耳鼻喉科護(hù)理管理中的不安全因素與防范措施探究

萬(wàn)小琴 張敏

[摘要] 目的 對(duì)該院的耳鼻喉科護(hù)理管理中存在的相關(guān)不安全因素進(jìn)行研究分析，提出有效的防范護(hù)理措施，幫助提高護(hù)理安全以及質(zhì)量。方法 在2016年7月—2019年7月，在該院耳鼻喉科收治的患者中隨機(jī)抽取60例，并將該院的耳鼻喉科中的所有護(hù)理人員也作為研究對(duì)象，對(duì)耳鼻喉科的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)施前與實(shí)施后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率進(jìn)行比較，并對(duì)存在的不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 從而對(duì)防范措施實(shí)施后得到的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，評(píng)價(jià)防范措施的實(shí)施價(jià)值。結(jié)果 實(shí)施前的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)10例，發(fā)生率為16.7%，實(shí)施后的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)2例，發(fā)生率為3.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)耳鼻喉科護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理管理，可以有效地提高護(hù)士對(duì)于不安全因素的防范意識(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，使患者的安全得到保障。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻喉科;護(hù)理管理;不安全因素;防范措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0054-03

[Abstract] Objective To study and analyze the relevant unsafe factors in the nursing management of the ENT department in the hospital， and to propose effective preventive nursing measures to help improve the safety and quality of nursing. Methods From July 2016 to July 2019， 60 patients were randomly selected from the ENT patients admitted in the hospital from July 2016 to July 2019. As the research object， all the nursing staff in the ENT department will carry out nursing management， compare the nursing risk rate before and after the implementation of nursing management risk prevention measures， and make statistics on the existing unsafe factors， so as to obtain the application effects after the implementation of preventive measures， and the implementation value of preventive measures is evaluated. Results There were 10 cases of risky before implementation， with an incidence rate of 16.7%. After implementation， there were 2 cases of risky with an incidence rate of 3.3%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing management of ENT nurses can effectively improve nurses' awareness of preventing unsafe factors， greatly reduce the probability of occurrence of risk events， and ensure the safety of patients.

[Key words] ENT; Nursing management; Unsafe factors; Preventive measures

目前，中國(guó)正處于特色社會(huì)主義的領(lǐng)導(dǎo)，人們的維權(quán)意識(shí)和職業(yè)文化的水平逐漸增強(qiáng)和上升，因此耳鼻喉科作為從事醫(yī)療的行業(yè)要想能夠獲得健康穩(wěn)定發(fā)展和可持續(xù)性的發(fā)展，就必須進(jìn)一步加強(qiáng)其護(hù)理工作和管理，對(duì)于該院的耳鼻喉科而言自然也不例外，因此就對(duì)于醫(yī)院的耳鼻喉科的護(hù)理工作和管理提出了更多、更高的技術(shù)要求。然而在實(shí)際的發(fā)展中依舊普遍存在-些不安全的因素嚴(yán)重制約了耳鼻喉科護(hù)理工作和管理的可持續(xù)性發(fā)展[1]。該文從該院在2016年7月—2019年7月收治的耳鼻喉科的患者中隨機(jī)抽取60例，對(duì)幾起不安全事件的發(fā)生及其原因情況進(jìn)行了具體分析，并提出有效的措施和對(duì)策，為后期的醫(yī)院耳鼻喉科的護(hù)理工作和管理的發(fā)展提供了參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院耳鼻喉科收治的患者中隨機(jī)抽取60例，年齡最低的患者20歲，年齡最高的患者65歲，組間患者的年齡平均為（47.24±0.18）歲，在開(kāi)展研究之前，研究對(duì)象均知情同意，在得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，開(kāi)始進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)的研究。對(duì)比該次研究的研究對(duì)象的一般資料，包括年齡、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 不安全因素

目前我國(guó)存在的不安全護(hù)理因素主要是包括了護(hù)理者法律意識(shí)淡薄、過(guò)程安全管理不嚴(yán)密、護(hù)理服務(wù)工作者的護(hù)理服務(wù)工作態(tài)度和自我防護(hù)能力的不足、患者心理因素這幾個(gè)主要方面，具體的分析如下。

1.2.1 護(hù)理操作過(guò)程的監(jiān)管不嚴(yán)? 一般認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)患者的安全操作過(guò)程管理是對(duì)護(hù)理過(guò)程管理的重中之重，也是提高和保障對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵因素，以上的調(diào)查中2件醫(yī)患之間的糾紛就是由于對(duì)患者的護(hù)理操作過(guò)程的安全監(jiān)管不嚴(yán)格造成的[2]。具體原因和表現(xiàn)主要為對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程管理及其護(hù)理的實(shí)際操作過(guò)程未按照國(guó)家相關(guān)的護(hù)理管理制度和法律的規(guī)范執(zhí)行，而是敷衍了事，同時(shí)未對(duì)患者的實(shí)際操作過(guò)程病情的分析基礎(chǔ)上對(duì)病情進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的分析[3]。

1.2.2 護(hù)理工作者服務(wù)態(tài)度差，能力和經(jīng)驗(yàn)不足? 目前隨著新的理念和新醫(yī)療技術(shù)的推廣和提出，使得我國(guó)耳鼻喉科在臨床治療中對(duì)耳鼻喉科護(hù)理工作者的護(hù)理綜合的素質(zhì)與服務(wù)能力的要求越來(lái)越高，但是在對(duì)耳鼻喉科進(jìn)行實(shí)際的護(hù)理中，部分護(hù)理工作者往往責(zé)任心缺乏、服務(wù)的態(tài)度和意識(shí)差、經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平低、專(zhuān)業(yè)護(hù)理綜合素質(zhì)與能力不足，這樣就很容易使得在耳鼻喉科臨床護(hù)理治療中遇到的患者很難感到滿(mǎn)意，甚至導(dǎo)致引發(fā)不安全事件的情況頻頻發(fā)生，對(duì)于患者身體造成嚴(yán)重的心理影響和精神損傷，相關(guān)的調(diào)查中至少有2件就是由于該護(hù)理因素所致[4-5]。

1.2.3 患者因素? 基于護(hù)理治療耳鼻喉的疾病顧名思義，主要是應(yīng)用于耳鼻喉的診斷和疾病的治療，但由于特殊耳鼻喉是一種疾病，治療復(fù)雜且其所需要涉及的治療疾病種類(lèi)復(fù)雜且具有其護(hù)理上的多樣性，因此對(duì)于特殊的患有耳鼻喉多發(fā)性病變的高齡患者而言。就大大地增加了其護(hù)理和術(shù)后康復(fù)救治的工作難度，尤其針對(duì)的是大難度手術(shù)（如耳鼻喉癌）的高齡耳鼻喉患者，進(jìn)行大型耳鼻喉手術(shù)時(shí)，如果不及時(shí)通過(guò)具有針對(duì)性的治療進(jìn)行管理，就會(huì)對(duì)于患者的預(yù)后健康情況和患者日常生活的態(tài)度和質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至影響耳鼻喉多發(fā)性疾病患者的正常身心、機(jī)體的健康和功能，嚴(yán)重的話(huà)甚至還有可能會(huì)導(dǎo)致大多數(shù)患者的死亡。并且多數(shù)的特殊耳鼻喉高齡病變的患者還被認(rèn)為有可能同時(shí)伴有慢性心腦病、糖尿病和慢性高血壓等的多種并發(fā)癥，如果不及時(shí)通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，則基本上就有可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良的死亡事件，以上的案例調(diào)查中有2件就是由于該患者護(hù)理的因素所致。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)耳鼻喉科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理模式后的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)施前的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的例數(shù)10例，發(fā)生率為16.7%，實(shí)施后的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)2例，發(fā)生率為3.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.326，P<0.05）。

3? 討論

在醫(yī)院耳鼻喉科護(hù)理的日常管理中確保護(hù)理安全至關(guān)重要，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)展現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療水平。因此想要提高的全體醫(yī)療人員護(hù)理和衛(wèi)生管理質(zhì)量，就必須從以下幾個(gè)重要的工作方面做好護(hù)理安全工作著手：

①將醫(yī)院責(zé)任病房的護(hù)理規(guī)劃監(jiān)督機(jī)制進(jìn)一步建立完整;如將大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科責(zé)任病房的護(hù)理工作規(guī)劃和監(jiān)督機(jī)制在大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科的責(zé)任護(hù)理病房?jī)?nèi)進(jìn)一步建立和貫徹推行，以此監(jiān)督機(jī)制為主要基礎(chǔ)來(lái)將每個(gè)病房責(zé)任護(hù)理人員的護(hù)理工作任務(wù)和其護(hù)理工作責(zé)任明確和貫徹落實(shí)，除此之外還要對(duì)科室、護(hù)理人員要定期進(jìn)行對(duì)病房患者的護(hù)理和服務(wù)工作質(zhì)量的檢查和監(jiān)督，對(duì)護(hù)理病房患者及時(shí)收到和反饋的醫(yī)院護(hù)理病房工作信息和存在的問(wèn)題進(jìn)行定期的檢查收集和分析檢討，并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理病房患者的工作和護(hù)理過(guò)程的科學(xué)性和安全監(jiān)管，關(guān)心和高度重視醫(yī)院護(hù)理病房患者，將護(hù)理病房工作和護(hù)理服務(wù)過(guò)程工作中的各種安全隱患和病房護(hù)理工作存在問(wèn)題及時(shí)加以發(fā)現(xiàn)糾正和改進(jìn)[6-7]。

②加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員道德和法律意識(shí)的教育培養(yǎng)和法治宣傳教育。國(guó)家的醫(yī)務(wù)人員法律保護(hù)是為了能夠有效保障和維護(hù)一切所有受?chē)?guó)家法律侵害者的合法權(quán)益與其切身利益[8]，無(wú)論是醫(yī)務(wù)的工作者還是醫(yī)療患者，因此醫(yī)院必須有限度地加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員法治的宣教，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和自我權(quán)益保護(hù)意識(shí)的進(jìn)一步培養(yǎng)和增強(qiáng)[9-11]，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)與患者協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛的有效處理，制訂有效的方法和措施，查找工作中存在的問(wèn)題，重新審視對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療和護(hù)理的工作[12]，同時(shí)真實(shí)、客觀(guān)、清楚、及時(shí)規(guī)范地處理和幫助醫(yī)療患者書(shū)寫(xiě)關(guān)于實(shí)施醫(yī)療和護(hù)理的相關(guān)法律文書(shū)和證明材料[13-14]。以此兩種方式結(jié)合起來(lái)可將安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)大大降低，需要醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療事故和意外發(fā)生的幾率大大減少，將醫(yī)療糾紛和護(hù)理事故的最程度地控制和杜絕。

該次研究結(jié)果表明：實(shí)施前的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)10例，發(fā)生率為16.7%，實(shí)施后的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)2例，發(fā)生率為3.3%，何秀敏[15]的研究結(jié)果表明：干預(yù)后患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)有4例，發(fā)生率為0.9%，干預(yù)前患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)有19例，發(fā)生率為4.8%。與該次研究結(jié)果大致相符，說(shuō)明該次研究的研究結(jié)果的有效性。

綜上所述，耳鼻喉科患者利用針對(duì)性護(hù)理管理模式，通過(guò)將醫(yī)院責(zé)任病房的護(hù)理規(guī)劃監(jiān)督機(jī)制進(jìn)一步建立完整，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員道德和法律意識(shí)的教育培養(yǎng)和法治宣傳教育，將患者的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率大大降低。

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（收稿日期：2020-05-07）