探討人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響。方法 選取該院精神科30名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，于2018年2月實(shí)施護(hù)理管理，對(duì)比2016年8月—2018年2月未實(shí)施護(hù)理管理期間和2018年3月—2019年8月實(shí)施護(hù)理管理期間護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，以及由30名護(hù)理人員管理的患者（n=40）的BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理管理后，患者的BPRS評(píng)分（31.57±4.38）分、SDSS評(píng)分（34.16±2.87）分、SAS評(píng)分（41.48±4.67）分和SDS評(píng)分（42.33±3.69）分均小于實(shí)施護(hù)理管理前，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于實(shí)施護(hù)理管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用人性化護(hù)理管理能夠有效提高恢復(fù)期精神分裂癥患者的治療效果，顯著提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，改善了患者的焦慮程度和抑郁程度，恢復(fù)了患者的社會(huì)功能，幫助他們盡快融入社會(huì)和家庭。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理管理;恢復(fù)期精神分裂癥;焦慮;抑郁;社會(huì)功能

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0082-03

Discuss the Influence of Humanized Nursing Management on Patients with Schizophrenia in Recovery Period

ZHANG Yan

The Second Ward of Department of Psychiatry， Zilang Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226006 China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing management on patients with schizophrenia during the recovery period. Methods 30 nursing staff in the psychiatric department of the hospital were selected as the research objects， and nursing management was implemented in February 2018， compared with the period of non-care management from August 2016 to February 2018 and from March 2018 to August 2019 of the nursing quality of nursing staff during nursing management， and the BPRS score， SDSS score， SAS score and SDS score of patients （n=40） managed by 30 nursing staff. Results After the implementation of nursing management， the patient's BPRS score （31.57±4.38）points SDSS score （34.16±2.87）points， SAS score （41.48±4.67）points and SDS score （42.33±3.69）points were all lower than before the implementation of nursing management， and the quality of care was greater than before the implementation of nursing management. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of humanized nursing management can effectively improve the treatment effect of patients with schizophrenia during the recovery period， significantly improve the quality of nursing care， improve the anxiety and depression of the patients， restore the social function of the patients， and help them integrate society and family as soon as possible.

[Key words] Humanized nursing management; Convalescent schizophrenia; Anxiety; Depression; Social function

精神分裂癥的病因目前臨床上未明，大部分學(xué)者認(rèn)為是由多個(gè)因素共同作用產(chǎn)生的[1]。不過，目前人們對(duì)于個(gè)體的心理易受外部社會(huì)環(huán)境不良因素而影響的現(xiàn)象已達(dá)成共識(shí)，雖然多個(gè)因素共同作用，但是對(duì)于不同的患者在某一方面的因素占比還是不同的。臨床上治療精神分裂癥首選方式為服用抗精神病藥物[2]?；謴?fù)期的精神分裂癥患者大部分癥狀已基本消失，認(rèn)知能力恢復(fù)，對(duì)于疾病本身也有一定的認(rèn)識(shí)，在這一時(shí)期，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，嚴(yán)重影響預(yù)后效果，并且容易產(chǎn)生自殺念頭，故在恢復(fù)期對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用有效的護(hù)理方式能夠幫助患者消除負(fù)面情緒，盡早回歸社會(huì)和家庭。為探討人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響，該文選取2018年3月—2019年8月期間30名護(hù)理人員進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取該院精神科30名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，于2018年2月實(shí)施護(hù)理管理。其中，護(hù)理人員的平均年齡為（35.48±5.46）歲;2016年8月—2018年2月管理的40例患者資料：男21例，女19例;平均年齡為（38.87±12.45）歲。2018年3月—2019年8月管理的40例患者資料：男23例，女17例;平均年齡為（38.59±12.27）歲;兩個(gè)時(shí)期的患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

未進(jìn)行人性化護(hù)理管理期間采用常規(guī)管理，2018年2月后，實(shí)施人性化護(hù)理管理，具體措施為以下幾點(diǎn)。

1.2.1 營造人性化工作環(huán)境? 營造良好和諧的醫(yī)院環(huán)境，為護(hù)理人員制定激勵(lì)制度，重視護(hù)理人員的想法。當(dāng)護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)問題或差錯(cuò)時(shí)，幫助護(hù)理人員找出問題，并給予鼓勵(lì)和安慰，讓護(hù)理人員樹立自信，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)對(duì)表現(xiàn)良好護(hù)理人員給予肯定和表揚(yáng)，提高工作積極性。在護(hù)理工作中，提倡多交流、和睦對(duì)待每位護(hù)理人員，讓其有歸屬感，才能將更多精力投入到工作中，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)? 護(hù)理人員素質(zhì)在一定程度上影響治療效果，科室應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員提升自身的綜合素質(zhì)，滿足護(hù)理人員全面發(fā)展的需求。培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行技能和基礎(chǔ)知識(shí)考核，考核達(dá)標(biāo)者才能上崗工作，考核不符合者應(yīng)再一次進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員整體素質(zhì)水平。在學(xué)習(xí)過程中，不斷更新專業(yè)理論知識(shí)和技能，以提高學(xué)術(shù)水平和專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平。每年護(hù)士長進(jìn)行進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)人文精神，提升對(duì)護(hù)理人員管理，讓護(hù)理工作更加有序進(jìn)行。

1.2.3 強(qiáng)化自我管理? 護(hù)士長定期組織護(hù)理人員進(jìn)行自我評(píng)估，鼓勵(lì)大家勇于發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中存在的問題，并總結(jié)問題存在原因，采取有效解決方法，及時(shí)改正，提升主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。每天工作結(jié)束后，進(jìn)行自我總結(jié)，思考在工作中存在不足，以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.4 責(zé)任劃分? 根據(jù)科室規(guī)章制度，將日常管理工作分配給每個(gè)人，讓護(hù)理人員參與管理工作，幫助他們了解問題及原因，在實(shí)際工作中有針對(duì)性地解決相應(yīng)問題。在此過程中還能有效提升護(hù)理人員責(zé)任心，在不斷發(fā)現(xiàn)問題和改進(jìn)問題過程中，不斷完善護(hù)理措施，提高緊急事件處理能力，確保護(hù)理工作有序開展。

1.2.5 情感管理? 建立護(hù)理人員的個(gè)人檔案，包括其專業(yè)能力、個(gè)性特點(diǎn)等信息，護(hù)士長通過其個(gè)人信息來進(jìn)行合理的工作分配，同時(shí)要保持護(hù)理人員間的良好溝通。在出現(xiàn)錯(cuò)誤是不要一味地批評(píng)，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，并幫助總結(jié)錯(cuò)誤的原因，避免下次再出現(xiàn)，在指導(dǎo)過程中注意用語和態(tài)度，避免造成心理傷害。

1.2.6 推行民主化? 鼓勵(lì)護(hù)理人員踴躍提出在護(hù)理管理工作中的意見和看法，護(hù)士長針對(duì)提出意見和看法進(jìn)行斟酌，在觀點(diǎn)合理時(shí)積極采納，并組織大家一起分析意見的可行性和科學(xué)性。最后公布討論結(jié)果，并落實(shí)到規(guī)章制度和工作中，不斷規(guī)范護(hù)理工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)時(shí)期護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，以及由30名護(hù)理人員管理的患者（n=40）的BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量采用自制量表進(jìn)行測量;BPRS評(píng)分是簡明精神病評(píng)定量表測量所得，用于表示患者的精神狀況，分?jǐn)?shù)越低，代表患者的精神狀況越好;SDSS評(píng)分由社會(huì)功能缺陷篩選量表測量所得，用于表示患者的社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高，代表患者社會(huì)功能缺陷情況嚴(yán)重;SAS評(píng)分由焦慮自評(píng)量表測量所得，分?jǐn)?shù)越高，代表患者焦慮程度越嚴(yán)重;SDS評(píng)分由抑郁自評(píng)量表測量所得，分?jǐn)?shù)越高，代表患者抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理質(zhì)量采用該院自制量表評(píng)分越高代表質(zhì)量較好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者的BPRS、SDSS、SAS和SDS評(píng)分

實(shí)施人性化護(hù)理管理前，患者的BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均小于實(shí)施人性化護(hù)理管理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施人性化護(hù)理管理前，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（71.41±6.35）分，實(shí)施人性化護(hù)理管理后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（88.59±4.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.941，P<0.05），見表2。

3? 討論

目前，臨床上認(rèn)為精神分裂癥主要是由先天遺傳因素、社會(huì)環(huán)境因素、身體素質(zhì)等因素共同作用產(chǎn)生的，患者的主要臨床表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙[3]。臨床分型為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型，其首選治療方式為抗精神病藥物治療，強(qiáng)調(diào)單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則[4]。

精神分裂癥患者的治療歷程較為漫長，需要很長時(shí)間的用藥和護(hù)理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，在恢復(fù)期，患者對(duì)于疾病已存在一定的認(rèn)知，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于后續(xù)的康復(fù)治療和護(hù)理，對(duì)預(yù)后效果影響較大[5]。故在患者恢復(fù)期，應(yīng)用有效的護(hù)理措施十分重要，加強(qiáng)護(hù)理治療，提升護(hù)理效果，十分具有臨床意義。

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的追求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式和方法的缺點(diǎn)逐漸暴露出來，只有改變護(hù)理模式才能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展[6]。目前，以人為本的護(hù)理理念早已滲透醫(yī)療行業(yè)，明顯是大勢所趨。而人性化護(hù)理管理就是順應(yīng)時(shí)代而出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，主要重視護(hù)理管理工作，包括營造人性化工作環(huán)境、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)化自我管理、責(zé)任劃分、情感管理和推行民主化，主要是為護(hù)理人員營造人性化工作環(huán)境，定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)以提高綜合素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理人員的自我管理意識(shí)通過分擔(dān)管理工作增加其責(zé)任心，通過情感管理來保護(hù)護(hù)理人員的心理狀態(tài)，推行民主化可以采納更多有效的建議，幫助提高護(hù)理人員在護(hù)理恢復(fù)期精神分裂患者時(shí)的護(hù)理治療[7-8]。

恢復(fù)期精神分裂癥患者都較為溫和或安靜，不存在過多的情感流露，比較容易接觸，護(hù)理人員比較容易與患者建立信任關(guān)系，有利于了解患者心理狀態(tài)，評(píng)估病情，為實(shí)施個(gè)體化護(hù)理提供依據(jù)，通過有效的心理護(hù)理干預(yù)患者的消極情緒，改善焦慮和抑郁狀態(tài)，為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)，然后是監(jiān)督患者用藥，保證治療措施到位，飲食方面考慮患者口味能夠幫助其舒緩心情，在生活指導(dǎo)中主要是幫助患者培養(yǎng)興趣愛好，保持身心愉悅;密切觀察患者病情預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，出院前指導(dǎo)和出院后的隨訪將個(gè)性化護(hù)理延續(xù)到患者的日常生活中，幫助其早日回歸社會(huì)和家庭[9-11]。

該次試驗(yàn)中將人性化護(hù)理管理應(yīng)用于精神科中，在護(hù)理恢復(fù)期精神分裂癥患者方面，取得十分優(yōu)良的效果，應(yīng)用人性化護(hù)理管理的患者的BPRS評(píng)分、SDSS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均小于護(hù)理管理實(shí)施前的患者，同時(shí)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也顯著上升（P<0.05），這意味著經(jīng)過人性化護(hù)理管理實(shí)施后，患者的精神狀態(tài)有了明顯的改善，并且社會(huì)功能獲得了一定的提高，降低了抑郁和焦慮的程度，不僅有利于患者的病情康復(fù)，還能幫助醫(yī)院提高整體護(hù)理水平和質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，采用人性化護(hù)理管理能夠有效提高恢復(fù)期精神分裂癥患者的治療效果，顯著提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，改善了患者的焦慮程度和抑郁程度，恢復(fù)了患者的社會(huì)功能，幫助他們盡快融入社會(huì)和家庭。

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（收稿日期：2020-04-29）

[作者簡介] 張焱（1985-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理。