新形勢下如何加強基層醫(yī)療計量

黃偉 金華勇 王翰博

寶雞市質(zhì)量技術(shù)檢驗檢測中心 陜西寶雞 721000

1 傳統(tǒng)醫(yī)療計量概述

2017 年國家財政部、國家發(fā)展改革委發(fā)布了《關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費有關(guān)政策的通知》，強制檢定計量器具的檢定費自2017 年4 月1 日起被取消。在此之前的醫(yī)療計量一直受傳統(tǒng)行政事業(yè)性收費的影響，處于收費性的計量檢定行為，在此稱為傳統(tǒng)醫(yī)療計量。

傳統(tǒng)醫(yī)療計量主要是法定計量機構(gòu)利用其行政職能對醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行計量檢定工作，工作的目的是統(tǒng)一量值溯源，保障醫(yī)療衛(wèi)生單位計量器具測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可信；工作方式是強制計量檢定工作，依據(jù)檢定規(guī)程檢定，依照物價標(biāo)準(zhǔn)收費，依靠《計量法》行政執(zhí)法[1]。

2 傳統(tǒng)醫(yī)療計量存在的問題

（1）高昂的檢定費用增添了受檢單位的負(fù)擔(dān)，大型三甲醫(yī)院究其營業(yè)額來說醫(yī)療檢定費用也許九牛一毛、不值一提，但對小型基層醫(yī)療衛(wèi)生單位來說卻顯得負(fù)擔(dān)乏力。

（2）行政執(zhí)法針對醫(yī)療衛(wèi)生單位的查處力度不是很大，針對小型私人經(jīng)營的醫(yī)院、診所還勉強執(zhí)法無阻，但針對大中型公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位常常捉襟見肘，執(zhí)法疲軟。這樣，便出現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生單位為節(jié)省費用開支故意隱瞞計量器具數(shù)量，出現(xiàn)少檢、漏檢現(xiàn)象；或與計量檢定單位推諉、討價還價，拖欠檢定費用；或因無人檢查問責(zé)出現(xiàn)的到期不主動申請計量檢定，躲避檢定，甚至拒絕檢定的現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生單位之間的效仿，致使傳統(tǒng)醫(yī)療計量工作一度瀕臨癱瘓，僅依靠與個別醫(yī)療衛(wèi)生單位的個別負(fù)責(zé)人長期友好的計量檢定工作配合關(guān)系，勉強維持著強制醫(yī)療計量的檢定工作。

（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療計量單位總數(shù)中占比最大，但因其地理位置分散、單位組織小、計量器具少、可操作的醫(yī)務(wù)人員欠缺、計量器具使用頻率低等方面原因，致使醫(yī)療計量出現(xiàn)眾多問題。地理位置的偏遠(yuǎn)及分散性大幅增加了基層醫(yī)療計量的復(fù)雜性和工作成本；可操作醫(yī)務(wù)人員的欠缺及較低的使用頻率，使得部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位甚至撤銷開展部分計量器具所涉及的業(yè)務(wù)工作，或躲避計量檢定，或拒交計量檢定費用等。因此，傳統(tǒng)的基層醫(yī)療計量一度處于停滯狀態(tài)，無法推行。

（4）對法定計量檢測機構(gòu)來說在用醫(yī)用計量器具數(shù)量的成倍暴增著實帶來了不小檢定壓力，原有的人員、設(shè)備、資源遠(yuǎn)不足以應(yīng)對現(xiàn)面臨的醫(yī)療計量工作，而且原本面向全市免費服務(wù)的基層醫(yī)療計量也需要常態(tài)化的進(jìn)行。人員、設(shè)備的擴充迫在眉睫；加之行政執(zhí)法的疲軟，醫(yī)療計量器具及計量法制宣傳普及力度不足，致使原本公益性的醫(yī)療計量不被認(rèn)可，體現(xiàn)不出基層醫(yī)療計量檢定工作的意義[2]。

（5）對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位來說出現(xiàn)醫(yī)療計量的盲目性，不管在用不在用，屬不屬于醫(yī)用計量器具，開展沒開展業(yè)務(wù)，只要是醫(yī)用設(shè)備都報上來需要檢測，有的都根本不是計量器具，有的計量器具甚至由于長期不用、年久失修壓根無法開機使用，徒增法定計量檢測機構(gòu)工作任務(wù)壓力；對醫(yī)療計量的重要性和法制性認(rèn)識不足，認(rèn)為反正是免費的檢定工作，檢測與否都無關(guān)緊要，體會不到醫(yī)療計量的重要性和服務(wù)性，甚至也出現(xiàn)拒絕醫(yī)療計量的現(xiàn)場檢定工作。

3 新形勢下如何發(fā)揮并加強基層醫(yī)療計量措施

首先，要長期性、常態(tài)化地做好基層醫(yī)療計量工作和醫(yī)療計量法制宣傳的普及，將基層醫(yī)療計量的公益性、法制性植入人心，加深人們對醫(yī)療計量的了解，增加對醫(yī)療計量重要性的認(rèn)識，增強醫(yī)療計量法制觀念。

其次，要不斷提升法定計量檢測機構(gòu)的檢定技能，豐富檢定知識，提高檢定質(zhì)量，轉(zhuǎn)變醫(yī)療計量工作理念，發(fā)揮計量人嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，以熱情周到的工作態(tài)度服務(wù)基層。

再次，基層醫(yī)療計量將政府購買服務(wù)、“醫(yī)療計量惠及民生”政策落到實處，維護(hù)良好的政府形象，政府更應(yīng)該在對法定計量檢測機構(gòu)人員的增添、培訓(xùn)，設(shè)備的完善、更新方面大力扶持，從財政上落實醫(yī)療計量服務(wù)的購買行為，將購買服務(wù)的開支納入法定計量檢測機構(gòu)年度財政預(yù)算當(dāng)中去。

最后，隨著事業(yè)單位機構(gòu)的改革，政府應(yīng)考慮到涉及民生的醫(yī)療計量工作應(yīng)專門列入政府下設(shè)的法定計量技術(shù)機構(gòu)，而不能推向市場以社會第三方檢測機構(gòu)為實施主體。如西方國家的民生基礎(chǔ)計量一樣，主要以政府下設(shè)法定計量檢測機構(gòu)為主，而非社會性質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)。讓我們緊隨習(xí)近平新時代中國特色社會主義步伐，認(rèn)真貫徹黨的十九大會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，強化專業(yè)技能，以全新的面貌去做好基層醫(yī)療計量工作，宣揚新時代新?lián)?dāng)新作為，不忘初心，以飽滿的熱情去服務(wù)基層，做好基層醫(yī)療計量工作[3]。

4 結(jié)語

總之，與傳統(tǒng)醫(yī)療計量不同，新形勢下的醫(yī)療計量工作免去了被檢測醫(yī)療衛(wèi)生單位高額計量檢定費用的顧慮，讓醫(yī)療計量更加普遍化、常態(tài)化。大中型醫(yī)療衛(wèi)生單位更加愿意，也更加樂意主動地將全部的醫(yī)療計量器具進(jìn)行計量檢定，這樣既保障了在用醫(yī)用計量器具的準(zhǔn)確性，也提高了醫(yī)療計量的受檢率，促進(jìn)了醫(yī)療計量工作的發(fā)展，也便能更好地為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病情診斷提供強有力的可靠性保障。