小兒肺炎支原體感染急性氣管支氣管炎的分析與臨床研究

曹俊藝

[摘要] 目的 探討小兒肺炎支原體感染急性氣管支氣管炎的效果。方法 隨機選擇2019年1—6月收治的60例小兒肺炎支原體感染急性氣管支氣管炎患兒，結(jié)合治療方式分組。常規(guī)組治療方式選擇阿奇霉素治療，聯(lián)合治療組實施阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療。比較肺部鳴音、咳嗽和發(fā)熱、咽部充血消失時間和住院時間、治療效果、不良反應(yīng)情況、治療前后患兒血清炎癥因子含量、肺功能指標。結(jié)果 聯(lián)合治療組肺部鳴音、咳嗽和發(fā)熱、咽部充血消失時間和住院時間（6.02±0.41）d、（6.24±1.34）d、（3.02±0.13）d、（6.01±1.04）d、（10.77±1.21）d優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.224、6.721、5.267、6.666、5.210，P<0.05）。聯(lián)合治療組治療效果96.67%比常規(guī)組70.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.812，P<0.05）。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.312，P<0.05）。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)有1例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率3.33%;常規(guī)組不良反應(yīng)總出現(xiàn)率有2例胃腸道反應(yīng)，3例皮疹和2例輸液反應(yīng)，發(fā)生率23.33%。治療前兩組血清炎癥因子含量、肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后聯(lián)合治療組血清炎癥因子含量、肺功能指標優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎支原體感染急性氣管支氣管炎患兒實施阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療效果確切，可加速患兒相關(guān)癥狀消失，并降低炎癥因子含量，促進患兒肺功能改善，安全性高，不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 小兒肺炎支原體感染;急性氣管支氣管炎;效果

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0013-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of acute tracheobronchitis in children with Mycoplasma pneumoniae infection. Methods Included were 60 children with acute tracheobronchitis infected by Mycoplasma pneumoniae who were admitted from January 2019 to June 2019， and were grouped according to treatment methods. Azithromycin was selected for the treatment of the conventional group， and Azithromycin combined with Reduning was used for the combined treatment group. Compare lung sounds， cough and fever， disappearance time of pharyngeal congestion and length of hospital stay， treatment effect， adverse reactions， serum inflammatory factor levels before and after treatment， and lung function indicators. Results In the combined treatment group， the disappearance time of pulmonary sound， cough and fever， pharyngeal congestion， and hospital stay were （6.02±0.41）d，（6.24±1.34）d，（3.02±0.13）d，（6.01±1.04）d，（10.77±1.21）d better than the conventional group， the difference was statistically significant（t=5.224、6.721、5.267、6.666、5.210，P<0.05）. The therapeutic effect of the combined treatment group was 96.67% higher than that of the conventional group 70.00%， the difference was statistically significant（χ2=7.812，P<0.05）. The adverse reactions in the combined treatment group were lower than those in the conventional group， the difference was statistically significant（χ2=7.312， P<0.05）. The combined treatment group had 1 gastrointestinal reaction with an incidence rate of 3.33%; the conventional group had 2 cases of gastrointestinal reaction， 3 cases of skin rash and 2 cases of infusion reaction， the incidence was 23.33%. The paired T test Compare the serum inflammatory factor content and lung function index of the two groups before treatment， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after treatment， the serum inflammatory factor content and lung function index of the combined treatment group were better than those of the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Azithromycin combined with Reduning in children with acute tracheobronchitis infection with Mycoplasma pneumoniae has a definite effect， which can accelerate the disappearance of related symptoms in children， reduce the content of inflammatory factors， and promote the improvement of lung function in children. It is safe and has fewer adverse reactions.

[Key words] Mycoplasma pneumoniae infection in children; Acute tracheobronchitis; Effect

小兒肺炎支原體感染比較常見，其中，肺炎支原體是小兒常見的感染源，主要通過空氣傳播所致，而肺炎支原體感染后可進一步引起急性氣管支氣管炎，癥狀較輕的患者可出現(xiàn)喘息、咳嗽和低熱等癥狀，重癥的患者可出現(xiàn)靶器官損傷，因此，需要及時治療，控制感染，對患兒癥狀進行有效控制[1-3]。該研究隨機選擇2019年1—6月收治的60例小兒肺炎支原體感染急性氣管支氣管炎患兒，結(jié)合治療方式分組。常規(guī)組治療方式選擇阿奇霉素治療，聯(lián)合治療組實施阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療。探討小兒肺炎支原體感染急性氣管支氣管炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院收治的60例小兒肺炎支原體感染急性氣管支氣管炎患兒，結(jié)合治療方式分組。常規(guī)組30例，男∶女=2∶1;年齡1～8歲，平均年齡（6.24±1.21）歲。聯(lián)合治療組30例，男∶女=2∶1;年齡1～8歲，平均年齡（6.56±1.45）歲。該研究經(jīng)患兒家長知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準。排除心肝腎和腦等臟器功能損害的患者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組進行阿奇霉素治療，用10 mg/（kg·d）阿奇霉素混合5%葡萄糖注射液，稀釋至1 g/L，之后實施靜脈滴注，滴注時間至少1 h，使用3 d后停藥4 d，以此作為1個療程，治療2～3個療程。聯(lián)合治療組進行阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療。在上述的基礎(chǔ)上給予熱毒寧，0.5～0.8 mL/（kg·d）靜脈滴注，治療3～5 d。

1.3? 觀察指標

比較肺部鳴音、咳嗽和發(fā)熱、咽部充血消失時間和住院時間、治療效果、不良反應(yīng)情況、治療前后患兒血清炎癥因子含量、肺功能指標。

1.4? 評價標準

顯效：血清炎癥因子含量、肺功能指標接近正常，患兒體溫恢復(fù)正常，咽部充血和咳嗽等癥狀均消失;有效：癥狀改善，血清炎癥因子含量、肺功能指標有一定程度的改善，患兒體溫恢復(fù)正常，咽部充血和咳嗽等癥狀改善;無效：不滿足顯效、有效標準?？傆行?1-無效率[4]。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 肺部鳴音、咳嗽和發(fā)熱、咽部充血消失時間和住院時間

聯(lián)合治療組肺部鳴音、咳嗽和發(fā)熱、咽部充血消失時間和住院時間（6.02±0.41）d、（6.24±1.34）d、（3.02±0.13）d、（6.01±1.04）d、（10.77±1.21）d優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療效果

聯(lián)合治療組治療效果96.67%比常規(guī)組70.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)

聯(lián)合治療組不良反應(yīng)有1例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率3.33%;常規(guī)組不良反應(yīng)總出現(xiàn)率有2例胃腸道反應(yīng)，3例皮疹和2例輸液反應(yīng)，發(fā)生率23.33%。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.312，P<0.05）。

2.4? 血清炎癥因子含量、肺功能指標

治療前兩組血清炎癥因子含量、肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后聯(lián)合治療組血清炎癥因子含量、肺功能指標優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

小兒肺炎支原體感染比較常見，病程長，是常見呼吸系統(tǒng)感染性疾病，在發(fā)病的情況下還可引起急性氣管支氣管炎，患者表現(xiàn)出發(fā)熱、肺部鳴音以及咳嗽等癥狀，在感染后，炎癥反應(yīng)被激活，且氣道和肺泡中炎癥細胞可合成多種炎癥因子，引起肺泡上皮等部位損傷，可對患兒身心產(chǎn)生嚴重損害，甚至影響患兒正常生長發(fā)育，因此，需要及早確診和治療[5-6]。

在治療方面，阿奇霉素是小兒肺炎支原體感染治療的主要抗生素，有強組織穿透性，可產(chǎn)生較高藥物濃度，有效殺滅入侵的支原體。但單純阿奇霉素?zé)o法有效改善患兒病情，且單純阿奇霉素治療的時間較長，給患兒帶來較多的不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致病情加重[7-8]。

熱毒寧是金銀花、梔子以及青蒿等組成的中藥制劑，有良好清熱解毒、疏風(fēng)抗炎作用，青蒿解暑、退蒸、涼血止血;金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱、涼血止痢;梔子瀉火除煩、清熱利濕、清肝明目、消腫止痛，各種藥物聯(lián)合可清熱解毒，且可促進機體免疫功能的改善，通過及早聯(lián)合熱毒寧注射液治療，可提高治療效果，改善臨床癥狀，縮短治療時間[9-11]。

該研究常規(guī)組治療方式選擇阿奇霉素治療，聯(lián)合治療組實施阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療。結(jié)果顯示聯(lián)合治療組肺部鳴音、咳嗽和發(fā)熱、咽部充血消失時間和住院時間（6.02±0.41）d、（6.24±1.34）d、（3.02±0.13）d、（6.01±1.04）d、（10.77±1.21）d優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。聯(lián)合治療組治療效果96.67%比常規(guī)組70.00%高（P<0.05）。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)低于常規(guī)組（P<0.05）。治療前兩組血清炎癥因子含量、肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后聯(lián)合治療組血清炎癥因子含量、肺功能指標優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

杜琳等[12]研究顯示，阿奇霉素與熱毒寧注射液聯(lián)用對小兒肺炎支原體肺炎的療效（95.74%）高于阿奇霉素單純用藥（80.85%），和該研究結(jié)果相似。