普米克令舒氧氣霧化吸入與沐舒坦口服聯(lián)合治療新生兒肺炎的療效

胡冰玉 葉立偉

[摘要] 目的 研究氧氣霧化吸入普米克令舒+口服沐舒坦在新生兒肺炎中的可行性。方法 研究在依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)方便選取新生兒肺炎患兒80例，收治時(shí)間為2018年10月—2019年10月。隨機(jī)分為參照組（n=40）經(jīng)口服沐舒坦進(jìn)行治療，觀察組（n=40）經(jīng)氧氣霧化吸入普米克令舒+口服沐舒坦進(jìn)行治療。對患兒的臨床治療效果、炎癥指標(biāo)分析對比。結(jié)果 觀察組的總有效率（97.5%）較參照組（77.5%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314，P<0.05）。治療后患兒上述指標(biāo)均下降[觀察組IL-2（40.12±1.52）ng/L、IL-6（23.24±0.24）ng/L、IL-10（4.02±0.25）ng/L，優(yōu)于對照組的（45.25±0.16）ng/L、（33.42±0.10）ng/L、（8.79±0.10）ng/L]，且治療后觀察組的數(shù)值均較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.310，P=0.010;t=13.010，P<0.001;t=13.45，P<0.001）。觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音消失時(shí)間[（3.24±0.11）d、（4.17±0.24）d、（3.07±0.35）d、（4.53±0.25）d]較參照組短[（6.38±0.15）d、（7.80±0.15）d、（7.68±0.11）d、（8.87±0.18）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.450，P<0.001;t=13.320，P<0.001;t=11.210，P<0.001;t=12.420，P=0.010）。結(jié)論 對新生兒肺炎行氧氣霧化吸入普米克令舒+口服沐舒坦治療，對患兒炎癥反應(yīng)有改善效果，療效確切。

[關(guān)鍵詞] 氧氣霧化吸入;普米克令舒;沐舒坦;新生兒肺炎

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0077-03

[Abstract] Objective To study the feasibility of oxygen atomized inhalation of Pulmicort Resul and oral mucosol in neonatal pneumonia. Methods A total of 80 children with neonatal pneumonia were convenient selected in the study based on the inclusion and exclusion criteria. The admission period was from October 2018 to October 2019. Randomly divided into the reference group （n=40） received oral mucosulfan for treatment， and the observation group （n=40） received oxygen atomization inhalation of Pulmicort Resul+ oral mucosulfan for treatment. Analysis and comparison of clinical treatment effects and inflammation indicators in children. Results The total effective rate （97.5%） of the observation group was higher than that of the reference group （77.5%）， which was statistically significant （χ2=7.314， P<0.05）. After treatment， the above indicators of the children were decreased[in the observation group， IL-2 （40.12±1.52） ng/L， IL-6 （23.24±0.24） ng/L， IL-10 （4.02±0.25） ng/L， better than the control group （45.25±0.16） ng/L ， （33.42±0.10） ng/L， （8.79±0.10） ng/L]， and the values of the observation group after treatment were lower than those of the reference group， the difference was statistically significant（t=12.310， P=0.010; t=13.010， P<0.001; t=13.450， P<0.001）. The observation group in fever， cough， shortness of breath， and disappearance of lung rales were （3.24±0.11） d， （4.17±0.24） d， （3.07±0.35） d， （4.53±0.25） d， compared to the reference group was short [（6.38±0.15）d， （7.80±0.15）d， （7.68±0.11）d， （8.87±0.18）d]， the difference was statistically significant （t=12.450， P<0.001; t=13.320， P<0.001; t=11.210， P<0.001; t=12.420， P=0.010）. Conclusion The treatment of neonatal pneumonia with oxygen atomized inhalation of Pulmicort Resul and oral mucosulfan can improve the inflammatory response in children with definite curative effect.

[Key words] Oxygen atomized inhalation; Pulmicort Resul; Mucosol; Neonatal pneumonia

新生兒肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，分吸入性、感染性兩類，其中感染性肺炎是常見類型，主要因細(xì)菌、病毒、原蟲感染所致，臨床可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，且可伴有神經(jīng)、消化、心血管系統(tǒng)癥狀[1-3]。對于新生兒肺炎的治療，沐舒坦是常用藥物，其可促進(jìn)患兒排痰，溶解痰液，改善患兒呼吸功能。該院對2018年10月—2019年10月收治80例新生兒肺炎患兒進(jìn)行分組研究，探討氧氣霧化吸入普米克令舒+口服沐舒坦治療新生兒肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究在依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)方便選取新生兒肺炎患兒共80例。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組，參照組（n=40）經(jīng)口服沐舒坦進(jìn)行治療，觀察組（n=40）經(jīng)氧氣霧化吸入普米克令舒+口服沐舒坦進(jìn)行治療。參照組內(nèi)，男28例，女12例;日齡分布集合為7～24 d，平均（14.53±0.21）d;體重為2.61～5.49 kg，平均（3.43±0.21）kg。觀察組內(nèi)，男26例，女14例;日齡分布集合為8～22 d，平均（13.87±0.13）d。體重為2.49～5.58 kg，平均（3.49±0.15）kg。納入對象的信息材料經(jīng)上傳處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胸部X線檢查均確診為新生兒肺炎;血液檢驗(yàn)顯示均為細(xì)菌感染;患兒家屬知曉研究且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒對研究藥物過敏;患兒近期應(yīng)用激素治療;患兒存在遺傳代謝病、內(nèi)分泌疾病、肝腎功能疾病等。

1.2? 方法

患兒在臨床上均實(shí)施常規(guī)治療，包括吸氧、化痰、鎮(zhèn)咳、抗感染、營養(yǎng)支持以及酸堿平衡糾正等。

參照組開展口服沐舒坦（國藥準(zhǔn)字為H20031314）進(jìn)行治療，取沐舒坦2.5 mg，經(jīng)口服給藥，2次/d，持續(xù)治療2周。

觀察組開展經(jīng)氧氣霧化吸入普米克令舒+口服沐舒坦，普米克令舒（注冊證號H20140475）劑量為1 mL，取生理鹽水2 mL混合，經(jīng)氧氣霧化吸入給藥，2次/d。沐舒坦用藥與參照組相同。

1.3? 觀察指標(biāo)

顯效：患兒用藥后咳嗽、呼吸困難、咳痰等疾病相關(guān)癥狀消退，肺部無啰音，X線檢查顯示肺部陰影完全吸收;有效：患兒用藥后疾病相關(guān)癥狀改善，肺部啰音減少，X線檢查顯示肺部陰影吸收;無效：患兒用藥后病情改善不明顯，或者加重?？傆行?顯效+有效。

治療前后采集患兒靜脈血3 mL，以3 000 r/min速度予以離心，持續(xù)20 min后對血清分離。應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測患兒的炎癥指標(biāo)，包括白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）。

觀察兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音，并予以比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療效果比較

觀察組的總有效率較參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒炎癥指標(biāo)變化比較

治療前兩組患兒炎癥指標(biāo)數(shù)值相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組的上述指標(biāo)數(shù)值均較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒癥狀消失時(shí)間較參照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率較參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與李照杰[6]研究所得結(jié)果相符。分析認(rèn)為，沐舒坦是治療新生兒肺炎的常用藥物，屬于黏液溶劑型祛痰藥物，以鹽酸氨溴索為主要成分，藥物進(jìn)入人體后可減小痰液附著纖毛的作用力。另外，沐舒坦具有抗氧化效果，可抑制炎癥因子，改善呼吸道平滑肌收縮功能，可促使支氣管排出分泌物，改善患者呼吸功能、肺部功能[7]。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素，以布地奈德為主要成分，其可與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，抑制氣道內(nèi)炎性因子的產(chǎn)生，從而降低氣道高敏感性，還可改善氣道血管收縮，消除黏膜水腫，抑制黏液的產(chǎn)生。普米克令舒可作用氣道黏膜表面，具有抗炎、抗過敏的效果，還可使平滑肌、內(nèi)皮細(xì)胞溶酶體酶穩(wěn)定性提高，減少抗體，改善炎癥、免疫反應(yīng)，減少腺體分泌，改善肺炎。糖皮質(zhì)激素受體游離出細(xì)胞核后可與激素受體再次結(jié)合，并回到細(xì)胞核，在肺部停留發(fā)揮局部抗炎作用。沐舒坦聯(lián)合普米克令舒的用藥方案相比單用沐舒坦治療，在很大程度上提高了治療效果，兩者聯(lián)合互為協(xié)同，強(qiáng)化了療效。

同時(shí)，該研究結(jié)果顯示，治療前兩組患兒炎癥指標(biāo)（IL-2、IL-6、IL-10）數(shù)值相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后患兒上述指標(biāo)均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組的上述指標(biāo)數(shù)值均較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒癥狀消失時(shí)間較參照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與孫娜等人[8]研究結(jié)果相符。分析認(rèn)為沐舒坦和普米克令舒具有抗炎效果，可有效促進(jìn)炎癥反應(yīng)的吸收，改善炎癥指標(biāo)，從而緩解癥狀。以上表明，聯(lián)合沐舒坦以及普米克令舒進(jìn)行治療，具有排痰、抗炎的效果，對血?dú)夥治龈纳朴蟹e極意義，可提高療效，促進(jìn)癥狀緩解。

綜上所述，應(yīng)用普米克令舒氧氣霧化吸入以及沐舒坦口服聯(lián)合治療新生兒肺炎，療效顯著，值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 柴芳.鹽酸氨溴索與多巴胺應(yīng)用在新生兒感染性肺炎治療中的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（78）：15406.

[4]? 馮愛民，楊惠俠.不同益生菌對抗生素相關(guān)性腹瀉肺炎新生兒腸道菌群及促炎因子的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（7）：808-811.

[5]? 胡道斌.抗生素在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)分析[J]. 飲食保健，2017， 4（1）：52-53.

[6]? 李照杰.靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（68）：13292.

[7]? 楊芳芳，尚朋娟.鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)治療對新生兒肺炎的支氣管黏膜纖毛結(jié)構(gòu)及炎性因子的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（2）：229-232.

[8]? 孫娜，林振浪.普米克令舒氧氣霧化吸入與沐舒坦口服聯(lián)合治療新生兒肺炎的療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（6）：914-916.

（收稿日期：2020-06-22）