陳曉橋
根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),全球癡呆癥患者的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了五千萬人,有50~70%左右的人為阿爾茨海默癥(簡稱AD)患者,也就是老年癡呆癥患者。截止2019年,我國有超過1000萬名AD患者,已位居世界第一,占世界AD患者總?cè)丝诘?/4,而這個(gè)數(shù)字還在隨人口老齡化攀升。由于AD患者的認(rèn)知能力下降,并且較多患者因疾病而失去了生活自理能力,那么如何照護(hù)阿爾茨海默癥老年人,成為當(dāng)下的研究課題。
根據(jù)阿爾茨海默癥的嚴(yán)重程度實(shí)施照護(hù)
1輕度患者的照護(hù)
阿爾茨海默癥患者在患病的初期,病情程度較輕,患者在此階段中所表現(xiàn)出來的癥狀只是在性格方面與記憶能力方面發(fā)生改變,性格與往常不同且記憶力下降。針對(duì)輕度阿爾茨海默癥患者實(shí)施照護(hù)過程時(shí),可只采取飲食護(hù)理與日常清潔衛(wèi)生的措施,告知患者營養(yǎng)飲食是保證身體健康的重要元素,要在日常飲食中采取均衡的飲食,避免食入影響健康的食物。另外,應(yīng)積極參與各種社會(huì)活動(dòng),如果患者存在神經(jīng)衰退的現(xiàn)象則避免單獨(dú)外出,防止發(fā)生迷失方向的問題?;颊呱砩蠎?yīng)隨身攜帶名字、住址、家屬聯(lián)系方式等,若發(fā)生突發(fā)問題可及時(shí)與家人聯(lián)系。
2中度患者的照護(hù)
阿爾茨海默癥患者若處于中度則病情較為嚴(yán)重,在照護(hù)此類患者時(shí)應(yīng)采取家屬或者專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患者實(shí)施日常處理的過程。在患者按照自己的速度完成一件事情時(shí),家屬與專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)耐心等待,并采用鼓勵(lì)與安慰的話語,促進(jìn)患者自主完成自理過程,若患者產(chǎn)生了錯(cuò)誤行為,應(yīng)耐心告知患者并協(xié)同他一起改正,還可以與患者玩一些簡單的游戲,增強(qiáng)患者的參與興趣。如果家屬或者專業(yè)護(hù)理人員要出門,應(yīng)告知鄰居或者家中其他人注意患者的行蹤。
3重度患者的照護(hù)
阿爾茨海默癥病情嚴(yán)重的患者,已經(jīng)完全喪失了生活自理能力,此時(shí)需要專業(yè)護(hù)理人員照護(hù)患者,包括吃飯、穿衣、清潔等過程。如果患者需要長期臥床,專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)幫助患者定期翻身,防止褥瘡的產(chǎn)生。飲食方面應(yīng)促進(jìn)患者多食入含有纖維素的食物,還要幫助患者進(jìn)行輕柔的活動(dòng),促進(jìn)身體血液循環(huán)及增強(qiáng)體質(zhì)。
日常生活場(chǎng)景的護(hù)理
1進(jìn)食
阿爾茨海默癥患者會(huì)因記憶力衰退而忘記自己是否吃飯、喝水,并不斷向照護(hù)人員索要食物及水?;颊哌€會(huì)經(jīng)常發(fā)生進(jìn)食時(shí)弄得一團(tuán)糟的現(xiàn)象,需要照護(hù)人員能夠耐心對(duì)待患者。首先,采取定時(shí)喝水的方式。為患者制定飲水時(shí)間表,并在幫助患者飲水時(shí)要保證水溫適宜。同時(shí),患者在吃飯時(shí)應(yīng)與他人共同進(jìn)餐。如果患者存在時(shí)時(shí)想吃東西的現(xiàn)象,應(yīng)避免置之不理或者指責(zé),而是耐心向患者解釋已經(jīng)吃過食物了,并且還要達(dá)到少食多餐的過程?;颊呤橙氲氖澄飸?yīng)以碳水化合物為主食,比如面食、米飯等,如果食入過多的雜食會(huì)影響患者進(jìn)食要求,引發(fā)營養(yǎng)障礙的問題。同時(shí),要保證食物具有易消化吸收的效果,并增加高蛋白的食物,可以增強(qiáng)患者的記憶力,比如雞蛋、酸奶等。
2梳洗和沐浴
為患者制定梳洗與沐浴時(shí)間表,在患者梳洗及沐浴時(shí)可以由熟悉的人協(xié)助。同時(shí),可以使用氣味清香的香皂與浴液等,吸引患者積極梳洗與沐浴。在梳洗與沐浴時(shí)應(yīng)保證洗澡水是淺的,因?yàn)檫^深會(huì)引發(fā)患者的恐懼感。在患者沐浴時(shí)可以采取手拿淋浴的過程,因?yàn)榱茉∷鬟^高會(huì)造成患者迷失方向。另外,在患者淋浴時(shí)應(yīng)盡可能地陪伴左右,避免患者發(fā)生意外。
3日落癥候群
較多阿爾茨海默癥患者會(huì)存在“日落癥候群”,具體表現(xiàn)是在晚間時(shí)間會(huì)產(chǎn)生特別煩躁的現(xiàn)象,或者是在半夜醒來時(shí)會(huì)在房內(nèi)徘徊并產(chǎn)生聲響。在照護(hù)這類人群時(shí),照護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者在不同時(shí)間段的精神狀態(tài)、情緒、思維能力、認(rèn)知能力、方向感,盡可能地將患者要完成的事情安排在早晨或者是下午時(shí)間段。在晚間時(shí)應(yīng)引開患者注意力并放下窗簾,讓患者感知不到黃昏。如果患者在處于高發(fā)階段時(shí)睡著了,應(yīng)保證患者不受涼的情況下盡可能讓他睡到天亮。在晚間階段,照護(hù)人員應(yīng)為患者提供適合患者的照明度,防止患者受到光線的刺激而產(chǎn)生不安的情緒。應(yīng)為患者制定出規(guī)律的日常生活,白天應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),比如散步、跳舞等,在患者運(yùn)動(dòng)后會(huì)產(chǎn)生疲乏感而有助于夜間的睡眠。若患者在半夜醒來應(yīng)安慰患者,避免采用呵斥的語言,如果患者失眠情況嚴(yán)重,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用助眠藥物。另外,照護(hù)人員應(yīng)避免患者過長的午睡。
4防范特殊情況
盡可能地避免患者單獨(dú)外出,防止發(fā)生走失等問題,如若必須出門,患者的身上應(yīng)存在患者的名字、住址、家屬聯(lián)系方式等,若發(fā)生走失等問題可及時(shí)找到患者。在患者出門時(shí)應(yīng)配備防走失與防跌倒的工具,如果患者具有暴力傾向,應(yīng)將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者,比如火柴、剪刀等,防止患者情緒突發(fā)而傷到他人或自己。病情嚴(yán)重的患者要禁止外出活動(dòng),必要時(shí)應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院住院治療。
總之,阿爾茨海默癥患者屬于老小孩,在照護(hù)他們時(shí)就能充滿愛心并運(yùn)用科學(xué)的照護(hù)方法,進(jìn)而達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的,能夠讓患者安享晚年。目前,阿爾茨海默癥并不能完全治愈,但是通過精心的護(hù)理與專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練,能夠延長患者的生命。因此,家中有阿爾茨海默癥患者的家庭,應(yīng)采取精心的護(hù)理照護(hù)患者,讓患者能夠快樂地度過記憶力缺乏的這段歲月。