金寶AK200S型血液透析機(jī)的故障分析與維修

馮喜明

金寶AK200S型血液透析機(jī)的故障分析與維修

馮喜明

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院設(shè)備科，廣西 南寧 530000）

血液透析（Hemodialysis，HD）是治療急、慢性腎衰竭普遍采用的技術(shù)方法，血液透析技術(shù)的載體是血液透析機(jī)，血液透析機(jī)的運(yùn)行狀況直接關(guān)系到患者的生命健康和透析治療效果，所以，要想使血液透析機(jī)得到有效的臨床應(yīng)用，使用期間醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握血液透析機(jī)的操作，同時(shí)注意血液透析機(jī)的維修維護(hù)，這樣才能保證血液透析機(jī)時(shí)刻處在待用狀態(tài)。分析了AK200S型血液透析機(jī)液路的工作原理和兩例故障檢修的分析與維修，有利于提高血液透析機(jī)的維修技能，同時(shí)供血液透析機(jī)維修工程師參考。

血透機(jī)；故障現(xiàn)象；自檢原理；內(nèi)部液路圖

血液透析技術(shù)是依托血液透析機(jī)來(lái)治療腎衰竭患者的最安全有效替代療法，包含血液透析（HD）、血液濾過（HF）和血液透析濾過（HDF），不但延長(zhǎng)了患者的生命健康周期，也提高了患者的生活質(zhì)量[1]。AK200S型血液透析機(jī)是當(dāng)前普遍使用的急救生命支持類設(shè)備，使用時(shí)，需要通過血液透析機(jī)的功能自檢（Fch）后方可上機(jī)，該功能自檢包含血路監(jiān)測(cè)自檢（BM Fch）、液路監(jiān)測(cè)自檢（FM Fch）和電路自檢三大部分。其中，血液透析機(jī)故障中液路出現(xiàn)故障的概率較大，本研究通過對(duì)AK200S型血液透析機(jī)出現(xiàn)的兩例液路相關(guān)故障進(jìn)行詳細(xì)分析與總結(jié)，有利于提高血液透析機(jī)的維修技能。

1 AK200S型血液透析機(jī)的液路原理

1.1 液路的基本結(jié)構(gòu)

AK200S型血液透析機(jī)主要由血液監(jiān)控系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)兩大部分組成，其中血液監(jiān)控系統(tǒng)主要包括血泵、肝素泵、壓力監(jiān)控部分、空氣監(jiān)控部分等；透析液供給系統(tǒng)主要包含配液系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)控部分、超濾監(jiān)控部分等。

本文主要研究該機(jī)的液路部分，其液路主要分為三大部分，分別為純水層、透析液層、廢液排出層。

結(jié)合技術(shù)手冊(cè)分析，液路的純水層為技術(shù)手冊(cè)中藍(lán)色標(biāo)識(shí)部分，透析液層為技術(shù)手冊(cè)中綠色標(biāo)識(shí)部分，廢液層為技術(shù)手冊(cè)中黃綠相間標(biāo)識(shí)部分。液路的主要功能是配置預(yù)設(shè)定濃度的透析液，并調(diào)節(jié)透析液的流量和監(jiān)測(cè)控制透析液的溫度和壓力等功能。

1.2 液路的工作原理

純水從進(jìn)水端流入，經(jīng)減壓閥、單向閥、熱交換器后進(jìn)入水箱，在水箱加熱到預(yù)設(shè)溫度；之后在流量泵的工作下，純水進(jìn)入到混合室（Mixing chamber）與A液進(jìn)行混合；混合比例由電導(dǎo)度A（cond A=14.0）決定，之后與B液混合后到達(dá)除氣模塊，純水與A、B液混合后成為透析液。透析液在除氣模塊內(nèi)除氣泵的作用下清除液體內(nèi)的氣泡后進(jìn)入超濾單元（UF），在超濾單元經(jīng)過超濾檢測(cè)與控制后成為合格的透析液。透析液與患者的血液在血液透析器內(nèi)進(jìn)行彌散、對(duì)流和超濾等作用，之后血液經(jīng)血液監(jiān)控系統(tǒng)返回患者體內(nèi)，透析后的液體作為廢液經(jīng)透析液供給系統(tǒng)排出。

2 AK200S血液透析機(jī)故障分析與維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)自檢時(shí)，顯示屏幕上的Fch_FM顯示“Degas，level regulation test”，機(jī)器報(bào)“FCN 5.06 001”錯(cuò)誤代碼。

2.1.2 故障分析與維修

根據(jù)故障現(xiàn)象，初步懷疑除氣室（Degassing chamber）的水位不正確，5 min時(shí)間內(nèi)，除氣室水位超出35～65 mm的限值[2]。該機(jī)的除氣室內(nèi)安裝有超聲傳感器，用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)除氣室中液位水平；除氣室底部有管路回到安裝有步進(jìn)電機(jī)的三通節(jié)流閥，步進(jìn)電機(jī)根據(jù)需要調(diào)節(jié)通道流量；系統(tǒng)根據(jù)除氣室液位值調(diào)節(jié)步進(jìn)電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，使除氣室液位保持正常水平[3]。根據(jù)故障現(xiàn)象仔細(xì)分析，造成該故障的主要原因有：除氣室內(nèi)的超聲傳感器故障；步進(jìn)電機(jī)不工作；除氣泵不能產(chǎn)生足夠的負(fù)壓；管路漏氣，除氣室有氣泡；A、B濃縮液過期；除氣室安裝不正確；前端管路堵塞，供水不足等。

根據(jù)上述分析，打開機(jī)器，檢查機(jī)器管路與除氣泵頭沒有明顯的漏液現(xiàn)象，用手指輕輕觸摸除氣泵，除氣泵正常。于是，根據(jù)液路圖檢查發(fā)現(xiàn)除氣室水位在9.1～18 mm之間變化，達(dá)不到除氣室水位預(yù)設(shè)值范圍的35～65 mm；且除氣泵和流量泵的轉(zhuǎn)速達(dá)到了95%，正常值應(yīng)為50%～60%[4]；檢查除氣壓力傳感器為－283 mmHg異常，正常值應(yīng)該為－580 mmHg～±20mmHg。初步判斷機(jī)器內(nèi)部管路有漏氣或者濃縮液過期導(dǎo)致產(chǎn)生氣泡。更換A、B濃縮液后故障依舊；進(jìn)入沖洗排空模式，待水路及水箱內(nèi)水排空，關(guān)機(jī)并關(guān)閉進(jìn)水閥，用注射器及壓力表逐步檢查水箱出水口過濾閥Filter到除氣室之間管路的密閉性，當(dāng)檢查MOTOR電機(jī)的三通接頭的密閉性時(shí)，發(fā)現(xiàn)該三通閥內(nèi)側(cè)有細(xì)小裂縫，更換三通閥，自檢通過，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后報(bào)“Fluid tubes not in safety bypass”故障提示。

2.2.2 故障分析與維修

分析故障現(xiàn)象，“Fluid tubes not in safety bypass”為機(jī)器檢測(cè)不到紅藍(lán)快速接頭已連接在旁路上。AK200S型血液透析通過比較SAG和PD壓力傳感器的壓力值來(lái)檢測(cè)快速接頭當(dāng)前的連接狀態(tài)。其原理是快速接頭與安全旁路斷開時(shí)，SAD和PA壓力傳感器與大氣相通，此時(shí)壓力值相當(dāng)于大氣壓，也就是傳感器的零點(diǎn)值，機(jī)器零點(diǎn)值預(yù)設(shè)為0 mmHg。當(dāng)快速接頭連接在安全旁路時(shí)，SAD和PD壓力傳感器在一個(gè)相通的密閉環(huán)境中，其壓力有一定的數(shù)值，并且壓力變化一致[5]。機(jī)器通過檢測(cè)SAD與PD值的變化，從而間接檢測(cè)出紅藍(lán)快速接頭是否連接在旁路上。由此可知，造成該故障的主要原因?yàn)椋嚎焖俳宇^密封圈老化、破損；SAD或者PD壓力傳感器零點(diǎn)值>±20 mHg；FLVA閥膜破。

根據(jù)故障分析，首先觀察紅藍(lán)快速接頭密封圈無(wú)破裂、老化現(xiàn)象；于是，進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部液路圖，同時(shí)拔出紅藍(lán)快速接頭，查看SAD和PD壓力傳感器的實(shí)時(shí)壓力值。觀察得知，SAD與PD壓力值都為0 mHg；接上快速接頭，SAD與PD壓力值都超過1 000 mHg（正常約為40 mHg），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，導(dǎo)致設(shè)備誤判為快速接頭不在安全旁路上。根據(jù)分析，F(xiàn)LVA連接了快速接頭和純水進(jìn)水端，如果該閥膜破損，會(huì)導(dǎo)致純水通過該閥進(jìn)入快速接頭，壓力過大。于是，更換閥膜后，開機(jī)自檢通過，故障排除。

3 結(jié)束語(yǔ)

血液透析機(jī)的故障主要發(fā)生在水路和液路兩大部分，電路板發(fā)生故障的概率相對(duì)較小，筆者所在的單位，血液透析機(jī)液路故障的概率較大，占血液透析機(jī)故障的65%以上，血液透析機(jī)的液路故障如果維修不到位，輕則影響患者正常透析，重則導(dǎo)致不良事件和醫(yī)療事故的發(fā)生等[6]。血液透析機(jī)的維修工作非常復(fù)雜，涉及電學(xué)、機(jī)械、傳感器、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科內(nèi)容。臨床工程師檢修血液透析機(jī)時(shí)，要在最短的時(shí)間內(nèi)運(yùn)用科學(xué)的技術(shù)手段將故障迅速排除，要根據(jù)血液透析機(jī)的故障代碼或提示認(rèn)真觀察、仔細(xì)分析，不要盲目動(dòng)手，以免將故障擴(kuò)大，這點(diǎn)要引起足夠的重視[7]。

AK200S型血液透析機(jī)發(fā)生故障后，臨床工程師應(yīng)對(duì)故障現(xiàn)象進(jìn)行初步分析、假設(shè)，對(duì)出現(xiàn)的故障點(diǎn)進(jìn)行初步判斷，根據(jù)故障表現(xiàn)判斷，結(jié)合機(jī)器內(nèi)部液路圖提供的傳感器數(shù)據(jù)，可以快速鎖定故障點(diǎn)，提高維修速度，減少患者的等待時(shí)間。同時(shí)，為了更好更快處理設(shè)備出現(xiàn)的故障，臨床工程師應(yīng)對(duì)血液透析機(jī)的工作原理、模塊組成、報(bào)警含義以及各傳感器數(shù)據(jù)在各工作狀態(tài)時(shí)的變化等各方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，在日常工作中，要加強(qiáng)機(jī)器的維護(hù)與巡檢保養(yǎng)，做好設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，減少故障的發(fā)生[8-9]。臨床工程師的維修能力和維修質(zhì)量關(guān)系著醫(yī)院的救治能力和患者的生命健康，關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[10]，因此，需要不斷提高臨床工程師的維修能力和維修質(zhì)量。

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R197.39

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2020.01.054

2095－6835（2020）01－0135－02

〔編輯：嚴(yán)麗琴〕