孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效研究

譚鳳蓮 王紅云 陳麗丹

【摘 要】 目的：分析孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效。方法：選擇2013年7月至2019年1月我院收治的160例哮喘-慢阻肺重疊綜合征的患者為研究對象。按照隨機數(shù)表法，隨機分為對照組和觀察組各80例。觀察組的患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合福莫特羅/布地奈德進行治療，對照組單一接受福莫特羅/布地奈德粉吸入劑治療。觀察并比較兩組患者的療效。結果：觀察組患者的總有效率（96.25%）明顯高于對照組（81.25%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：孟魯司特聯(lián)合福莫特羅/布地奈德治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，效果顯著，值得在臨床被廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 哮喘-慢阻肺重疊綜合征;孟魯司特鈉;布地奈德;福莫特羅;療效

【中圖分類號】R90

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-057-01

支氣管哮喘是多種細胞及細胞成分參與的慢性氣道炎癥，慢性阻塞性肺疾病具有不可逆性。目前，隨著生活水平的提高及社會的發(fā)展，慢性阻塞性肺疾病患者的住院率不斷增加，嚴重影響了患者的正常生活，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為一個衛(wèi)生問題，兩者的相同點是在發(fā)病機制，不同點是哮喘急性期的發(fā)作，氣管的阻塞是可逆的，而慢性阻塞性肺疾病是不完全可逆的，只有部分表現(xiàn)為進行性和可逆性阻塞[1～2]。哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的患者來說，治療難度會逐漸增大，因此，研究安全以及有效的治療方案對于提高患者的肺功能有促進作用，選擇2013年7月至2019年1月我院收治的160例哮喘-慢阻肺重疊綜合征的患者為研究對象，觀察孟魯司特鈉聯(lián)合福莫特羅/布地奈德吸入劑對于哮喘-慢阻肺重疊征的治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月至2019年1月我院收治的160例哮喘-慢阻肺重疊綜合征的患者為研究對象。按照隨機數(shù)表法，隨機分為對照組和觀察組，各80例。對照組男48例，女32例，平均年齡（67.17±4.95）歲。觀察組男47例，女33例，平均年齡（67.32±5.13）歲。兩組患者的性別、年齡、病情及病程情況相比，差異無統(tǒng)計學意義P>0.05）。

1.2 方法

觀察組的患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合福莫特羅/布地奈德進行治療，對照組采用孟魯司特鈉進行單一的福莫特羅或者布地奈德吸入劑對患者進行治療，具體為：孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372，規(guī)格：10mg）每天一次，每次10mg;布地奈德（上海信宜藥廠有限公司，國藥準字H20010552，規(guī)格：200ug*100撳）每天吸入2次，每次吸兩口，劑量160μg/4.5μg。對照組采用孟魯司特鈉進行單一的福莫特羅或者布地奈德吸入劑對患者進行治療，兩組患者均進行連續(xù)3個月的治療。

1.3 觀察指標

療效評分標準為：顯效表示患者在治療后，癥狀完全控制，3個月內(nèi)為復發(fā)。好轉表示治療后患者的癥狀基本控制。無效表示治療后患者的癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學，計量資料表示為均數(shù)±標準差（x±s）的格式，并且進行兩組配對資料t檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，并且進行卡方檢驗，P<0.05，表示兩組比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

哮喘及慢性阻塞性肺疾病在發(fā)病機制和功能上存在重疊的表現(xiàn)，目前就重疊綜合征是呼吸道的兩種疾病還是基于同一發(fā)病機制下造成的疾病存在爭議。可以肯定的是哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及重疊綜合癥可能存在很多相同的危險因素。有研究表明，在女性及吸煙群體中重疊綜合征的發(fā)生率較高，文化程度越高的群體，重疊綜合征的發(fā)生率較低[3]。

重疊綜合癥治療的目的是為了減輕患者的損傷狀況，盡可能的減少危險因素的發(fā)生，防止疾病進一步加重，孟魯司特鈉作為一種半胱氨酰白三烯的受體拮抗劑，通過拮抗其他細胞表面的受體及氣道平滑肌，抑制嗜酸性細胞和肥大細胞釋放的致炎和致喘作用，抑制氣道的高反應，福莫特羅/布地奈德吸入劑包括福莫特羅和布地奈德兩種成分[4]。其中，福莫特羅能夠擴張支氣管平滑肌，對平滑肌細胞發(fā)揮一定的作用，親脂性較高，細胞膜可以完全吸收，能夠持久的擴張支氣管。同時還能抑制氣道高反應的形成以及控制炎癥的釋放，見效快。布地奈德能夠有效的將呼吸道的炎性反應吸收，能夠有效抑制氣道中的免疫細胞活動，限制炎性物質(zhì)的分泌。通過一樣的方法同時吸入福莫特羅和布地奈德兩種藥物，作用相同對于一樣的細胞，聯(lián)合兩種藥物能最大限度的發(fā)揮藥效，研究表明，單獨用藥和聯(lián)合用藥都能改善患者的癥狀，相比之下，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，能夠顯著的提高患者的治療效果。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，可顯著降低哮喘急性加重率，降低氣道炎癥反應，改善治療效果，在臨床上值得被廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1] 張卓紅，吸入激素對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者氣道重塑及內(nèi)皮細胞功能的影響[J]陜西醫(yī)學雜志，2016，45（8）：1040-1042.

[2] 王華啟，孟魯司特對哮喘急性發(fā)作期患者外周血炎癥因子的影響[J]廣東醫(yī)學，2013，34（1）：124-125.

[3] 劉宇智|金寧|王海斌，等.孟魯司特鈉治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效分析[J]臨床肺科雜志，2017，22（7）：1293-1296.

[4] 李研|佟飛|米香，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療ACOS的療效及其對患者血清hs-CRP|EOS的影響[J]海南醫(yī)學，2017，28（18）：2997-3000.