整體護(hù)理干預(yù)在躁狂癥護(hù)理中的臨床應(yīng)用及對(duì)治療依從性的影響

李影

【摘 要】 目的：探討整理護(hù)理對(duì)躁狂癥治療依從性的影響。方法：選取本院2018年4月～2019年4月收治的46例狂躁癥患者，將其隨機(jī)分為2組，護(hù)理組23例，常規(guī)組23例。護(hù)理組患者予以整體護(hù)理，常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的治療依從性改善狀況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后，護(hù)理組有19例患者治療依從性佳，占82.6%，4例患者為治療依從性不佳，占17.4%。常規(guī)組有13例患者治療依從性佳，占56.5%，10例患者治療依從性不佳，占43.5%，護(hù)理組患者治療依從性明顯好于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：狂躁癥患者的臨床治療過程中采用整體護(hù)理可有效提高患者治療依從性，進(jìn)而提高臨床治療效果，促使患者康復(fù)，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;躁狂癥;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-090-01

躁狂癥屬于情感性精神障礙疾病，臨床表現(xiàn)主要為易激惹、情感高漲，以及精神運(yùn)動(dòng)性興奮等[1]。躁狂癥為急性起病，可于數(shù)日之內(nèi)迅速發(fā)展，其臨床治療通常以藥物治療為主，患者治療依從性往往較差。因此，為提高患者治療依從性，增強(qiáng)臨床療效，本文對(duì)整體護(hù)理對(duì)躁狂癥治療依從性的影響進(jìn)行了分析討論：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

收治于本院2018年4月～2019年4月的46例狂躁癥患者中，護(hù)理組有23例，其中男性患者16例，女性患者7例，患者的年齡為20～56歲，平均年齡為（38.7±4.5）歲，患者的病程為1～26年，平均病程為（9.7±2.1）年;常規(guī)組23例，其中男性患者13例，女性患者10例，患者的年齡為18～54歲，平均年齡為（34.2±6.2）歲，患者的病程為1～30年，平均病程為（10.4±3.2）年。46例患者均為強(qiáng)制入院，全部符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中39例患者教育程度為初中以上，7例患者教育程度為初中及初中以下，排出伴有其他軀體疾病以及精神疾病的患者。兩組患者的性別、年齡及病程等均無明顯差異，以P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有很好可比性。

1.2 方法

常規(guī)組23例患者予以精神科常規(guī)護(hù)理，包括定期更換患者日常生活用品，協(xié)助患者進(jìn)食和洗漱，根據(jù)患者實(shí)際情況，在必要的情況下予以鼻飼，避免患者出現(xiàn)暴飲暴食，或者出現(xiàn)絕食物現(xiàn)象。護(hù)理組基于常規(guī)組之上，予以患者整體護(hù)理，包括入院宣教、心理干預(yù)、治療護(hù)理及健康宣教等，分析對(duì)比兩組患者的治療依從性改善情況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性分為治療依從性佳和治療依從性不佳。治療依從性佳包括定時(shí)定量服藥、未使用處方以外藥物及用藥期間規(guī)律飲食和禁煙禁酒。治療依從性不佳與之相反。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中做分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組19例患者治療依從性佳，占82.6%，常規(guī)組有13例患者治療依從性佳，占56.5%，護(hù)理組患者的治療依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

狂躁癥較多發(fā)于年青人群，其發(fā)病與患者遺傳、體質(zhì)及代謝異常等因素相關(guān)[3]。臨床多采用藥物治療及精神科常規(guī)護(hù)理，對(duì)于部分具有攻擊行為的患者而言，其治療依從性通常較差，且臨床療效不佳。本組研究中，護(hù)理組患者進(jìn)行了整體護(hù)理，有20例患者為治療依從性佳，占87.0%，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相近[4]。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)，將患者作為中心，將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)框架，并運(yùn)用護(hù)理程序系統(tǒng)化進(jìn)行管理的護(hù)理方法。

整體護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)使病房保持干凈整潔及安靜，對(duì)于病房之內(nèi)所擺放的物件，應(yīng)全部做特殊處理，以避免患者出現(xiàn)自傷，或者出現(xiàn)傷人事件?；颊叩娜朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使其了解病房環(huán)境等情況，同時(shí)，應(yīng)采用溫和的語言與患者進(jìn)行溝通，以消除或緩解患者不安及逆反等情緒，并獲得患者家屬信任，增強(qiáng)其治愈的信心。心理干預(yù)時(shí)間為2次/7d，30min/次，心理干預(yù)內(nèi)容包括與患者進(jìn)行良好的談話，為其講解相關(guān)疾病知識(shí)和治療措施效果，傾聽患者訴說以了解其需求和心理狀態(tài)等。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者所產(chǎn)生的認(rèn)知錯(cuò)誤加以修正，并給予患者理解和支持，以建立良好的關(guān)系，進(jìn)而使患者可積極配合治療，增強(qiáng)治療依從性。臨床治療應(yīng)充分考慮患者實(shí)際情況，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)條件和病情程度選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。應(yīng)盡量減少患者所服用藥物的次數(shù)、使用劑量和種類，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者用藥，并在患者服用藥物之后對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的檢查，包括患者的房間和口腔等，以避免患者發(fā)生藏藥現(xiàn)象。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者服用后情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，以采取有效解決措施。

綜上所述，整體護(hù)理充分考慮了患者身心及社會(huì)功能等方面，對(duì)其自理能力和康復(fù)能力進(jìn)行了密切關(guān)注，通過家庭、社會(huì)及個(gè)人的護(hù)理，予以躁狂癥患者整體護(hù)理可有效提高患者治療依從性，療效顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田靜.攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在躁狂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：76-78.

[2] 陳曉亞，黃利霞，吳玲等.1例躁狂癥合并肺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（34）：41-42.

[3] 孟憲軍.丙戊酸鎂與碳酸鋰治療預(yù)防躁狂癥的療效比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（4）：142-143.

[4] 何金玉.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（2）：40-42.