瑞金醫(yī)院首開腦起搏器治療難治性癲癇取得良好效果

文/上海瑞金醫(yī)院宣傳科 編輯/清風(fēng)

近日，受癲癇困擾20多年的上海小伙任祥（化名）在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院接受了腦起搏器（DBS）植入手術(shù)，通過電流刺激丘腦前核靶點(diǎn)抑制癲癇發(fā)作，這是上海瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科近年來嘗試的特色新技術(shù)治療難治性癲癇。

34歲的小伙任祥受癲癇困擾多年，近年來幾乎每天都會發(fā)作5—6次。經(jīng)多年藥物治療無效，十多年前做的開顱切除病灶手術(shù)效果也不理想，后輾轉(zhuǎn)上海多家醫(yī)院治療。今年，任祥及其家人來到了上海瑞金醫(yī)院，經(jīng)功能神經(jīng)外科中心孫伯民主任醫(yī)師和占世坤副主任醫(yī)師會診討論后，決定采用微創(chuàng)可逆的神經(jīng)調(diào)控療法——腦起搏器（腦深部電刺激）植入術(shù)。

占世坤醫(yī)生介紹道，癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，據(jù)此估計(jì)中國約有900萬左右的癲癇患者，其中難治性癲癇患者有200萬。

目前常見的癲癇外科治療方法主要有切除、切斷、毀損和微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控等幾類。對于像任祥這樣已經(jīng)經(jīng)過開顱切除的癲癇患者，瑞金醫(yī)院嘗試使用腦起搏器植入術(shù)，抑制異常神經(jīng)活動，使運(yùn)動神經(jīng)環(huán)路恢復(fù)至相對正常的功能狀態(tài)，以達(dá)到較好控制癲癇癥狀發(fā)生的目的。

通過國外和國內(nèi)多項(xiàng)病例研究隨訪證明，該微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)能較好地改善藥物難治性癲癇患者的病情和生活質(zhì)量。

整個手術(shù)先由影像專家通過核磁共振檢查采集任祥顱腦影像數(shù)據(jù)，通過影像融合技術(shù)在手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)中標(biāo)記大腦深部體積如黃豆大小的丘腦前核。再由功能外科醫(yī)生在立體定向?qū)Ш郊夹g(shù)的幫助下，在手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)中找出靶點(diǎn)位置。手術(shù)預(yù)計(jì)劃完成后，手術(shù)主刀醫(yī)生通過微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)地將兩根電極植入患者雙側(cè)丘腦前核，最后將植入的電極與埋置于左側(cè)胸部皮下的電池主機(jī)連通。

手術(shù)后，經(jīng)占世坤主任程控參數(shù)調(diào)整，患者任祥的癲癇發(fā)作次數(shù)顯著減少，由之前每天發(fā)作5—6次加頻頻的小發(fā)作，到現(xiàn)在6—7天偶爾發(fā)作一次，功能神經(jīng)外科首開腦起搏器治療藥物難治性癲癇取得了良好的效果。

孫伯民主任醫(yī)師指出，腦起搏器植入術(shù)常用于治療帕金森病、肌張力障礙、原發(fā)性震顫等運(yùn)動障礙類疾病。其實(shí)腦起搏器還可以用于治療藥物難治性癲癇以及神經(jīng)性厭食癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神性疾病。

在過去的二十年中，腦深部電刺激術(shù)（DBS）的臨床使用是臨床神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一。作為一種外科手術(shù)工具，DBS可以直接測量病理性腦活動，并可以提供可調(diào)節(jié)的刺激，以治療與電路功能異常相關(guān)的神經(jīng)和精神疾病。

上海瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科中心自2002年成立以來，使用腦起搏器植入術(shù)（DBS）診治的患者已超過1500例，積累了大量豐富的經(jīng)驗(yàn)和成功的案例。難治性癲癇植入腦起搏器的手術(shù)技術(shù)通過微創(chuàng)骨孔植入電極，既不切除腦組織，也避免了開顱術(shù)后的諸多并發(fā)癥，是對以往癲癇外科手術(shù)技術(shù)體系的拓展和補(bǔ)充。