喉癌合并2型糖尿病患者術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理研究

韓萍 張偉

[摘要] 目的 探究喉癌合并2型糖尿病患者術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理方法。方法 選取2018年3月—2019年9月在醫(yī)院中進(jìn)行喉癌合并2型糖尿病患者共86例，隨機(jī)分組法將患者分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患者術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將營養(yǎng)護(hù)理方法應(yīng)用于喉癌合并2型糖尿病患者術(shù)后護(hù)理中具有可行性，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)，平穩(wěn)患者的血糖指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 喉癌;2型糖尿病;營養(yǎng)護(hù)理;并發(fā)癥;血糖

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0102-03

[Abstract] Objective To explore postoperative nutritional nursing methods for patients with laryngeal cancer and type 2 diabetes. Methods A total of 86 patients with laryngeal cancer combined with type 2 diabetes in the hospital were selected from March 2018 to September 2019. The patients were divided into 2 groups by randomization， the control group and the observation group， with 43 cases in each group. The control group was given routine nursing methods， and the observation group was given postoperative nutritional nursing intervention methods. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group. The hemoglobin and albumin indexes of the observation group were higher than those of the control group. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose indexes of the observation group were lower than those of the control group. There was statistical significance（P<0.05）. Conclusion It is feasible to apply nutritional nursing methods to postoperative care of patients with laryngocarcinoma and type 2 diabetes， which can help reduce the incidence of complications， improve postoperative nutritional status of patients， and stabilize patients' blood glucose indicators.

[Key words] Laryngeal cancer; Type 2 diabetes; Nutritional care; Complications; Blood glucose

喉癌合并2型糖尿病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，是影響患者身體健康，降低患者生命質(zhì)量的主要原因，為了幫助患者能夠早日恢復(fù)健康，應(yīng)及時(shí)給予患者營養(yǎng)支持。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，對(duì)營養(yǎng)支持護(hù)理方法提出了更高的要求[1]，應(yīng)給予患者有效的營養(yǎng)支持護(hù)理方法，確保能夠?qū)⒒颊叩难蔷S持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。若血糖控制效果不好，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)感染及嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，給予喉癌合并2型糖尿病患者一種有效的血糖營養(yǎng)支持方法尤為重要，確保能夠滿足機(jī)體對(duì)能量的需求，保證患者血糖指標(biāo)的穩(wěn)定[2]。營養(yǎng)護(hù)理作為一種針對(duì)性護(hù)理手段，其護(hù)理工作的實(shí)施建立在機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的基礎(chǔ)上，使術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理工作更具完善性[3]。該文將2018年3月—2019年9月在醫(yī)院進(jìn)行喉癌合并2型糖尿病的86例患者作為研究對(duì)象，探究喉癌合并2型糖尿病患者術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在醫(yī)院中進(jìn)行喉癌合并2型糖尿病患者共86例，隨機(jī)分組法將患者分成兩組。對(duì)照組43例，男21例，女22例;年齡為37～76歲，平均年齡為（56.2±2.5）歲。觀察組有43例，男20例，女23例;年齡為36～78歲，平均年齡為（57.3±2.7）歲。一般資料對(duì)比，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予患者營養(yǎng)護(hù)理方法。①營養(yǎng)支持：術(shù)后3 d給予患者1 500 mL的營養(yǎng)混合液，將其作為一種腸外營養(yǎng)補(bǔ)充方法，給予患者1 000 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)液。術(shù)后4～5 d給予患者1 000 mL的營養(yǎng)混合液，將其作為一種腸外營養(yǎng)補(bǔ)充方法，給予患者1 500 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)液。術(shù)后6～10 d，給予患者2 200 mL的腸內(nèi)營養(yǎng)液。術(shù)后11～14 d，逐漸將患者的飲食過渡到經(jīng)口進(jìn)食。②胰島素治療護(hù)理：應(yīng)慎重儲(chǔ)存胰島素，不可劇烈晃動(dòng)胰島素，將胰島素保存在溫度為-30～2℃的溫度中。若使用短效及長效混合胰島素時(shí)，應(yīng)按照先短效后長效的順序抽取藥液，不可反向操作。為了防止注射部位出現(xiàn)組織萎縮或增生現(xiàn)象，護(hù)理人員在注射時(shí)不可一直在一個(gè)地方為患者注射。③病情監(jiān)測：對(duì)患者的血脂、尿糖含量、血漿蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測，應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況，對(duì)胰島素及營養(yǎng)液的使用劑量進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者的腹部體征、排便量、排便次數(shù)、體重指標(biāo)等。④血糖監(jiān)測：應(yīng)在清晨進(jìn)行空腹血糖采血，患者在采血前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作要求，對(duì)患者的血糖進(jìn)行測量，并詳細(xì)記錄患者的血糖指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的任何問題，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生上報(bào)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的誤吸、口腔潰瘍、肺部感染、低血糖等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的血紅蛋白、白蛋白術(shù)后營養(yǎng)情況進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?術(shù)后營養(yǎng)情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組術(shù)后血紅蛋白及白蛋白指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?術(shù)后血糖情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

喉癌作為一種常見的頭頸部腫瘤疾病，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)不好及營養(yǎng)不良等情況，術(shù)后能量需求明顯增加，且術(shù)后解剖位置具有一定的特殊性，應(yīng)給予患者特殊的營養(yǎng)支持。但是在給予患者營養(yǎng)支持期間，會(huì)促使患者的血糖及手術(shù)應(yīng)激明顯提高，增加了喉癌合并2型糖尿病患者的血糖控制難度，對(duì)患者術(shù)后身體能夠早日恢復(fù)健康造成了較大的影響[4]。喉癌受腫瘤影響促使機(jī)體處于一種高消耗狀態(tài)，有很多患者的臨床癥狀均表現(xiàn)出營養(yǎng)不良等情況。在喉癌疾病臨床治療中主要是采用手術(shù)治療方法，但是由于喉癌部位處的生理解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在手術(shù)結(jié)束后患者的咽喉部位會(huì)出現(xiàn)出血及腫痛等情況[5]，導(dǎo)致患者的吞咽功能下降，對(duì)患者的正常生活及飲食均造成了較大的影響，導(dǎo)致患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)進(jìn)一步加重。經(jīng)研究顯示，機(jī)體修復(fù)及免疫功能是影響術(shù)后營養(yǎng)供給狀況的主要因素。由于喉癌患者術(shù)后對(duì)營養(yǎng)有著較大的需求，為了能夠改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，給予患者營養(yǎng)支持具有必要性。2型糖尿病是臨床上一種發(fā)病率較高的慢性疾病，對(duì)喉癌合并2型糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者的術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)均會(huì)對(duì)術(shù)后血糖控制效果造成較大的影響[6]，導(dǎo)致患者的機(jī)體蛋白質(zhì)合成功能及機(jī)體免疫功能均下降，對(duì)患者的組織修復(fù)功能也造成了一定的影響。由于患者的血糖水平較高，導(dǎo)致患者的機(jī)體內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象加重，促使并發(fā)癥及切口感染發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[7]，對(duì)患者的預(yù)后治療效果造成了較大的影響。因此，應(yīng)給予患者營養(yǎng)支持，胰島素治療護(hù)理，病情監(jiān)測、血糖監(jiān)測等，以提升血糖控制效果，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，在臨床上推廣使用[8]。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，低于對(duì)照組的30.23%。觀察組患者的血紅蛋白及白蛋白營養(yǎng)情況均高于對(duì)照組。觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將營養(yǎng)護(hù)理方法應(yīng)用于喉癌合并2型糖尿病患者術(shù)后護(hù)理中具有可行性，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)，平穩(wěn)患者的血糖指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-06-12）