歸脾湯加減合關元等穴埋針治療糖尿病陽痿臨床有效性觀察

李欣 李世秀 李卓

[摘要] 目的 研究與分析歸脾湯加減合關元等穴埋針治療糖尿病陽痿臨床有效性。方法 該次研究選擇該院2019年3月—2020年5月進行治療的患有糖尿病陽痿疾病的40例，隨后根據(jù)患者的不同的治療方法進行分組，主要分為單純治療組（20例）與聯(lián)合治療組（20例）。對比兩組血糖水平及臨床有效性觀察。結果 聯(lián)合治療組與單純治療組患者的血糖水平以及臨床有效率等指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 歸脾湯加減合關元等穴埋針治療糖尿病陽痿臨床有效性較高，患者滿意度較高。

[關鍵詞] 歸脾湯;合關元;穴埋針;糖尿病陽痿

[中圖分類號] R25? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0014-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effectiveness of Guipi Decoction combined with Guanyuan and other points in the treatment of diabetic impotence. Methods The study selected 40 patients with diabetic impotence who came to the hospital for treatment from March 2019 to May 2020， and then grouped them according to the different treatment methods of the patients， mainly divided into the simple treatment group （20 cases） and combined treatment group （20 cases）. Compare the blood glucose levels and clinical effectiveness of the two groups. Results There were significant differences in blood glucose levels and clinical effective rates between the combined treatment group and the simple treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Guipi Decoction combined with Guanyuan and other acupoints have higher clinical effectiveness in treating diabetic impotence， and patients satisfaction is higher.

[Key words] Guipi Decoction; Heguanyuan; Needle embedding in acupoint; Diabetic impotence

隨著我國社會經濟的不斷發(fā)展，患有糖尿病疾病的概率越來越高，約占全國總人口的10%，而根據(jù)大量文獻研究顯示，成年男性糖尿病出現(xiàn)陽痿的概率高達35%～59%，糖尿病陽痿的概率遠遠超過非糖尿病成年男性[1]。關于陽痿疾病在我國古代醫(yī)學典籍中很早便有記載，該類疾病歸屬于“消渴”“陽瘓”等范疇，祖國醫(yī)學《黃帝內經》在公元前475年前后便早有記載，陽痞在《靈樞·邪氣臟腑病形篇》稱之為“陰瘓”，并且詳細地闡述了其病因病機，首次出現(xiàn)“陽痿”名稱便是由明代周之干命名的，而在《景岳全書》中張介賓使用了“陽痿”一詞后，后世均以此名命之。該文對歸脾湯加減合關元等穴埋針治療糖尿病陽痿臨床有效性進行研究與分析，選取2019年3月—2020年5月來該院進行治療的患有糖尿病陽痿疾病的40例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為來該院進行治療的患有糖尿病陽痿疾病的40例，隨后根據(jù)患者的不同的治療方法進行分組，主要分為單純治療組（20例）與聯(lián)合治療組（20例）。在單純治療組患者中，均為男性，中位年齡為（40.82±7.85）歲，在聯(lián)合治療組患者中，均為男性，中位年齡為（40.81±7.99）歲。納入標準：①患者符合ED中醫(yī)證候診斷標準及西醫(yī)診斷標準;②患者的精神狀態(tài)較佳，能充分配合該次實驗;③無嚴重器質性疾病和精神、未服用β受體阻滯劑等影響外周感受器敏感性藥物;④患者均為胰島素皮下注射治療，靜脈采血空腹血糖水平6.1～8.4 mmol/L、三餐后餐后2 h 11.1 mmol/L以下、糖化血紅蛋白7.0%以下。排除標準：①確診的嚴重器質性ED患者;②藥物性及外傷性ED患者;③配偶有全身嚴重器質性疾病者;④合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病、內分泌疾病者;⑤對該藥過敏者;⑥不符合納入標準，未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者出組。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2? 治療方法

單純治療組：該院醫(yī)師對單純治療組患者采取單純的歸脾湯加減進行內服治療，主要的藥方為黃芪35 g、當歸30 g、茯神25 g、大棗20 g、酸棗仁15 g、遠志15 g、白術15 g、龍眼肉10 g、生姜10 g、甘草10 g、人參5 g、木香3 g，將這藥物用水煎服取汁400 mL，需要每天早晚溫熱分服。需要連續(xù)治療8周以上。

聯(lián)合治療組：該院醫(yī)師對聯(lián)合治療組患者采取歸脾湯加減，配合關元穴、三陰交、腎俞埋針進行治療，其中歸脾湯治療方法同單純治療組完全一致，合關元等穴的治療方法如下，每日酉時（17：00-19：00），日落時分于關元穴、三陰交、腎俞選顆粒狀皮針，斜刺刺入穴位皮下0.8 cm，敷料固定，囑患者不時以手指輕按留針部位，留置12 h，次日卯時（05：00-07：00）起針，起針時仍以補法，緩出針，立即以無菌棉簽揉按穴位。需要連續(xù)治療8周以上[2]。

1.3? 判定標準

由該院醫(yī)師對兩組患者的血糖水平、臨床有效率、不良反應、復發(fā)率以及患者配偶或性伴侶滿意度等指標進行詳細地記錄，其中血糖水平主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等，而臨床有效率主要分為3個等級，即重度、中度以及輕度，具體的評判標準如下：重度：患者在3個月內完全不能夠進行性交;中度：患者在3個月內的性交成功率小于10%;輕度：患者在3個月內的性交成功率為10%～25%[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

聯(lián)合治療組與單純治療組患者的血糖水平指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床有效率以及不良反應發(fā)生情況

聯(lián)合治療組與單純治療組患者的臨床有效率以及不良反應指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 配偶或性伴侶滿意度和復發(fā)率

聯(lián)合治療組與單純治療組患者的配偶或性伴侶滿意度等指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。聯(lián)合治療組與單純治療組患者的復發(fā)率指標[20%（1/20） vs 30%（6/20]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病陽痿是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，該類并發(fā)癥的發(fā)病機理十分復雜，且往往發(fā)病較早，病情多樣，會嚴重損傷患者以及患者家庭[4-5]。我國古代醫(yī)家詳細地介紹了陽痿疾病的相關知識，但是現(xiàn)代的醫(yī)者沒有統(tǒng)一的共識，需要進行進一步研究，后代醫(yī)家應繼承前人經驗，進一步探討陽痿的基礎理論，尋求其病因病機，從而服務大眾解除患者痛苦，提高患者生活質量[6-8]。文獻數(shù)據(jù)顯示，口服中藥以及穴位埋針治療糖尿病陽痿疾病具有較為顯著的治療效果，且不良反應較小，可以最大程度地減少患者的住院時間以及降低住院率，可以減少患者的經濟負擔。

《內經-上古天真論》云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能泄;所以實驗思路為平調五臟，均衡氣血，健益后天，滋養(yǎng)先天;腎中精氣充足為基礎，兼且安神養(yǎng)心、疏導情志，使肝疏散條達;配合針灸，使臟腑表里相合，通行經絡，以達陰陽調和，溢泄有時之效。歸脾湯是臨床上常用的中醫(yī)方劑之一，該類藥劑為補益劑，具有健脾養(yǎng)心以及益氣補血等功效，主要用于治療心脾氣血兩虛證，藥方中的當歸、龍眼肉等藥物可以起到甘溫補血養(yǎng)心等功效，人參、黃芪、白術、甘草等藥物可以起到補脾益氣等功效，茯苓、酸棗仁、遠志等藥物可以起到寧心安神等功效，這些藥方與大量益氣健脾藥配伍，可以達到補而不滯，滋而不膩等功效。歸脾湯聯(lián)合合關元等穴埋針治療，可以有效地緩解患者陽痿癥狀，同時可以輔助胰島素治療，更好地控制血糖水平，使患者受益。

實驗思路設計中考慮了人文方面，聯(lián)合治療組和單純治療組同時給予中藥歸脾湯加減治療，聯(lián)合治療組明顯受益的同時，單純治療組也應用部分治療并受益，體現(xiàn)歸脾湯加減有效，配合穴位埋針明顯有效的結果。

綜上所述，歸脾湯加減合關元等穴埋針治療糖尿病陽痿臨床有效性較高。

[參考文獻]

[1]? 李宏偉，左力.針刺療法配伍六君子合歸脾湯加減治療心脾兩虛型癇病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（6）：202-205.

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[7]? 林煜，彭慕立，蘇赤，等.多巴絲肼聯(lián)合歸脾湯加減治療老年帕金森病心脾兩虛型失眠的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（6）：6-7.

[8]? 黃旖旎.多巴絲肼聯(lián)合歸脾湯加減治療老年帕金森病心脾兩虛型失眠的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（1）：70-71.

（收稿日期：2020-07-10）