探討微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在神經(jīng)外科ICU病房臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 評價分析神經(jīng)外科ICU病房應(yīng)用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的臨床帶教效果。方法 選自2018年10月—2019年10月時間段于該院神經(jīng)外科進(jìn)行實習(xí)學(xué)習(xí)的58名護(hù)生展開研究，根據(jù)帶教方法隨機分為參照組（n=29）和觀察組（n=29），參照組沿用既往帶教方式予以學(xué)習(xí)，觀察組則行微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)予以學(xué)習(xí)，對比兩組的理論成績、實踐操作能力和綜合素養(yǎng)及對該次帶教滿意度展開評比。結(jié)果 觀察組理論成績和實踐操作能力及綜合素養(yǎng)較參照組明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比，觀察組對該次帶教滿意度顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科ICU病房采取微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式效果極為滿意，不僅有效調(diào)動學(xué)生護(hù)理學(xué)習(xí)興趣性，亦能培育護(hù)生創(chuàng)造性思維，同時有助于提升職業(yè)素養(yǎng)，臨床應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科ICU病房;微課;翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)模式;滿意度;實操成績

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0109-03

Explore the Application Effect of Micro-class Combined with Flipped Classroom Teaching Mode in Clinical Nursing Teaching in Neurosurgery ICU Ward

ZHANG Yu

Neurosurgery ICU， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the clinical teaching effect of the application of micro-class combined with flipped classroom teaching in neurosurgery ICU ward. Methods A study was carried out on 58 nursing students who were in the neurosurgery department of the hospital from October 2018 to October 2019 for practical learning. According to the teaching method， they were randomly divided into a reference group（n=29） and an observation group（n=29）， the reference group followed the previous teaching method to learn， and the observation group took micro-class combined with flipped classroom teaching to learn， compared the theoretical performance， practical operation ability and comprehensive quality of the two groups， and evaluated the satisfaction of this teaching. Results The observation group's theoretical performance， practical operation ability and comprehensive literacy were significantly better than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the observation group's satisfaction with this teaching was significantly improved， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of the micro-class combined with flipped classroom teaching in the neurosurgery ICU ward is extremely satisfactory. It not only effectively mobilizes students' interest in nursing learning， but also cultivates the creative thinking of nursing students， and at the same time helps to improve professionalism and has high clinical application value.

[Key words] Neurosurgery ICU ward; Micro-class; Flipped classroom; Teaching mode; Satisfaction; Practical performance

隨著21世紀(jì)互聯(lián)網(wǎng)的普及和計算機技術(shù)在教育各個領(lǐng)域的應(yīng)用，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式變得可行和現(xiàn)實[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始廣泛應(yīng)用，學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)去使用優(yōu)質(zhì)的教育資源，不再單純地依賴授課帶教老師去教授知識。而講堂和帶教老師的角色則發(fā)生了變化[2]。臨床帶教教師更多的責(zé)任是去理解學(xué)生的問題和引導(dǎo)學(xué)生去運用知識。由于護(hù)生初次接觸臨床，尤其是在實踐操作過程中往往不得要領(lǐng)，難以達(dá)到實習(xí)目的，因此采取有效的臨床帶教模式尤為重要[3]。為有效改善護(hù)生動手能力與應(yīng)變力及學(xué)習(xí)能力，培育出綜合性、高品質(zhì)護(hù)理人才，該院開始利用新時代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺實施微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的創(chuàng)新性臨床帶教模式。一般來說，神經(jīng)外科ICU病房多收治顱腦嚴(yán)重受損、急需行手術(shù)醫(yī)治及顱腦術(shù)后存在嚴(yán)重并發(fā)癥等類型患者，此類病房屬于無陪病房，患者限于自身疾病程度常不能自主活動，所以該病房相比較其他病房護(hù)理工作難度明顯增大，同時也對相應(yīng)的護(hù)理人員提出更為具體與嚴(yán)格的要求。然而護(hù)生多從學(xué)校剛剛畢業(yè)，對臨床護(hù)理實踐嚴(yán)重的缺乏認(rèn)知，實踐水平不足，常常感到一片茫然，不知從何入手，只能按照帶教老師的思路進(jìn)行學(xué)習(xí)，毫無創(chuàng)新意識，再加上部分帶教老師自身任務(wù)繁多，無法對護(hù)生開展一對一帶教指導(dǎo)，長期以往導(dǎo)致帶教質(zhì)量低下。因此為確保護(hù)生于神經(jīng)外科重癥病房實習(xí)成績合格并獲得夯實的護(hù)理實踐經(jīng)驗，臨床帶教老師應(yīng)勇于摒棄傳統(tǒng)帶教觀念，與時俱進(jìn)，借助信息化技術(shù)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，旨在提升護(hù)生實踐能力、應(yīng)變力與綜合素養(yǎng)，同時促進(jìn)臨床帶教質(zhì)量不斷提升[4]。而微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂則是基于信息化技術(shù)發(fā)展下的帶教新型模式，可有效提高護(hù)生護(hù)理能力，發(fā)揮其主觀意識實施主動探究學(xué)習(xí)，從而形成思考意識、創(chuàng)新意識，拓展護(hù)理視野，進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量[5]。該研究選取2018年10月—2019年10月時間段于該院神經(jīng)外科進(jìn)行實習(xí)學(xué)習(xí)的58名護(hù)生作為研究對象，根據(jù)帶教方法隨機分為參照組（n=29）和觀察組（n=29），參照組護(hù)生沿用既往帶教方式予以學(xué)習(xí)，觀察組護(hù)生則行微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，以期取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院神經(jīng)科室進(jìn)行實習(xí)的58名護(hù)生展開研究。根據(jù)帶教方法隨機分為參照組（n=29）和觀察組（n=29），參照組29名男女比例2：27;年齡20～24歲，平均（22.4±1.2）歲;學(xué)歷類型：大專20名，本科9名。觀察組29名男女比例1：28;年齡21～24歲，平均（22.2±1.1）歲;學(xué)歷類型：大專19名，本科10名。將兩組護(hù)生一般資料展開獨立樣本檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組行傳統(tǒng)帶教，即護(hù)生跟隨固定帶教老師實施護(hù)理學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守實習(xí)大綱需求及神經(jīng)外科ICU病房帶教計劃實施護(hù)理教學(xué)，實習(xí)結(jié)束后對護(hù)生技能、理論等方面實施考核。

觀察組行微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)帶教：①成立多元化臨床帶教小組，邀請專業(yè)人士對所有組員實施微課制作設(shè)計培訓(xùn);小組成員均需仔細(xì)閱讀和理解不同院校大綱對實習(xí)科室的需求，以調(diào)查問卷形式依據(jù)該科室特點及護(hù)理內(nèi)容科學(xué)編排教學(xué)方案與設(shè)定評定標(biāo)準(zhǔn)。②利用文獻(xiàn)資料查詢與護(hù)理論證教學(xué)等手段有效將護(hù)理教學(xué)工作分解，明確教學(xué)內(nèi)容后小組成員開始設(shè)計并制作微課;待護(hù)生入科后通過微信平臺構(gòu)建微信群聊，同時全面評估當(dāng)下護(hù)生學(xué)習(xí)能力與認(rèn)知水平等。③經(jīng)護(hù)士長介紹科室特征與實習(xí)要求后，將其分配給對應(yīng)的帶教老師，主要負(fù)責(zé)護(hù)生問題的解答、護(hù)理實踐操作的不足等。結(jié)合護(hù)生入科后評估成績，于微課群聊中發(fā)送護(hù)理微課小視頻，指導(dǎo)護(hù)生觀看與學(xué)習(xí)，并且要求護(hù)生觀看后完成護(hù)理實踐任務(wù)，這一任務(wù)需在帶教老師協(xié)同下完成，經(jīng)過護(hù)生此次實踐操作帶教老師需予以評價，及時指出不足加以改進(jìn)，以提高護(hù)理信心。④實習(xí)結(jié)束后，對?？评碚撝R與技能操作和綜合素養(yǎng)實施有效考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比兩組理論知識、專科操作及綜合素養(yǎng)評分。運用該院自制綜合成績量表對該次帶教綜合成果進(jìn)行評價，包含4個條目，每項分值100分，得分越高，綜合素養(yǎng)愈強。

②比較兩組滿意度。通過實習(xí)后護(hù)生自愿填寫滿意度調(diào)查表來對帶教老師、帶教模式等方面展開滿意度評價，采取百分制，分為非常滿意（95～100分）、滿意（80～94分）、不滿意（80分以下）。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，?？撇僮鞯仍u分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。滿意度評價效果用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識、專科操作及綜合素養(yǎng)評分

與參照組相比，觀察組?？撇僮骷熬C合素養(yǎng)、理論知識分值更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 滿意度

觀察組滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

限于神經(jīng)外科ICU病房特點導(dǎo)致護(hù)理人員工作傾向于基礎(chǔ)性護(hù)理與?？谱o(hù)理，帶教老師對護(hù)生開展全方位帶教和指導(dǎo)的時間較為不足，再加上護(hù)生于科室實踐時間有限，使得臨床帶教效果始終欠佳，故而尋找更為可靠、高效的帶教方法對護(hù)生護(hù)理能力與理論認(rèn)知水平均有積極影響[6]。傳統(tǒng)帶教方式重視知識的教授及帶教老師的主管引導(dǎo)作用，而忽視了護(hù)生的主體作用，不能充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、創(chuàng)造性，教學(xué)手段較為單一[7]。翻轉(zhuǎn)課堂以其先進(jìn)的信息化教學(xué)理念，優(yōu)質(zhì)豐富的視頻資源，新穎有效的教學(xué)模式，解決了如何變“教學(xué)”為“學(xué)教”，變“重知識傳授”為“重能力培養(yǎng)”的難題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)個性化教學(xué)[8]。翻轉(zhuǎn)課堂承認(rèn)學(xué)生的不同，因材施教，給予針對性輔導(dǎo)，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，時間管理能力，理論聯(lián)系實際能力，語言表達(dá)能力和團隊合作能力輔導(dǎo)。微課模式是為能夠使學(xué)習(xí)者更加樂于主動學(xué)習(xí)而為其精心設(shè)計的一系列信息化教學(xué)，其展現(xiàn)形式以流媒體為主，并環(huán)繞教學(xué)的全部知識點及各個教學(xué)環(huán)節(jié)之中，其形式以自主學(xué)習(xí)為主，從而達(dá)到最佳的教學(xué)目的及學(xué)習(xí)效果[9]。即以往帶教模式已不能順應(yīng)當(dāng)前神經(jīng)外科護(hù)理的需求，需要采取基于信息化技術(shù)下而開發(fā)的帶教模式予以帶教，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)則是其中一種。該帶教模式著重強調(diào)護(hù)生通過實習(xí)時間亦或是閑暇時間掌握一定的護(hù)理要點與實踐操作能力，在科室護(hù)理實習(xí)過程中偏重于幫助護(hù)生解答學(xué)習(xí)困惑，指導(dǎo)護(hù)生正確使用護(hù)理方法予以患者規(guī)范性護(hù)理行為，在實踐中不斷提升綜合技能，確保在有限的空間與時間內(nèi)發(fā)揮臨床帶教無限的教學(xué)價值。將微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)帶教模式有效引進(jìn)神經(jīng)外科ICU病房護(hù)理，不僅僅是提升護(hù)生實踐力，幫助其有序完成既定實習(xí)大綱要求，而且有助于促使臨床實習(xí)帶教向著高效化發(fā)展[10]。更重要的是，可為重癥患者提供舒適與人性化護(hù)理，充分關(guān)心患者，從實際需求出發(fā)開展護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而推進(jìn)病情有效恢復(fù)[11]。另外，立足于信息化技術(shù)下開展微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂帶教模式[12]，可以大幅度改善護(hù)生學(xué)習(xí)氛圍，從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”，深刻體現(xiàn)出新型帶教模式的優(yōu)越性。同時抓住人們愛看手機、喜歡上網(wǎng)等特點，于手機終端要求護(hù)生將掌握的技巧與知識按照視頻的方式在短時間內(nèi)加以呈現(xiàn)，促使乏味的帶教內(nèi)容變得形象生動，從而帶動護(hù)生參與性，進(jìn)而提高其自身綜合素養(yǎng)[13]。

同時在神經(jīng)科室護(hù)理中應(yīng)用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂帶教模式，對帶教團隊每一組員均起到一定的促進(jìn)效果，經(jīng)調(diào)閱資料、相互商討、設(shè)計微課等方式促進(jìn)教學(xué)能力與溝通技能不斷加強，亦能深入了解該科室先進(jìn)知識與未來發(fā)展理念，以此及時糾正當(dāng)前不足并施以改正，提升科室護(hù)理人員對職業(yè)的責(zé)任感與認(rèn)同感，力爭提高科室服務(wù)質(zhì)量[14]。該次研究，與參照組比較，觀察組?？撇僮骷熬C合素養(yǎng)和理論知識分值顯著較高，觀察組滿意度較參照組改善效果更為明顯，更是體現(xiàn)出微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)帶教新型模式的滿意效果。

綜上所述，神經(jīng)外科ICU病房采取微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式效果極為滿意，不僅有效調(diào)動學(xué)生護(hù)理學(xué)習(xí)興趣性，亦能培育護(hù)生創(chuàng)造性思維，同時有助于提升職業(yè)素養(yǎng)，臨床應(yīng)用價值高。

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（收稿日期：2020-04-29）

[作者簡介] 張愉（1982-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。