法醫(yī)尸檢報告證據(jù)的運用

韓宇川

遼寧省沈陽市中級人民法院，遼寧 沈陽 110000

一、青腫能反映被害人生前被侵害的客觀事實

皮膚、粘膜青腫在命案審理上具有獨到的作用。青腫只發(fā)生在活人身上，有著發(fā)生、發(fā)展、消退的生理過程，人一旦死去，血液在毛細血管內(nèi)停止流動，青腫便不再進一步發(fā)展，故青腫客觀記錄著被害人生前一段時間內(nèi)所受到的傷害情況。青腫在命案審理中可提供二方面的價值：一方面，青腫的顏色因內(nèi)含血紅蛋白的代謝變化而在不同時間階段呈現(xiàn)不同變化，青腫剛形成時是鮮紅色、暗紅色、青紫色，數(shù)小時至一天后呈現(xiàn)暗紫色，2-3天在膽綠素作用下變?yōu)榍嗑G色，5-6天變?yōu)辄S綠色，7日左右變?yōu)辄S色，2周左右消退，但不同的人青腫消退的時間不盡相同，身體素質(zhì)好的人三四天即可消退。雖然根據(jù)青腫的顏色不能準(zhǔn)確的判斷其形成的時間，但一處棕黃色的青腫絕不會是在一天之內(nèi)形成，尸體表面遺留的多處不同顏色的青腫可反映死者生前一段時期內(nèi)間斷受侵害的事實，而尸體留有紅色青腫可反映死者在遇害前數(shù)小時內(nèi)受到的侵害，故青腫的顏色仍然可對傷害產(chǎn)生時間提供重要的判斷依據(jù)。另一方面，青腫發(fā)生的部位、形狀提示其產(chǎn)生的原因，為案件事實的認定提供依據(jù)，如尸體陰部、大腿、乳房處的青腫提示死者生前受到過性侵，尸體肩甲骨突出部位的青腫提示死者生前曾被按壓在地上，尸體手臂上的青腫提示死者生前胳膊被扭擰過等等；斑塊狀青腫提示系由手指暴力捏掐或硬物點狀碰撞形成，條索狀青腫提示系由電線、荊條等長條狀物打擊形成，青腫上的花紋可提示致傷物品的特殊屬性如帶花紋的皮帶等。

筆者討論過一起故意殺人案，被害人是四歲兒童，尸體的血液里、胃里有大量的酒精，檢察院指控死者生前被被告人強行灌入白酒，而被告人辯稱死者生前出于好奇，自己喝下的白酒，而非其強行灌酒；暫且不論四歲孩童主動喝下大量高度白酒符不符合常理，僅尸檢發(fā)現(xiàn)死者臉頰部口腔內(nèi)兩側(cè)粘膜有多個斑塊狀青腫，且顏色新鮮，支持死亡前數(shù)小時內(nèi)形成，綜合考慮青腫的形成位置、形狀、顏色、個數(shù)，可支持死者生前數(shù)小時內(nèi)被他人用手指掐住臉頰，迫使其嘴張開的事實，在此客觀證據(jù)下，是灌酒還是主動喝酒不辯自明。由此可見，青腫被譽為法醫(yī)學(xué)證據(jù)之王是名副其實的。

二、創(chuàng)傷的形態(tài)特征能反映致傷過程的客觀事實

致傷過程包括打擊著力點、打擊的方向、次數(shù)和順序，可反映犯罪人的具體犯罪手段。軟組織的損傷處通常就是打擊的著力點，骨骼可發(fā)生力的傳導(dǎo)，骨折線與著力點可相分離，需結(jié)合對應(yīng)軟組織的損傷處進行判斷。銳器刺入的方向可通過創(chuàng)道的走向予以明確，可反映銳器的具體刺入方位。鈍器打擊的方向為表皮剝脫的方向，條形皮下出血重端移向輕端的方向，中空性皮下出血帶由寬向窄的方向，創(chuàng)角撕裂的延長方向，骨折線由寬向窄的方向等，打擊方向可反映犯罪人和被害人當(dāng)時的體位關(guān)系。同一處軟組織損傷存在錯位刃跡或不連貫的皮下出血等為多次打擊，粉碎性骨折的碎骨片重疊錯位為多次打擊，線形骨折有兩條以上骨折線相互截斷為二次以上打擊，凹陷骨折邊緣弧度的數(shù)量直接反映打擊次數(shù)。

筆者審理的一起故意殺人案，被告人用錘子砸被害人頭部，導(dǎo)致被害人因腦機能嚴重障礙當(dāng)場死亡。被告人到案后辯稱其到被害人家解決鄰里矛盾，因雙方話不投機，被害人用錘子打其，其奪下錘子后砸了被害人頭部一下，被害人就倒地了，其認為打擊力量不大，被害人是在裝作受傷進行訛詐，就沒理會被害人而獨自離開，故其沒有殺人的故意，本案應(yīng)認定故意傷害罪。尸檢發(fā)現(xiàn)被害人顱骨損傷只有一處，但呈凹陷性粉碎性骨折，且大量碎骨片重疊錯位，表明被告人用錘子打擊被害人頭部是多次而非一次，造成被害人當(dāng)場死亡，其主觀上是積極追求被害人死亡的后果，而非只有傷害的故意，故尸檢報告客觀反映出被告人的主觀罪過形態(tài)，能夠證明被告人的辯解不具有真實性。

三、切割傷與砍傷的鑒別能反映成傷原因的客觀事實

切割傷的創(chuàng)口較長，可有弧度，周圍無擦傷和挫傷，常見拖刀痕，創(chuàng)角淺而尖銳，多次切割可形成魚尾紋樣的皺褶或皮瓣，創(chuàng)緣可有瓣狀切跡，創(chuàng)道較為表淺，常沿一端向另一端逐漸加深或變淺，創(chuàng)底一般不傷及骨質(zhì)。砍創(chuàng)的創(chuàng)口直，哆開明顯，創(chuàng)角多變，以鈍角多見，創(chuàng)緣可有皮膚內(nèi)卷或皮膚挫擦傷表現(xiàn)，創(chuàng)道中間深兩頭淺，創(chuàng)底骨質(zhì)損傷明顯，常形成骨折或留有砍痕。二者的鑒別常常能斷定傷口形成的原因。

筆者審理一起故意殺人案，被告人的右手有一處刀傷，其在公安機關(guān)第一次供述該傷是其持刀殺害被害人的過程中用力過猛自己割傷的，而在公安機關(guān)的后幾次供述和庭審中辯稱其手部受傷是被害人先用刀砍其時，其用手阻擋造成的，后其自衛(wèi)奪刀殺死被害人，故被害人存在過錯。法醫(yī)學(xué)報告記載，被告人的傷在虎口處，創(chuàng)口有弧度并非一條直線，一處創(chuàng)角尖銳，另一處創(chuàng)角延長為拖刀劃痕，創(chuàng)底從一端由深逐漸到淺，呈割裂傷特征，故法院沒有采信被告人奪刀自衛(wèi)的辯解，而采信被告人在公安機關(guān)第一次供述。

四、根據(jù)尸檢報告可判斷作案工具的特征

尸體的創(chuàng)傷檢查可以判斷作案工具的基本特征，以確定扣押的工具是否為作案工具，結(jié)合該工具的來源判斷被告人是否實施了犯罪行為，或者在沒有扣押到作案工具的情況下，驗證被告人相關(guān)供述和辯解的真實性。

（一）銳器所致創(chuàng)口均由創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)道、創(chuàng)底五要素組成，通過對創(chuàng)口五要素的分析，可判斷作案工具的具體特征。刺創(chuàng)中，單刃刺器形成的創(chuàng)角一鈍一銳，銳角為刺器刃部形成，鈍角為刺器背部形成，由于背部厚薄不一，使鈍角角度不同，雙刃刺器形成的兩創(chuàng)角均呈銳角，創(chuàng)道的深度亦能反映刺器刃部長度特征?？硠?chuàng)中，斧刃形成的創(chuàng)口常哆開，創(chuàng)緣較為整齊，緣邊表皮有挫擦痕跡，創(chuàng)角較鈍，創(chuàng)底傷及骨質(zhì)，形成兩端有骨折線的舟狀骨折，而刀刃砍創(chuàng)的創(chuàng)口較長，創(chuàng)緣平整，無表皮擦傷，創(chuàng)角尖銳，創(chuàng)底的骨質(zhì)常形成邊緣整齊的條狀砍痕或凹陷性骨折。切割傷中，創(chuàng)緣是否平整、創(chuàng)角是否清晰可反映致傷銳器的特征，如刀刃所形成的創(chuàng)緣要比玻璃碎片所形成的創(chuàng)緣規(guī)則，刀刃形成的創(chuàng)角銳利，而玻璃碎片形成的創(chuàng)角模糊。

（二）鈍器傷可通過創(chuàng)傷的大體形狀、打擊接觸面、微觀損傷表現(xiàn)三要素對致傷物進行分析，可判斷鈍性作案工具的具體特征。作案工具為棍棒時，形成長條形創(chuàng)傷，對應(yīng)傷處中間部位皮下出血較重，向兩側(cè)逐漸減輕，界限不清，出血帶寬度小于棍棒直徑，若快速用力打擊平坦的軟組織部位如胸背部等處，可形成兩側(cè)平行條狀挫傷的中空性皮下出血，中空區(qū)的寬度一般小于或等于棍棒的橫截面，即“棒打中空”現(xiàn)象。作案工具為斧錘時，斧錘頭部類方形的小平面形成短直線或二邊夾一角、三邊夾二角的標(biāo)志性創(chuàng)口，斧錘頭部的類圓形小平面多形成弧形或半圓形的創(chuàng)口。作案工具為磚石時，對應(yīng)傷處留下磚頭粗糙平面所致的點狀痕跡，棱邊棱角打擊形成條形、三角形皮下出血，鵝卵石打擊頭部形成中心部位皮下出血重，周邊漸輕，邊界不清。作案工具為金屬物體時，由于金屬硬度大于人體骨質(zhì)，金屬致傷物打擊顱骨形成骨折時，骨質(zhì)受到強烈的垂直擠壓會在骨折的邊緣造成局部細小裂紋并伴有下陷，即產(chǎn)生骨質(zhì)擠壓緣，此特征是判斷作案工具是金屬還是木質(zhì)的重要標(biāo)志。

（三）勒死的作案工具為條狀物，根據(jù)勒溝的寬度、深度、皮膚組織改變、深部組織改變，常能反映條狀物的特征，表面有時可見與繩索表面花紋相似的印痕。

綜上，尸檢報告為命案的審理不僅提供具體的死亡原因，還提供很多能夠證明犯罪事實的客觀依據(jù)，充分挖掘尸檢報告記載內(nèi)容的證明價值，有利于解決一些疑難復(fù)雜的事實爭議。