老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者生活質(zhì)量調(diào)查

王偉嬌

作者單位：遼陽(yáng)遼化醫(yī)院 五官科門診 111003

眩暈是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，眩暈患者中患良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）占一半以上，患者除感覺(jué)自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)外，還常伴有大汗、心悸、惡心、嘔吐、呼吸加快等自主神經(jīng)紊亂癥狀。眩暈障礙評(píng)定量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）可作為評(píng)估良性陣發(fā)性位置性眩暈患者生活質(zhì)量的工具，可量化患者的主觀感受，評(píng)估眩暈嚴(yán)重度，具有良好的信度和效度。為了確定年齡對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者生活質(zhì)量評(píng)分影響，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展本項(xiàng)研究，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月至2020年5月我院五官科就診的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、頭顱CT、眼震電圖檢查確診的老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者；②自愿接受相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。排除條件：①迷路炎、前庭神經(jīng)炎、偏頭痛、梅尼埃病患者；②嚴(yán)重中樞系統(tǒng)疾病患者或中樞系統(tǒng)腫瘤者；③初中以下文化程度患者。本研究共入選良性陣發(fā)性位置性眩暈患者135例，男性58例，女性77例，年齡29～87歲，平均（59.79±15.20）歲。按年齡分為老年組（年齡≥60歲，61例）和對(duì)照組（年齡＜60歲，74例）。表1為兩組一般資料對(duì)比，兩組患者性別分布無(wú)顯著區(qū)別（P ＞0.05）。

表1 兩組對(duì)象一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 生活質(zhì)量量表調(diào)查：本研究選擇中文版眩暈障礙評(píng)定量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）為評(píng)估工具，包括3個(gè)維度及25個(gè)條目組成：①情感維度（DHIE，9個(gè)條目）；②功能維度（DHIF，9個(gè)條目）；③軀體維度（DHIP，7個(gè)條目）。各個(gè)條目按癥狀發(fā)生頻度分別記0～4分，各維度評(píng)分之和為DHI總分。DHI是自評(píng)量表，分值越高表示眩暈癥狀越嚴(yán)重。DHI評(píng)定時(shí)間均在研究對(duì)象入組后立即進(jìn)行。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本調(diào)查使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較用百分率表達(dá)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較組間差異顯著性，計(jì)量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩組間顯著性，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者DHI量表各維度分及總分比較見(jiàn)表2。老年組的情感維度、功能維度、軀體維度分和DHI總分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者DHI量表各維度分及總分比較單位：分

3.討論

1921年由Barany首先發(fā)現(xiàn)了良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病，發(fā)病機(jī)制機(jī)制為內(nèi)耳橢圓囊中耳石脫落到半規(guī)管中，或黏附在壺腹嵴處，并隨體位發(fā)生改變，影響前庭系統(tǒng)功能。前庭覺(jué)、視覺(jué)及本體感覺(jué)協(xié)同作用，維持人體平衡，感知運(yùn)動(dòng)方位，實(shí)現(xiàn)空間定位。良性陣發(fā)性位置性眩暈頻繁發(fā)作是患者難以忍受的痛苦，并常常伴隨緊張、恐懼、焦慮情緒，給日常活動(dòng)和生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的負(fù)性影響。DHI量表將眩暈癥狀的主觀感受精細(xì)量化，從軀體、情緒和功能三大領(lǐng)域評(píng)價(jià)眩暈給患者帶來(lái)的負(fù)面影響及嚴(yán)重程度，依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果可為改善患者生活質(zhì)量制定個(gè)體化方案。本研究主要探討了年齡對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者生活質(zhì)量的影響，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年組的情感維度、功能維度、軀體維度分和DHI總分均顯著高于對(duì)照組，與周穎等［2～4］研究結(jié)論一致，提示老年患者的生活質(zhì)量評(píng)分更差，急需制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。