國內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀分析研究

劉璐秀子 師蕓 馮明潔 何懷偉 宋凡

【摘要】目的：分析研究國內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀。方法：在CNKI數(shù)據(jù)庫中應用所制定的專業(yè)檢索策略，并導出自建庫到2019年10月31日以來與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)的資料，形成一定的Fxcel數(shù)據(jù)庫，便于做好統(tǒng)計分析工作。結(jié)果：與這項研究相關(guān)的文章、基金項目數(shù)量逐年增加，人們越來越重視住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓。結(jié)論：在具體的培訓研究中國家政策導向往往扮演著至關(guān)重要的角色，為及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，就需要強化各方面的研究，如培訓現(xiàn)狀與效果，建設(shè)相應的培訓基地等。

【關(guān)鍵詞】國內(nèi)住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓 現(xiàn)狀分析 研究

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時醫(yī)學教育的重點，有助于整體醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與能力的提高，且能夠為醫(yī)療安全與安全提供充足的保障。關(guān)于這項培訓工作早在上個世紀20年代就在我國開展，通過幾十年的探索，所形成的經(jīng)驗十分成熟，再結(jié)合我國實際情況在不同地區(qū)形成了特色不同的培訓方法與模式，為致力于我國住院醫(yī)9幣培養(yǎng)體系的不斷完善，培育一名各個的臨床醫(yī)師至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1 一般資料

從1992年-2019年10月31日之間，在CNKI數(shù)據(jù)庫中進行專業(yè)的檢索，共對1311篇文獻進行檢索，關(guān)于文獻題目、類型、關(guān)鍵詞、摘要、發(fā)表雜志與時間等內(nèi)容的導出可以采用Excel的形式，通過去重與篩選處理，共闡述60篇醫(yī)院簡介，32篇文章與研究內(nèi)容關(guān)系較小，還包括24篇短迅類文章、11篇征稿說明，再去除14篇重復文章，最終有1170篇文章入選。

1.2統(tǒng)計學方法

在本次研究對于各項內(nèi)容的統(tǒng)計與分析，均采用Excel軟件，如文獻發(fā)表時間、期刊來源、作者單位、基金項目、內(nèi)容等。

2結(jié)果

2.1各年度文章數(shù)量分布

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓文章于1992年開始出現(xiàn)，整體數(shù)量逐漸減少，文章數(shù)量在1992-1994年之間為個位數(shù)，1995-2009年為10-50篇，2010年開始數(shù)量大增，2014年達到高峰共292篇，2015年截止到5月共83篇。

2.2按作者所在單位統(tǒng)計

有16個單位所發(fā)表的文章超過10篇，第二軍醫(yī)大附屬長海醫(yī)院發(fā)表34篇、四川大學華西醫(yī)院30篇、復旦大學23篇。

2.3按文獻期刊來源統(tǒng)計

17個期刊發(fā)表的文章數(shù)量超過10篇，繼續(xù)醫(yī)學教育共計發(fā)表90篇、中國高等醫(yī)學教育65篇、西北醫(yī)學教育44篇、中國衛(wèi)生人才32篇。

2.4按文獻內(nèi)容分類

共有962篇研究類文章與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關(guān)，其中47.95為實踐與探索類文章、13.93%為不同?？婆嘤柆F(xiàn)狀研究類、16.73%為培訓模式方法與措施。

3討論

3.1培訓現(xiàn)狀分析

第一，不完善的培訓基地認定和管理機制。我國在2014年以來先后分兩次對860家住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓基地進行了認定，并由各省級衛(wèi)生行政部門作為專業(yè)基地，但是難免存在各種問題，如認定標準不完善、設(shè)置缺乏規(guī)范性、不具備協(xié)同單位管理機制。第二，培訓模式具有多種身份且面臨一系列的挑戰(zhàn)。第三，培訓質(zhì)量不高，如培訓帶教能力層次不齊、培訓基地不能滿足培訓需求、“重醫(yī)療與科研、輕科研”的情況普遍存在等。

3.2完善對策

第一，培訓基地認定和管理機制的完善。對培訓基地、專業(yè)基地、協(xié)同單位進行全面梳理，將培訓容量核定標準進一步明確下來，積極的開展相應的培訓工作：對于新進醫(yī)療崗位的臨床醫(yī)師積極的開展規(guī)范化培訓，對各種因素進行統(tǒng)籌考慮，如各地對于臨床醫(yī)學的人才需求、高校畢業(yè)生數(shù)量與就業(yè)情況、經(jīng)濟條件、人員流動等;培訓基地協(xié)同單位管理方法的制定，基于培訓容量、培訓需求之間的關(guān)系，提前做好2020年的培訓計劃，并將培訓基地總量確定下來，保證培訓基地增補與調(diào)整工作的適時進行：做好培訓基地的動態(tài)管理工作，確保第三方評估工作的繼續(xù)進行，然后結(jié)合培訓基地的具體情況及時將不合格培訓基地淘汰，如評估結(jié)果、首次置業(yè)醫(yī)師考試通過率、結(jié)業(yè)考核通過率等。

第一，行業(yè)內(nèi)社會人才培訓模式的逐步推行。與其他培訓模式相比，如單位人、委培人等，社會人模式在許多方面都能夠取得顯著效果，如培養(yǎng)成本的降低、培訓基地與培訓對象積極性的調(diào)動、待遇不統(tǒng)一情況的消除、培訓同質(zhì)化水平的提高等。然而，當下只有極少數(shù)住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓取得合格證書的，導致各級用人單位的招聘需求不能得到有效滿足，再加上財政保障水平不高，因此不能加快全國統(tǒng)一行業(yè)內(nèi)社會人培訓招收模式的推行速度，建議培訓季度將社會人招收所占的比重逐步提高，并做好各項銜接工作。

綜上所述，作為培養(yǎng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的重要組成部分，需要有效的銜接住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)，這方面擁有較多文獻，但是二者在許多方面存在明顯差異，需制定相應的解決措施。

參考文獻：

[1]陳艷，蔣婧瑾，余關(guān)月，沈水能，張文欣，來銘，申屠禮明，耿曉北，陳韶華，方向明，浙江大學醫(yī)學院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀的問卷調(diào)查與分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2019（02）：28-29+68。

[2]應振華，張貝江，王瑩，楊瑾，王倩倩，吳春艷，張大宏.我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓360度評估體系的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2019（06）：27-28+106，

[3]趙墻，陳雁，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中基層黨組織功能建設(shè)的現(xiàn)狀與對策分析——以廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院為例[J]，科教導刊（下旬），2019（04）：95 -96.