目標(biāo)管理在腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用分析

許群芝

[摘要] 目的 分析在腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中實施目標(biāo)管理的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018年1月—2019年12月的腎內(nèi)科護(hù)士28名，對腎內(nèi)科護(hù)士經(jīng)目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)，對比培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急能力、應(yīng)急知識掌握和急救能力考核成績。結(jié)果 培訓(xùn)后，腎內(nèi)科護(hù)士急救配合能力（94.11±4.17）分、?？撇僮髂芰Γ?3.09±4.58）分、應(yīng)急處理能力（92.72±4.25）分、病情變化預(yù)見能力（93.67±4.02）分、病情觀察能力（92.02±4.21）分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急知識掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)對腎內(nèi)科護(hù)士的培訓(xùn)效果較好，能夠有效提高應(yīng)急能力和急救能力，提升應(yīng)急知識掌握情況，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理;腎內(nèi)科;護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0066-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of target management in the emergency training of nephrology nurses. Methods Select 28 nephrology nurses in the hospital from January 2018 to December 2019. The nephrology nurses were trained in emergency management by target， and the nurses' emergency response ability， emergency knowledge mastery and first aid ability assessment results before and after the training were compared. Results After training， the nephrology nurses' first aid coordination ability （94.11±4.17）points， specialized operation ability （93.09±4.58）points， emergency treatment ability （92.72±4.25）points， disease change prediction ability （93.67±4.02）points， condition observation ability （92.02±4.21）points were significantly higher than before training， the difference was statistically significant（P<0.05）， nephrology nurses' emergency knowledge mastery （93.35±3.84）points and first aid ability （91.68±4.15）points were significantly higher than before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The goal management emergency ability training has a good effect on the training of nephrology nurses. It can effectively improve the emergency ability and first aid ability， and enhance the emergency knowledge mastery， which has important clinical guiding significance.

[Key words] Target management; Nephrology; Nurse emergency training

慢性腎臟性疾病現(xiàn)已成為繼糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病后，又一嚴(yán)重威脅人類身體健康的重大疾病之一，同時也是全球公共衛(wèi)生問題。對于腎內(nèi)科護(hù)理人員而言，由于科室工作繁忙，多數(shù)護(hù)理人員常有不知所措的感覺，應(yīng)急能力相對較差。腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力是護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中科學(xué)合理的急救護(hù)理能力，其能夠敏銳發(fā)現(xiàn)患者不適情況與病情變化情況，同時應(yīng)用熟練的技巧與技能合理地進(jìn)行護(hù)理與急救[1]。應(yīng)急能力不僅僅是三甲醫(yī)院考核評審的重要指標(biāo)，也是有效保障臨床護(hù)理質(zhì)量的重要能力之一。目標(biāo)管理是現(xiàn)階段管理中較為先進(jìn)的管理思想，其以科學(xué)管理與行為科學(xué)為基礎(chǔ)，通過激勵式的管理方式與管理制度充分調(diào)動工作人員的主觀能動性，提升工作興趣[2]。有研究顯示[3]，在ICU護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中心實施目標(biāo)管理，能夠明顯提升護(hù)士的應(yīng)急能力。該研究選取該院2018年1月—2019年12月的腎內(nèi)科護(hù)士28名，旨在探討在腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中實施目標(biāo)管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院腎內(nèi)科護(hù)士28名。女性28名，年齡20～42周歲，平均年齡（27.51±3.28）周歲;工作年限1～19年，平均工作年限（5.42±2.68）年;護(hù)士9名，護(hù)師6名，主管護(hù)師12名，副主任護(hù)師1名;專科7名，本科21名。

1.2? 方法

腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中實施目標(biāo)管理的具體流程：①制定目標(biāo)。腎內(nèi)科主任與護(hù)士長根據(jù)實際護(hù)理工作情況制定總目標(biāo)，即提高腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力，對?？凭茸o(hù)水平進(jìn)行進(jìn)一步提升，各小組以總目標(biāo)為中心進(jìn)行交流探討，根據(jù)小組護(hù)理人員實際情況制定小組目標(biāo)，最后護(hù)士結(jié)合總目標(biāo)、小組目標(biāo)以及自身實際情況制定個體目標(biāo)，即達(dá)到急救操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)，熟練處理各類應(yīng)急事件。②實施目標(biāo)。培訓(xùn)小組應(yīng)由腎內(nèi)科主任、副主任、護(hù)士長共同組成，同時制定相應(yīng)培訓(xùn)內(nèi)容、安排合理的培訓(xùn)階段、設(shè)立科學(xué)的考核方式。隨后落實以制定完善的培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)為期3個月，主要內(nèi)容有5項應(yīng)急能力培訓(xùn)、4項急救操作技能培訓(xùn)。第1周主要培訓(xùn)急救操作技能，第2～4周培訓(xùn)應(yīng)急能力，培訓(xùn)方式有一對一帶教、演示急救操作技能、理論授課等，第5～11周培訓(xùn)方式主要為現(xiàn)場救護(hù)指導(dǎo)、情景模擬教學(xué)等。培訓(xùn)小組在進(jìn)行培訓(xùn)時應(yīng)及時分析護(hù)士掌握情況與階段成績，針對成績不理想、效果較差、反應(yīng)較慢的人員應(yīng)幫助其分析原因，盡快幫助其突破瓶頸期。與此同時，目標(biāo)激勵是目標(biāo)管理的理論基礎(chǔ)，因此腎內(nèi)科應(yīng)2周召開1次小組會議，合理對成績優(yōu)異的小組進(jìn)行表彰，調(diào)動小組積極性;1個月召開1次護(hù)士大會，及時分析并鼓勵培訓(xùn)情況，適時給予護(hù)士鼓勵，激發(fā)護(hù)士的培訓(xùn)積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急能力、應(yīng)急知識掌握和急救能力考核成績。

應(yīng)急能力考核主要包括急救配合能力、?？撇僮髂芰?、應(yīng)急處理能力、病情變化預(yù)見能力、病情觀察能力，每項滿分100分。

應(yīng)急知識掌握和急救能力采用自制問卷調(diào)查，每項滿分100分。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 培訓(xùn)前后應(yīng)急能力考核成績對比

培訓(xùn)后，腎內(nèi)科護(hù)士急救配合能力（94.11±4.17）分、?？撇僮髂芰Γ?3.09±4.58）分、應(yīng)急處理能力（92.72±4.25）分、病情變化預(yù)見能力（93.67±4.02）分、病情觀察能力（92.02±4.21）分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 應(yīng)急知識掌握和急救能力比較

培訓(xùn)后，腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急知識掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

目標(biāo)管理能夠有效提升護(hù)士的主觀能動性與創(chuàng)新思維，其主要是讓管理人員與工作人員結(jié)合工作特點(diǎn)與實際情況共同制定目標(biāo)，在實施目標(biāo)時進(jìn)行自我控制，評價與檢查目標(biāo)達(dá)成情況時以制定目標(biāo)為依據(jù)的管理方法[4]。使腎內(nèi)科護(hù)士參與到目標(biāo)及計劃的制定中，且根據(jù)護(hù)士實際情況對其自身的薄弱點(diǎn)與不足進(jìn)行積極挖掘，同時制定詳細(xì)具體的個體目標(biāo)。此過程能夠充分發(fā)揮護(hù)士的積極性與主動性，促進(jìn)護(hù)理人員從多個角度對自身情況進(jìn)行分析，從而發(fā)現(xiàn)提升自身綜合能力與綜合素質(zhì)的最佳途徑。時間安排的合理性、培訓(xùn)方式的多樣化、培訓(xùn)目標(biāo)的明確性都能夠避免護(hù)士培訓(xùn)的隨意性與盲目性。護(hù)士能夠在這一過程主動學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮自我管理能力，利用創(chuàng)新思維處理突發(fā)事件、臨床實踐、應(yīng)急演練等，且能夠在目標(biāo)管理培訓(xùn)的過程中不斷總結(jié)實踐經(jīng)驗，從而提高自身綜合素質(zhì)與應(yīng)急能力[5]。

腎內(nèi)科患者普遍具有起病急、病情變化較為復(fù)雜等特點(diǎn)，因此在急救的過程中時效性是急救成功或失敗的關(guān)鍵，在目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)的過程中重視理論知識與實踐操作的同時還應(yīng)注重應(yīng)急能力的培養(yǎng)，目標(biāo)管理模式對護(hù)士的應(yīng)急能力方面提出了較高要求，其不但要求護(hù)士熟練地掌握各種急救操作，還要求護(hù)士在緊張的氛圍中能夠適應(yīng)自身角色，做到有效處理、合理安排、忙而不亂。從培養(yǎng)護(hù)士急救配合能力、?？撇僮髂芰Α?yīng)急處理能力、對病情發(fā)展的預(yù)見能力以及對病情的觀察能力為目標(biāo)，為達(dá)成預(yù)期目標(biāo)，通過多種方式將教學(xué)轉(zhuǎn)變成生動的演練、實踐過程，不斷豐富應(yīng)急經(jīng)驗與應(yīng)急能力。通過目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)能夠使護(hù)士在臨床實際工作中客觀判斷、多方位評估、自主思考、果斷處理，在面對應(yīng)急情況時能夠忙而不亂、保持頭腦清晰。以腎內(nèi)科護(hù)士獨(dú)有的應(yīng)急能力與急救意識做出有效、精準(zhǔn)、快速的處理，從而提高患者治療效果與救治成功率[6]。

腎內(nèi)科患者除病情變化復(fù)雜外，部分患者病情可控性較小，具有較強(qiáng)的隨機(jī)性，因此在護(hù)理過程中易發(fā)生較多意料之外的不可控事件。而開展目標(biāo)管理培訓(xùn)能夠有效培養(yǎng)護(hù)理人員相應(yīng)急救操作技能，將簡單授課轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H練習(xí)，有效提升護(hù)理人員學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，使護(hù)理人員親身感受并體驗在實際進(jìn)行護(hù)理操作過程中的注意事項與緊張感，不斷積累護(hù)理實戰(zhàn)經(jīng)驗，使護(hù)理人員在結(jié)束培訓(xùn)后能夠主動思考、多方位評估、客觀進(jìn)行判斷，不會對醫(yī)生或設(shè)備產(chǎn)生過度依賴，尤其在護(hù)理人員面對緊急突發(fā)情況的過程中，能夠更加沉著應(yīng)對[7]。

腎內(nèi)科傳統(tǒng)護(hù)理管理模式主要強(qiáng)調(diào)認(rèn)知性目標(biāo)，能力、態(tài)度以及情感等方面價值均為附屬。在一定程度上會導(dǎo)致護(hù)理人員對患者生命存在與發(fā)展的整體關(guān)懷不足，較為缺乏素質(zhì)培訓(xùn)的功能。而目標(biāo)管理培訓(xùn)模式是全新的培訓(xùn)形式，不同階段確立不同教學(xué)目標(biāo)，注重護(hù)理人員的主觀情感因素與應(yīng)急能力培養(yǎng)，與傳統(tǒng)管理模式相較而言，更加重視護(hù)理人員獲取新知識的體驗以及探索新知識的經(jīng)歷，基于基礎(chǔ)目標(biāo)在實施過程中制定更為具體、明確的階段性發(fā)展目標(biāo)，能夠使培訓(xùn)目標(biāo)更加具體化、明確化，使培訓(xùn)目標(biāo)與內(nèi)容能夠根據(jù)計劃順利完成，使培訓(xùn)重點(diǎn)更加明確，主次更加清晰，對于提升整體護(hù)理服務(wù)水平具有重要影響意義[8]。

該次研究表明，培訓(xùn)后，腎內(nèi)科護(hù)士急救配合能力（94.11±4.17）分、?？撇僮髂芰Γ?3.09±4.58）分、應(yīng)急處理能力（92.72±4.25）分、病情變化預(yù)見能力（93.67±4.02）分、病情觀察能力（92.02±4.21）分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急知識掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05）。熊卉瓊等人[9]在應(yīng)急能力培訓(xùn)中實施目標(biāo)管理，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，護(hù)士病情變化預(yù)見能力（93.56±4.01）分、專科操作能力（96.66±4.62）分、應(yīng)急處理能力（95.67±4.23）分、病情觀察能力（91.56±4.33）分和急救配合能力（97.26±4.18）分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），張桂芳等人[10]研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，應(yīng)急知識掌握（4.44±0.41）分和急救能力（4.50±0.36）分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)對腎內(nèi)科護(hù)士的培訓(xùn)效果較好，能夠有效提高應(yīng)急能力和急救能力，提升應(yīng)急知識掌握情況，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

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（收稿日期：2020-05-07）