米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的臨床研究

史冬梅 李紅

【摘 要】 目的：分析米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的臨床效果。方法：選取我院2019年1月～2020年1月期間接收的50例8～16周終止妊娠患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其對(duì)照組和觀察組，每組均為25例，對(duì)照組口服米非司酮，每天2次，每次50mg，共服用米非司酮150mg，并給予米索前列醇600-1200ug;觀察組頓服米非司酮200mg，并給予米索前列醇600-1200ug;分析兩組患者臨床效果。結(jié)果：兩組患者完全流產(chǎn)率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠操作方便，效果好，臨床在用藥時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇用藥方式。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;米索前列醇;終止妊娠

【中圖分類號(hào)】R876

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-029-01

米非司酮與米索前列醇聯(lián)合終止妊娠近年來在臨床得到廣泛推廣。研究表明[1]，<49天妊娠，米非司酮配伍米索前列醇終止成功率高達(dá)95%。本研究收集我院2019年1月～2020年1月期間接收的50例8～16周終止妊娠患者，對(duì)米非司酮配伍米索前列醇效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月期間接收的50例8～16周終止妊娠患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其對(duì)照組和觀察組，每組均為25例;對(duì)照組年齡19～40歲，平均年齡（29.5±3.1）歲;觀察組年齡20～43歲，平均年齡（31.5±3.2）歲;兩組患者基線資料表現(xiàn)相近，差異具有可比性（P>0.05）。所有患者生命體征、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查正常，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，排除心臟病、肝腎疾病、藥物禁忌、精神疾病及不配合患者;本院倫理委員會(huì)已同意此次研究。

1.2 方法

對(duì)照組口服米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000648），每天2次，每次50mg，連續(xù)用藥3次，總量共150mg，并經(jīng)陰道結(jié)合口服米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司;H20084598）用藥次數(shù)控制在4次以下，總量600ug-1200ug;觀察組頓服米非司酮200mg，并給予米索前列醇，用藥次數(shù)控制在4次以下，總量600ug-1200ug。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

流產(chǎn)有效率：完全流產(chǎn)：用藥完畢后24小時(shí)內(nèi)患者妊娠產(chǎn)物排出，且陰道流血停止，經(jīng)超聲檢查，未發(fā)現(xiàn)功能存在殘留妊娠產(chǎn)物;或患者排除妊娠產(chǎn)物后存在大量出血，出血時(shí)間超過3周，接受清宮術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病理檢查，無殘留絨毛及胎盤。不完全流產(chǎn)：用藥完畢后24小時(shí)內(nèi)患者部分妊娠產(chǎn)物排出，排除妊娠產(chǎn)物后存在大量出血，出血時(shí)間超過3周，接受清宮術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病理檢查，仍存在殘留絨毛及胎盤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料;以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（25例）：完全流產(chǎn)率為23例（92.00%），不完全流產(chǎn)率為2例（8.00%）;觀察組25例）：完全流產(chǎn)率為24例（96.00%），不完全流產(chǎn)率為1例（4.00%）;兩組患者完全流產(chǎn)率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.4184，P=0.2336，P<0.05）。

3 討論

針對(duì)8～16周妊娠終止患者，以上臨床多以鉗刮術(shù)、負(fù)壓吸宮術(shù)為主，但以上術(shù)式操作時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者機(jī)體損傷大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。近年來，藥物終止妊娠受到越來越多人關(guān)注，且在臨床取得良好效果。早在1980年法國(guó)就已推出米非司酮，該藥物是一種合成類固醇，其孕激素受體結(jié)合力達(dá)到孕酮5倍以上，用藥后快速使機(jī)體孕酮活性下降，刺激子宮肌層興奮性[2]。另外，米非司酮對(duì)宮頸膠原纖維酶具有激活效果，可促進(jìn)宮頸結(jié)締組織膠原纖維快速降解，使宮頸成熟，抑制前列腺素降解及前列腺素脫氫酶，從而促進(jìn)子宮收縮，使蛻膜退化剝落。米索前列醇屬于前列腺素類藥物，經(jīng)陰道給藥，更容易被陰道黏膜吸收，對(duì)子宮收縮具有良好促進(jìn)作用，通過對(duì)子宮頸纖維細(xì)胞產(chǎn)生刺激，使彈性蛋白、膠原酶、宮頸膠原分解速度加快，促進(jìn)宮頸軟化，擴(kuò)張宮口，在子宮平滑肌收縮作用下，排出妊娠物。研究表明[3]，米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠成功率高達(dá)90%，且用藥方便，患者依從性更高。

本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組完全流產(chǎn)率分別為96.00%，92.00%，兩組患者完全流產(chǎn)率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠效果理想。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠操作方便，效果好，臨床在用藥時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇用藥方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蓓穎，李曉翠，王海云等.復(fù)方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片治療終止10～16周妊娠及稽留流產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（6）：499-501，517.

[2] 吳明智.瘢痕妊娠患者采取米非司酮米索前列醇聯(lián)合終止妊娠治療的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（23）：2898-2900.

[3] 余碧雅.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥間隔終止8～13周妊娠的藥物流產(chǎn)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（7）：108-110.