聯(lián)合胸腔鏡視頻和PACS探索數(shù)字化平臺在胸外科臨床教學中的優(yōu)勢探究

宗亮 孫清超 張海平 井曉亮 張昌明 張力為

[摘要] 目的 探究在胸外科臨床教學中胸腔鏡視頻聯(lián)合PACS探索數(shù)字化平臺的應用價值。方法 2017年1月—2019年1月從該院胸外科醫(yī)學生中選取100人。依據(jù)教學方式的差異分組，實驗組為胸腔鏡視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)教學，對照組為手術室參觀配合PACS系統(tǒng)教學，對比兩組學生教學效果。結果 實驗組與對照組學生在教學過程滿意率上存在差異，其中實驗組學生較高（P<0.05）;實驗組與對照組學生在學習興趣評分、科室成績評分、專業(yè)技能評分、職業(yè)態(tài)度評分上存在差異，其中實驗組學生較高（P<0.05）。結論 研究得知，在胸外科臨床教學中應用胸腔鏡視頻聯(lián)合PACS探索數(shù)字化平臺，能促進學生臨床知識的提高，并改善教學效果。

[關鍵詞] 胸外科;臨床教學;胸腔鏡視頻;PACS探索數(shù)字化平臺

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the value of thoracoscopic video combined with PACS to explore the digital platform in clinical teaching of thoracic surgery. Methods 100 people medical students of thoracic surgery were selected from January 2017 to January 2019 in the hospital. According to the differences in teaching methods， the experimental group was video-assisted thoracoscopy combined with PACS system teaching， and the control group was operating room visits combined with PACS system teaching. The teaching effects of the two groups were compared. Results There was a difference in the satisfaction rate of the teaching process between the experimental group and the control group. Among them， the experimental group was relatively higher（P<0.05）; the experimental group and the control group had scores of interest in learning， department scores， professional skills， and there were differences in the scores of professional attitudes， among which the experimental group students were higher（P<0.05）. Conclusion The study found that the application of video-assisted thoracoscopy in clinical teaching of thoracic surgery combined with PACS to explore the digital platform can promote the improvement of students' clinical knowledge and improve the teaching effect.

[Key words] Thoracic surgery; Clinical teaching; Video of thoracoscopy; PACS exploration digital platform

胸外科是臨床外科當中的重要分支，其中包含了食管病變、縱膈病變、肺部病變等[1-2]。由于胸外科疾病與多個臟器有聯(lián)系，并且治療方法也一般為有創(chuàng)手術，因而其治療過程中存在著比較大的風險，在臨床診療時也容易出現(xiàn)較大的失誤，引發(fā)潛在的并發(fā)癥狀，甚至對患者生命造成嚴重威脅[3]。而對于胸外科教學而言，一方面在課堂上的內(nèi)容極為枯燥，學生理解起來也比較困難;另一方面手術解剖結構也十分復雜，很多病變部位無法直接暴露在手術視野中很難給予學生直觀的認識。因此剛剛進入臨床學習的醫(yī)學生學習效率都比較低，學生的學習周期也偏長[4-5]。如何在有限的教學時間中促進學生的學習積極性進而提高學習效果成為了目前臨床教學中的難點。而現(xiàn)代性PACS系統(tǒng)教學聯(lián)合胸腔鏡技術由于其微創(chuàng)的優(yōu)勢受到了醫(yī)患雙方的推崇，在具體的教學當中提供了良好的契機[6-7]。該研究特對該院2017年1月—2019年1月胸外科醫(yī)學生應用不同的教學方式，探究胸腔鏡視頻聯(lián)合PACS探索數(shù)字化平臺的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為胸外科醫(yī)學生，總人數(shù)為100人。依據(jù)教學方案的異同分為兩組，每組50人。對照組50人中，男性26人，女性24人，年齡21～28歲，平均年齡（23.1±0.2）歲;實驗組50人中，男性28人，女性22人，年齡21～29歲，年齡平均（24.1±0.1）歲。研究獲得學生和家屬的理解與支持，兩組資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

實驗組為胸腔鏡視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)教學，在一般的理論講授與實習講授基礎上，應用PACS系統(tǒng)讀片對臨床病案進行分析，對胸腔鏡手術視頻進行觀摩，對診療性的技術與診療流程進行系統(tǒng)性的講授。

對照組為手術室參觀配合PACS系統(tǒng)教學，應用手術室參觀開放手術的方式，在一般理論講授與實習帶教的基礎上，指導PACS系統(tǒng)讀片對臨床病案進行診療分析，現(xiàn)場參觀開放手術步驟。

在教學結束后對兩組學生的學習滿意率進行問卷調查，同時對學習興趣評分、科室成績評分、專業(yè)技能評分、職業(yè)態(tài)度評分進行比較。

1.3? 觀察指標

①教學過程滿意率;②學習興趣評分;③科室成績評分;④專業(yè)技能評分;⑤職業(yè)態(tài)度評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 教學過程滿意率

實驗組學生對教學過程滿意率為92.0%，對照組學生對教學過程滿意率為64.0%。研究明確，實驗組與對照組學生在教學過程滿意率上存在差異，其中實驗組學生較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 學習質量

實驗組與對照組學生在學習興趣評分、科室成績評分、專業(yè)技能評分、職業(yè)態(tài)度評分上存在差異，其中實驗組學生較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于醫(yī)學生而言，在學習過程中臨床實踐是極為重要的環(huán)節(jié)，在具體的學習過程中藥將概念性的理論知識與臨床實踐應用相結合，而對于臨床教師而言如何提升實踐教學質量成為了當前最為關注的問題之一[8]。近年來隨著PACS教學系統(tǒng)的廣泛應用，在胸外科教學工作當中迎來了一場重大的變革，通過便捷性、科學性的查詢與統(tǒng)計方法，為臨床教學工作提供了強大的信息基礎，改善了傳統(tǒng)教學當中費時費力的教學資料統(tǒng)計流程，并且在短期內(nèi)能夠更好的完成教學內(nèi)容[9]。從另一方面上分析，相對于傳統(tǒng)的解剖圖譜而言，PACS系統(tǒng)能夠讓醫(yī)學生在學習過程中變得更為方便與主動，讓其更好地掌握外科臨床讀片的相關知識與診斷知識，還能提高醫(yī)學生對胸外科疾病認知，為學生將來的發(fā)展打下來堅實的基礎[10-11]。而如果單一的PACS系統(tǒng)無法對胸外科手術視野下的立體感進行還原，因此需要利用胸腔鏡技術彌補這一缺憾，一方面能夠讓胸外科醫(yī)生擴大視角，清晰手術視野，另一方面還能讓學生從抽象的理論知識當中擺脫出來，進而激發(fā)學生的學習興趣，提升學生的學習效率[12]。

在傳統(tǒng)的開放手術參觀過程中，對于空間當中的無菌要求比較高，因此每次允許參觀的學生數(shù)量有限，并且對于胸腔術野的深層次解剖而言，讓學生很難對手術過程有著直觀的感受，因而往往難以滿足胸外科教學的要求[13]。而利用胸外科手術視頻教學具有清晰度高、手術視野直觀等特點，并且還能采用錄制重播的方式來進行學習，特別是配合PACS系統(tǒng)教學能夠讓學生更加直觀地取得具體印象。特別是在胸腔鏡肺葉切除手術視頻的觀看當中，能夠清晰地顯示患者肺動脈、靜脈、支氣管的結構特點，還能對腫瘤的部位、大小、形態(tài)進行顯示，根據(jù)手術過程中存在的并發(fā)癥進行分析，臨床教師還能與學生進行互動，打破傳統(tǒng)教學方式當中時間與區(qū)域的限制，學生在觀看胸腔鏡視頻之后，能夠結合PACS系統(tǒng)對外科解剖關系進行了解，對正常的解剖結構與病理變化進行清晰的認識，讓學生對教學內(nèi)容有著更加深刻的了解[14-15]。

另外臨床教師也可以對部分罕見的疾病診療資料進行收集，并且通過醫(yī)院的PACS系統(tǒng)在單個視頻的基礎上進行網(wǎng)絡架構，與數(shù)字化教學平臺進行連接，臨床教師可以隨時從數(shù)據(jù)庫當中調動這些圖像與視頻，向學生對不同的外科疾病與手術要點進行講解，并且根據(jù)步驟有階段性地指導學生進行學習，通過反復觀看視頻的方式來將教學內(nèi)容更加立體化，以單一的教學模式向多元化模式的轉變[16-17]。

該研究中，實驗組學生當中，十分滿意學生有21人，還算滿意學生有25人，不滿意學生有4人，教學滿意率為92.0%;對照組學生當中，十分滿意學生有13人，還算滿意學生有19人，不滿意學生有18人，教學滿意率為64.0%;研究明確，實驗組與對照組學生在教學過程滿意率上存在差異，其中實驗組學生教學滿意率較高（P<0.05）。實驗組與對照組學生在學習興趣評分、科室成績評分、專業(yè)技能評分、職業(yè)態(tài)度評分上存在差異，其中實驗組學生較高（P<0.05）。

綜上所述，研究得知，在胸外科臨床教學中應用胸腔鏡視頻聯(lián)合PACS探索數(shù)字化平臺，能促進學生臨床知識的提高，并改善教學效果。

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（收稿日期：2020-05-08）