細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理行為及服藥依從性的影響

張小真 蘇慧娜

[摘要] 目的 該次實驗將針對2型糖尿病患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，分析對患者自我管理行為與服藥依從性的影響。方法 該次實驗選取了2018年1月—2019年12月前來該院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于2型糖尿病，并需要開展對癥治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機(jī)法，對80例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為細(xì)節(jié)護(hù)理管理，分析改善成果。結(jié)果 從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的自我管理能力綜合評分為（89.4±2.3）分，對照組為（75.5±2.4）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，在血糖水平的對比中，觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對照組，更加接近于正常范圍，說明細(xì)節(jié)管理可以控制好血糖水平。最后，在治療用藥依從性上，觀察組3個月的依從率為90.0%（36/40），對照組則為77.5%（31/40），說明觀察組自我管理更好，能夠按照醫(yī)囑用藥。結(jié)論 采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施有助于提升患者的自我管理能力，通過臨床病情分析，用藥重要性強(qiáng)調(diào)等，患者的血糖控制程度好，病情穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;自我管理;服藥依從性

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0124-03

[Abstract] Objective This experiment will implement detailed nursing interventions for patients with type 2 diabetes， analyze the impact on patients' self-management behavior and medication compliance. Methods In this experiment， patients who came to the hospital for disease examination and treatment from January 2018 to December 2019 were selected as subjects. After a professional examination， they belonged to type 2 diabetes and required symptomatic treatment. Among the patients who voluntarily participated in the experimental investigation， the coin random method was used to discuss the disease results of 80 patients. The patients in the control group used conventional nursing measures， and the observation group used detailed nursing management to analyze the improvement results. Results From the perspective of nursing quality， the comprehensive score of self-management ability of the observation group was （89.4±2.3） points and that of the control group was （75.5±2.4）points. The difference between the groups was significant and statistically significant （P<0.05）. At the same time， in the comparison of blood glucose levels， the fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose indicators of the observation group were lower than those of the control group， and were closer to the normal range， indicating that detailed management can control blood glucose levels. Finally， in terms of compliance with medications， the compliance rate of the observation group for three months was 90.0%（36/40）， while that of the control group was 77.5%（31/40）， indicating that the observation group had better self-management and was able to take medication as prescribed by the doctor. Conclusion The use of detailed nursing management measures can help improve the patient's self-management ability. Through clinical disease analysis and emphasis on the importance of medication， the patient's blood glucose control is good and the disease is stable， which can be promoted and applied.

[Key words] Detailed nursing intervention; Type 2 diabetes; Self-management; Medication compliance

2型糖尿病是糖尿病的主要類型，占比超過了90%。在臨床上表現(xiàn)為消瘦、多飲多食，并隨著疾病的發(fā)展，對心腦系統(tǒng)、腎臟器官產(chǎn)生影響[1]。糖尿病的康復(fù)治療，不僅僅在于藥物的控制作用，很大程度上在于患者的自我控制能力，例如在高糖食物的限制上。在治療過程中，對于慢性病而言，周期長，且實施個性化的治療方案具有必要性。在臨床護(hù)理中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)關(guān)注，提醒患者按時、按劑量服用藥物，有利于加強(qiáng)病情控制。細(xì)節(jié)化護(hù)理的開展在現(xiàn)代護(hù)理觀念的普及下優(yōu)化了護(hù)理行為和流程，更好地提升患者的生活質(zhì)量。該次實驗選取了2018年1月—2019年12月前來該院進(jìn)行疾病檢查及治療的80例患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于2型糖尿病，并需要開展不同護(hù)理方式。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗選取了前來該院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其屬于2型糖尿病，并需要開展對癥治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機(jī)法，對80例患者分組護(hù)理及討論。對照組中，男性25例，女性15例;患者年齡在40～73歲之間，平均年齡為（53.6±3.5）歲;病程2～13年，平均病程為（7.55±2.04）年。觀察組中，男性23例，女性17例;患者年齡在42～71歲之間，平均年齡為（50.1±3.7）歲;病程2～12年，平均病程為（7.55±3.16）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則為細(xì)節(jié)護(hù)理管理。首先在患者入院后第一時間做好資料的整理、統(tǒng)計，隨后，與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)，性格特點，以及是否有其他不適感，對醫(yī)院制度進(jìn)行簡要講解。其次，對患者開展心理護(hù)理，針對健康教育知識的重點進(jìn)行講解，并與患者家屬做好溝通，共同為其康復(fù)治療提供生活上的支持。在護(hù)理計劃的制定上，可以通過文圖的方式進(jìn)行介紹，此外，也要關(guān)注患者的經(jīng)濟(jì)狀況。在出院前一定要重視用藥指導(dǎo)，并開展隨訪，了解其自我管理的有效性，是否能夠按照醫(yī)囑建議服藥。在細(xì)節(jié)管理中，其重點在于對患者身體狀況變化、心理變化的關(guān)注，如果有不適反應(yīng)及時上報，進(jìn)行糾正治療。早發(fā)現(xiàn)問題，便可以開展護(hù)理、治療策略，促使患者血糖水平的穩(wěn)定[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次實驗需要對患者進(jìn)行服藥依從性的對比，可以分為完全依從，部分依從和不依從。其次，了解患者的自我管理行為，其主要涉及到日常運動、日常飲食、血糖測量和藥物應(yīng)用這幾個方面，每個方面25分，滿分100分。最后，也要了解患者的空腹血糖和餐后2 h血糖的變化情況，這也是疾病穩(wěn)定性的關(guān)鍵指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自我管理能力

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的自我管理能力綜合評分為（89.4±2.3）分，對照組為（75.5±2.4）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平

與此同時，在血糖水平的對比中，觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對照組，更加接近于正常范圍，說明細(xì)節(jié)管理可以控制好血糖水平。見表2。

2.3? 用藥依從性

最后，在治療用藥依從性上，觀察組3個月的依從率為95.0%（38/40），其中完全依從22例，部分依從16例;對照組則為77.5%（31/40），其中完全依從12例，部分依從19例，能夠說明觀察組自我管理更好，可以按照醫(yī)囑用藥，具有自我管理意識，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.165，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病具有病程長的特點，且無法實現(xiàn)根治治療，患者需要長期用藥進(jìn)行病情的穩(wěn)定治療。而給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠提升服藥依從性，逐步養(yǎng)成自我管理意識。特別是在日常生活中注意飲食和運動，做好定期的血糖測量，預(yù)防并發(fā)癥等。

在細(xì)節(jié)化管理中，其需要加強(qiáng)系統(tǒng)化支持，運用專業(yè)的護(hù)理支持以及現(xiàn)代的數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化手段，更好地組織護(hù)理人員工作，加強(qiáng)高效、持續(xù)的工作質(zhì)量，提升患者治療的整體成果[3]。

在接受院內(nèi)治療后，更多情況下患者在血糖穩(wěn)定后為出院自我管理，這就需要患者認(rèn)識到自我護(hù)理的重點，生活上的注意事項，具有自我約束和控制力。堅持藥物治療，加強(qiáng)營養(yǎng)供給，以便穩(wěn)定治療效果[4]。

中老年人是糖尿病高發(fā)人群，體型比較胖的發(fā)病率也高。糖尿病若控制不好，可引發(fā)其他病癥，該病是幾乎無法根治且要終身治療的慢性病，除了配合醫(yī)生開的藥物治療之外，還需要患者自己多注意日常飲食，把控血糖數(shù)值[5]。在日常生活中，糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝取量比正常人需求大，脂肪的攝取量卻需要控制在不超總能量的30%，控制體型[6]。因此，要合理分配患者每日所需的能量，保證蛋白質(zhì)足夠，脂肪量不增。此外，糖尿病患者的飲食要少量、多餐?；颊咔闆r較穩(wěn)定的，保證正常餐數(shù)即可，滿足身體需求。反之則要適當(dāng)加餐，進(jìn)餐的次數(shù)增加了，每餐的分量也要相應(yīng)減少，保證血糖平穩(wěn)。糖尿病患者需要避開高糖分食物，像蜜餞、甜品、可樂、糖果等是絕對會影響血糖水平。而這些內(nèi)容，在細(xì)節(jié)管理上只能進(jìn)行提醒，而不能真正地做到全面監(jiān)督。這就需要家屬的協(xié)助，以及患者具有自我管理意識和能力，對自身負(fù)責(zé)。

就該次實驗成果看，觀察組患者在自我管理上有明顯的進(jìn)步，此外，在用藥依從性上也更為配合，能夠意識到藥物的作用，并做好日常血糖的監(jiān)測，當(dāng)數(shù)值過高的時候則及時就醫(yī)診斷。此外，患者也對糖尿病知識有了更為深入的了解，這將有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述，采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施有助于提升患者的自我管理能力，通過臨床病情分析，用藥重要性強(qiáng)調(diào)等，患者的血糖控制程度好，病情穩(wěn)定。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董仙梅.2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)方法與實施效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：169-170.

[2]? 李玉清.個體化綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響觀察[J].心電圖雜志：電子版，2017（4）：177-178.

[3]? 張晶晶.基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019（20）：160-162.

[4]? 袁襯香，唐寧娟，梁國如，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2014，11（8）：18-20.

[5]? 李瑩.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖水平與護(hù)理依從性的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：164.

[6]? 華希.細(xì)節(jié)+個性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果評估[J].名醫(yī)，2019（7）：178.

（收稿日期：2020-07-02）