具有較高的診斷價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 腫瘤標(biāo)志物;膽管癌;聯(lián)合檢測

    【中圖分類號】R737.32

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)22-194-02

    由于膽管癌發(fā)生的部位生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,腫瘤發(fā)病早期無明顯臨床表現(xiàn),而當(dāng)腫瘤擴(kuò)散并浸潤毗鄰的器官和組織,包括門靜脈和肝動(dòng)脈等時(shí),將導(dǎo)致患者失去手術(shù)機(jī)會(huì),因此, 膽管癌的早期診斷對及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或綜合對癥治療十分重要,亦可直接影響患者的預(yù)后。目前在發(fā)現(xiàn)的眾多腫瘤標(biāo)志物中,有些對膽管癌的診斷具有一定意義,大量臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),聯(lián)合檢測可提高膽管良惡性病變的鑒別診斷。

    1 材料和方法

    1.1 臨床資料 選取我院2016年3 月至2019年3 月期間收治25 例膽管癌患者(膽管癌組) 均經(jīng)臨床病理診斷確診且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;其中1期(腫瘤單發(fā)<3cm且無血管受累)11例,2期(腫瘤單發(fā)<3cm伴血管受累)14例。年齡 37-75歲,其中男性16例,女性9例,平均年齡55.6歲;對照組選擇同期本院健康體檢中心的健康體檢者共60例,年齡27-60歲,其中男性40例,女性20例,平均年齡47.8歲。

    1.2 檢測方法 采集兩組測試對象空腹靜脈血,待自凝后 3000r /min 離心10min 備用。TSGF采用ELISA法檢測,正常值:<64U/ml。CEA ,CA19- 9,CA125均采用電化學(xué)發(fā)光法檢測,正常值: CEA<4.7 ng/ml,CA19-9 < 27 U/ml,CA125 < 35 U/ml 。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用 t檢驗(yàn);記數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn),P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血清TSGF,CEA ,CA19- 9,CA125水平對比

    膽管癌組TSGF,CEA ,CA19- 9,CA125結(jié)果分別為(83.65±13.65)U/ml,(58.65±16.63)ng/ml,(285.6±58.6)U/ml,(88.9±28.9)U/ml,對照組的(47.65±10.63)U/ml,(2.65±1.63)ng/ml,(27.5±10.6)U/ml,(32.6±12.3)U/ml。數(shù)據(jù)差異顯著, P < 0.05。

    2.2 4種腫瘤標(biāo)志物診斷膽管癌的靈敏度及特異性對比

    聯(lián)合檢測TSGF,CEA ,CA19- 9,CA125診斷膽管癌的靈敏度為93.4%,特異性為95.2%,明顯高于各單項(xiàng)檢測,差別顯著,P < 0.05。

    3 討論

    TSGF的檢測為臨床診斷惡性腫瘤提供一個(gè)較為理想的指標(biāo),TSGF檢測對各種良惡性腫瘤早期鑒別及治療后的復(fù)發(fā)提供重要的依據(jù),特別適合做人群的健康防癌檢查和對病人術(shù)后及放、化療后的定期監(jiān)測[1-2] 。但其特異性不高。

    CEA廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌,也存在于正常胚胎的消化管組織中,在正常人血清中也可有微量存在,被認(rèn)為是多種惡性腫瘤診斷的重要參考指標(biāo)[3]。CEA是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物,它能向人們反映出多種腫瘤的存在,對大腸癌、肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測等是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物,但其特異性不強(qiáng),靈敏度不高。

    CA19- 9 作為一種高分子糖蛋白,主要分布于正常胎兒胰腺,肝,腸等組織,成人則存在于胰膽管上皮處,CA19-9 在胰腺癌,膽管癌中陽性檢出率最高,僅CA19- 9 單獨(dú)用于膽管癌診斷的靈敏度和特異性即可達(dá)到69.3%,,87.7 %, 因此其是胰腺癌,膽管癌診斷的首選腫瘤標(biāo)志物[4] 。

    CA125來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮,在正常卵巢組織中不存在,因此最常見于上皮性卵巢腫瘤(漿液性腫瘤)患者的血清中,其診斷的靈敏性較高,但特異性較差。80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高,但近半數(shù)的早期病例并不升高,故不單獨(dú)用于卵巢上皮性癌的早期診斷。有報(bào)道認(rèn)為其與肝內(nèi)膽管癌患者的臨床分期,復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移及生存率等密切相關(guān)[5]。

    由于膽管癌起病隱匿,惡性程度高,尤其是早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。雖然影像學(xué)技術(shù)是診斷膽管癌的重要手段,但發(fā)現(xiàn)時(shí)多已出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。而腫瘤標(biāo)志物則在膽管癌的早期診斷中發(fā)揮了重要作用。本實(shí)驗(yàn)所選取的四種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測則可以相互補(bǔ)充、相互完善,極大的提高了膽管癌的診斷效率,為臨床及早發(fā)現(xiàn)膽管癌提供了重要依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭育鵬,杜立學(xué).腫瘤標(biāo)志物對肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測效果研究[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(12):1863-1866.

    [2] 馬燕燕.血清腫瘤標(biāo)志物、多層螺旋CT及核磁共振在診斷膽管癌中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2019,(8):55-56.

    [3] 祁曉婷,單新潔,王昌敏.腫瘤標(biāo)志物預(yù)測肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].癌癥進(jìn)展,2019,17(12):1473-1476.

    [4] 王玉靜.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2019,34(3):415-416.

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