個體化康復(fù)護(hù)理對老年高血壓患者的疾病認(rèn)知及自我護(hù)理能力的影響

陳麗惠 高旭華 陳麗玉

[摘要] 目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在職業(yè)健康體檢中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2019年7—8月體檢中心收治的200名職業(yè)健康體檢者作為研究對象，按照抽簽法分為觀察組（100名）與對照組（100名），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理模式，比較兩組的體檢效率、焦慮自評量表（SAS）、護(hù)理滿意度評分以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前，觀察組的SAS評分（47.61±2.56）分與對照組（47.38±2.74）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.613， P>0.05）。護(hù)理后觀察組（30.25±2.71）分和對照組SAS評分（41.73±2.37）分低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=46.567，15.596，P<0.05），護(hù)理后觀察組的SAS評分低于對照組（t=31.888，P<0.05）。護(hù)理后觀察組體檢的總時間為（56.81±10.36）min，對照組體檢的總時間為（85.92±11.29）min，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.998， P<0.01）。兩組體檢者不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.850，P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理模式能提高職業(yè)健康體檢效率，縮短體檢總時間，舒緩體檢者焦慮情緒，明顯改善體檢者的滿意度，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷護(hù)理模式;職業(yè)體檢;焦慮情緒;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1674-0742（2020）9（c）-0165-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanistic care nursing model in the occupational health examination. Methods From July to August 2019， 200 cases of medical examination were choosed as the research object， they were divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases） .Control group recieved conventional care， while the observation group received the humanistic care on the basis of conventional nursing care model. The medical efficiency， SAS and incidence of adverse events were compared between two groups. Results Before nursing， there was no statistically significant difference between the observation group （47.61±2.56）points and the control group （47.38±2.74）points （t=0.613， P>0.05）. After nursing， the SAS scores of the observation group （30.25±2.71）points and the control group （41.73±2.37）points were significantly lower than those of the pre nursing group（t=46.567，15.596，P<0.05）. After nursing， the SAS scores of the observation group were lower than those of the control group （t=31.888，P<0.05）. The total time of physical examination was （56.81±10.36）min in the observation group and （85.92±11.29）min in the control group. The difference was statistically significant （t=18.998， P<0.01）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse events between the two groups（χ2=1.850， P>0.05）. After nursing， the scores of nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Humanistic care nursing model can improve the efficiency of physical examination， shorten the total time of physical examination， relieve the anxiety of physical examination patients， and significantly improve the satisfaction of physical examination patients.

[Key words] Humanistic care nursing mode; Occupational physical examination; Anxiety; Nursing satisfaction

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，職業(yè)健康體檢越來越受到國家和民眾的重視，并日趨法制化和規(guī)范化。自2002 年《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)頒布實(shí)施以來，近年來國家又相繼出臺了具體的法律法規(guī)[1]。隨著職業(yè)健康體檢人數(shù)逐年增多，體檢者對醫(yī)療體系的相關(guān)服務(wù)質(zhì)量要求也隨之不斷提高，尤其給體檢護(hù)理工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。近年來“以人為本，以患者為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式逐漸受到關(guān)注，它對體檢者生命與健康、尊嚴(yán)、人格給予真切關(guān)懷和關(guān)注，能更有效提高了受檢人員對職業(yè)健康體檢的滿意度，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 [2-4]。該研究對2019年7—8月在體檢科進(jìn)行職業(yè)健康體檢的200名體檢者，在體檢過程中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式，獲得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院體檢中心收治的200名體檢者作為研究對象，按照抽簽法分為觀察組（100名）與對照組（100名），觀察組中，年齡18～49歲，平均（38.16±5.56）歲;文化程度：小學(xué)及以下29名，初中33名，高中21名，大專及以上17名。對照組中，年齡18～50歲，平均（39.02±4.67）歲;文化程度：小學(xué)及以下30名，初中31名，高中24名，大專及以上15名。兩組年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～50歲;均來自同一工廠的同一批體檢者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病;存在溝通障礙;不愿意參與調(diào)查。所有體檢者及其家屬均知情同意;該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

對照組常規(guī)給予體檢科常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員首先告知體檢者需要完成的體檢項(xiàng)目以及參與體檢過程需要注意的問題，并對體檢每個地點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)和指引，體檢者獨(dú)立完成體檢項(xiàng)目后，接收其體檢單，體檢者即可離開。觀察組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：①提前準(zhǔn)備好體檢者的相關(guān)資料和物品：安排專人輸入體檢者的檢查資料，并準(zhǔn)備好身體檢查以及采血所需要的物品。②改善體檢環(huán)境，為體檢者營造一個溫暖、舒適的環(huán)境：在體檢中心適當(dāng)位置擺放綠色植被，在有音像設(shè)備的地方播放輕松的音樂，設(shè)立咨詢臺、宣傳欄及便民設(shè)施，如提供紙筆、熱水、老花鏡、針線等，張貼健康海報 （溫馨提示、文化禮貌用語等）和放置各種健康宣傳手冊。③合理的分檢和指引：安排導(dǎo)檢護(hù)士疏導(dǎo)、分流人員，減少體檢者往返奔波的次數(shù)，有效地降低浪費(fèi)的時間;完善護(hù)理標(biāo)識，提供微笑服務(wù)，提升受檢人員的舒適程度。④尊重體檢者隱私，了解體檢者的真實(shí)需求。護(hù)理人員在體檢過程中，要善于觀察，從體檢者的言語、表情、動作中了解其基本需求，尊重體檢者隱私，嚴(yán)格遵守保密制度，讓體檢者產(chǎn)生信任感和安全感。⑤拓展護(hù)理延伸服務(wù)：體檢中心制定相應(yīng)的隨訪方案，由專門護(hù)士通過電話隨訪、健康咨詢、家庭訪視、短信平臺、微信平臺、網(wǎng)絡(luò)信息化等多種形式對體檢者進(jìn)行溝通，并在體檢臺設(shè)有咨詢?nèi)藛T，適當(dāng)?shù)膶w檢者進(jìn)行健康衛(wèi)生宣教，包括職業(yè)健康的新知識、新資訊健康宣教服務(wù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組體檢過程中的體檢效率、焦慮情緒、護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率。①體檢效率： 實(shí)施前后體檢者體檢的總時間 （體檢者進(jìn)入體檢中心錄入信息至體檢完至前臺報到的時間） 。②焦慮情緒評估：采用焦慮自評量表（SAS）對兩組護(hù)理前后焦慮情緒進(jìn)行評估[5]，SAS采用4 級評分，評分越低，說明患者焦慮情緒越少。③護(hù)理滿意度評估：護(hù)理后應(yīng)用針對體檢專門設(shè)置的滿意度調(diào)研表對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，當(dāng)場回收問卷，回收率為100%。調(diào)查表主要內(nèi)容包括6個方面：護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)、體檢流程、體檢環(huán)境、個人隱私保密度、信息需求， 每項(xiàng)內(nèi)容按非常滿意、較滿意、滿意和不滿意分4級，分別打分4，3，2，1分。④不良事件發(fā)生率： 護(hù)理后觀察兩組體檢者暈針、低血糖、跌倒、惡心嘔吐等不良事件發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后SAS評分的比較

護(hù)理前，觀察組的SAS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組和對照組SAS評分低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組的SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良事件發(fā)生率的比較

兩組體檢者不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組體檢總時間的比較

理后觀察組體檢的總時間為（56.81±10.36）min，對照組體檢的總時間為（85.92±11.29）min，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.998， P<0.01）。

2.4? 兩組體檢者護(hù)理滿意度評估比較

護(hù)理后，觀察組體檢者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

體檢科是醫(yī)院比較特殊部門，服務(wù)對象不是患者，而是對健康體檢有需求的體檢人群。隨著近年來人們對健康體檢需求越來越大，體檢科的工作任務(wù)日益繁重，往往短時間接待大批體檢者，人數(shù)多，環(huán)境擁擠嘈雜，體檢項(xiàng)目流程安排不合理，護(hù)理人員指導(dǎo)不明確等等因素，致使體檢者滿意度下降，投訴事件發(fā)生率增高。體檢科的護(hù)理工作不同與臨床科室，具有體檢科的特點(diǎn)，不僅要求熟練的抽血操作技能和過硬的護(hù)理技術(shù)水平，更考究護(hù)理人員的全面統(tǒng)籌和整體規(guī)劃能力以及敏捷的應(yīng)變能力[6-8]。近年來隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷作為全新的護(hù)理模式在臨床得到了廣泛應(yīng)用開展[9-12]。為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、提升服務(wù)質(zhì)量，體檢科開展“不忘初心.關(guān)懷為本”主題的護(hù)理人文關(guān)懷活動。

該研究針對體檢科職業(yè)健康體檢的特殊群體，將人文關(guān)懷為介質(zhì)，在體檢科每個護(hù)理工作環(huán)節(jié)中實(shí)施人文關(guān)懷，充分讓每一位來醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)健康體檢的體檢者，在“身”和“心”上感受到護(hù)理人員對他們?nèi)烁窈妥饑?yán)、生命和健康等需求的關(guān)懷和照顧，從中感受到溫馨和溫暖，從而提高體檢者對醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的信任和滿意度[13-14]。周彩玲等[15]研究探討了人性化護(hù)理工作在職業(yè)體檢中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組體檢時間（57.13± 25.17）min較之對照組（66.41±36.58）min明顯縮短（P<0.05） 。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組體檢的總時間為（56.81±10.36）min，對照組體檢的總時間為（85.92±11.29）min，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.998， P<0.01）。提示了人文關(guān)懷護(hù)理模式能夠明顯縮短了體檢時間，通過專人錄入體檢信息、在各體檢處疏導(dǎo)指引體檢者等人文關(guān)懷護(hù)理措施，減少體檢者出現(xiàn)無效等候的情況，從而把體檢總時間由之前的（85.92±11.29）min縮短到了（56.81±10.36）min。同時該研究中護(hù)理后觀察組的SAS評分（30.25±2.71）分明顯較對照組（41.73±2.37）分下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次人文關(guān)懷活動中，通過視頻、宣傳墻和宣傳單等等方式給予體檢者健康教育，不僅對體檢流程和體檢項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)介紹，同時增加一些健康小知識，利于緩解體檢者等候時候的焦慮情緒，經(jīng)過人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用后，體檢者的SAS評分下降至（30.25±2.71）分，證明了人文關(guān)懷護(hù)理模式能夠有效地穩(wěn)定體檢者的焦慮情緒。

以往的護(hù)理工作存在“重技術(shù)、技能， 輕服務(wù)和人文關(guān)懷”的缺陷，雖然有過硬的技術(shù)，但無法提供舒適的體驗(yàn)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，難以得到認(rèn)可[16-18]。陸利云等[19]研究在醫(yī)院體檢中心對體檢者實(shí)施全程人文護(hù)理關(guān)懷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施后體檢流程通暢度、環(huán)境舒適度、人文關(guān)懷、信息需求、個人隱私保密度等滿意度評分高于實(shí)施前（P<0.01） 。該次“不忘初心.關(guān)懷為本”主題的護(hù)理人文關(guān)懷活動最終目標(biāo)也是改善體檢者對體檢中心的滿意度。該研究在體檢科應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理管理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)、體檢流程、體檢環(huán)境、個人隱私保密度、信息需求等各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。提示人文關(guān)懷護(hù)理模式應(yīng)用于體檢科護(hù)理管理中獲得的效果十分可喜，能明顯改善體檢者的滿意度。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理模式能提高體檢效率，縮短體檢總時間，舒緩體檢者焦慮情緒，明顯改善體檢者的滿意度，值得大力推廣。

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（收稿日期：2020-06-26）