江蘇城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老需求問題研究①

趙 慧，熊國玉，黃悠然，蔡逸清，潘雯菁

一、引言

隨著江蘇進入深度老齡化階段，老齡化情勢更加嚴苛。老年群體占整個社會的比重不斷增加，呈現出老年群體的普遍性；另一方面，老年群體受到學歷水平、婚姻情況、生活水準、健康狀態(tài)、心理建設等因素影響呈現出老年人群體對養(yǎng)老需求的特殊性。

江蘇省養(yǎng)老服務處目前已擬定了全省養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃并組織實施，但是養(yǎng)老市場仍存在需求旺盛和養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展緩慢之間的不平衡、不充分的矛盾；以房養(yǎng)老的形式目前不宜全面推廣；養(yǎng)老方面公共財政的投入不足，使財政撥款占社會保障資金的比例遠遠低于國際水平等問題的存在，嚴重制約了養(yǎng)老需求更好更充分地實現。

二、江蘇城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老需求滿足情況

(一)問卷設計

在江蘇省范圍內，選定了蘇南地區(qū)的南京、蘇中地區(qū)的揚州和南通以及蘇北地區(qū)的徐州的城市和農村作為研究對象，隨機抽取了660 位老年人作為調查對象，從樣本容量來說，本次調查共計發(fā)出問卷660 份，共收回643 份問卷，其中有效問卷600 份，問卷有效率達93.31%，針對老年人的養(yǎng)老需求將其細分為十種類別，分別是物質需求、生活照顧、親情撫慰、醫(yī)療衛(wèi)生服務、保健康復服務、戶外活動、人格尊重、心理咨詢服務、文化娛樂需求、社會交往。

(二)問卷調查結果分析

此次的調查結果顯示，老年人已獲得的養(yǎng)老需求中超過半數的老年人已經滿足了物質需求、生活照顧、親情撫慰這三種養(yǎng)老需求；近三成的老年人已經滿足了人格尊重、社會交往和醫(yī)療衛(wèi)生服務的養(yǎng)老需求；14.67%的老年人滿足了文化娛樂需求；而心理咨詢服務、戶外活動、保健康復服務方面的養(yǎng)老需求只有不到一成的老年人得到滿足。 隨著人民生活條件的不斷好轉，老年人對于物質層面的需求逐漸弱化，越來越重視精神層面的需求。 在老年人希冀獲得的養(yǎng)老需求中有過半數的老年人需要的是保健康復服務，其次是文化娛樂需求、醫(yī)療衛(wèi)生服務和心理咨詢服務，可見當代老年人對自己的身心健康都非常重視。 此外，約三成的老年人對親情撫慰、人格尊重、社會交往、戶外活動需求較高，可見他們對社交生活有更多需求，渴望獲得社會認同感，而有14.33%和20.50%的老年人需要物質需求和生活照顧，這表明仍有一些老年人最基礎的生活需求還不能滿足，這部分人群主要集中在農村地區(qū)和低保戶中。 具體的需求分析如下：

1.物質需求、生活照顧、親情撫慰需求

在老年人的養(yǎng)老需求中，最基礎的需求是物質需求、生活照顧和親情撫慰這三種需求。 物質需求在年齡、婚姻狀況和居住情況等因素的影響下呈現出個體化差異，但是老年人群體普遍在老年產業(yè)不斷優(yōu)化、老年人消費市場不斷壯大的背景下不斷地得到滿足；生活照顧需求方面除了獨居和無親人照料的老年群體以外，老年人大多依靠非正式照顧系統，家庭成員作為最主要的照料者，為老年人提供最基本的生活照料；親情撫慰這方面除了孤寡老人等特殊群體外，絕大多數老年人是已經獲得此需求的。

2.醫(yī)療保健服務、戶外運動

在醫(yī)療保健服務和戶外運動方面總體需求強烈，老年群體隨著器官的老化，機體免疫力下降等身體問題的出現，越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生服務、保健康復服務以及戶外運動。 與之相對應的社會保障中，根據調查結果顯示，目前大多數的老年人都享受著社會保障，其中80.50%的老年人享有社會保險，7.50%的接受著社會救濟，6.17%的享有社會福利。 但盡管如此，仍有5.83%的老年人不享有任何社會保障。 不享受社會保障的這部分老年群體在醫(yī)療保健上的需求很明顯是未能得到基本滿足的。

3.人格尊重、社會交往、文化娛樂需求、心理咨詢服務

在精神慰藉方面的需求主要表現在人格尊重、社會交往、文化娛樂需求以及心理咨詢服務。 在馬斯洛的需求層次理論中，對于尊重的需求是排在第四位的，人格尊重的需求不會隨著人年齡的增長而逐年遞減；社會交往是精神建設必不可少的一步，退休之后的老年人，社交范圍從社會職場轉變?yōu)榧彝?，被迫縮小了老年人的社交圈，在很大程度上減少了老年人的社會交往。 而良好的社會交往可以促進老年人心理健康發(fā)展，而不良甚至缺失的社會交往則會帶給老年人焦慮、不安等負面情緒，更有可能引發(fā)疾??；文化娛樂需求方面，隨著老年文化產業(yè)的發(fā)展壯大，文化養(yǎng)老的不斷推行，老年人越來越重視這方面的需求。 文化娛樂可以豐富老年人的精神生活，滿足老年人的精神需求；對于心理咨詢服務方面，越來越多的老年人認識到健康除了身體健康還包括心理健康，特別是對于失獨老人等這類群體比其他老人更易孤獨，在心理健康方面具有一定差異，他們往往會更渴望得到子女、配偶的關心和陪伴以及心理開導。

三、滿足江蘇城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老需求的建議和對策

目前，老齡化發(fā)展不斷深化，越來越多的老年人口與經濟社會發(fā)展不相匹配，未富先老的現象越來越常見，居家養(yǎng)老功能的不斷弱化等原因的存在，使得完善養(yǎng)老服務事業(yè)、滿足老年人的養(yǎng)老需求變得尤為重要。

(一)使養(yǎng)老的供給和需求達到多元平衡

目前，社會養(yǎng)老供給不足的情況主要呈現為養(yǎng)老金的巨大缺口、養(yǎng)老服務的缺失、養(yǎng)老機構存在問題這三大方面。在養(yǎng)老模式的選擇上，獨居或無親友提供生活照料、有一定經濟基礎的老年人一般會選擇機構養(yǎng)老，隨著退休金和生活水平的提高，老年人選擇的養(yǎng)老模式更加多樣，但是家庭養(yǎng)老的逐漸弱化，高消耗、低產出的機構養(yǎng)模式存在問題，使得社區(qū)養(yǎng)老應運而生，并逐漸成為政府和社會主要倡導的養(yǎng)老模式。 政府正在逐步推行“中國特色的社會養(yǎng)老服務體系”，為更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求，政府加強了養(yǎng)老補貼的力度；社區(qū)養(yǎng)老模式的逐漸完善為老年群體提供更加豐富的文化娛樂需求和社會交往機會，建立了老年活動中心、老年人情緒輔導中心等多個機構。 作為家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的結合體，社區(qū)養(yǎng)老模式更能為老年人提供人性化的養(yǎng)老服務，政府應當加強社區(qū)養(yǎng)老機構的建設。

(二)完善農村老年人養(yǎng)老服務體系

對于農村老年人養(yǎng)老而言，在結合不同地域的政治、經濟、文化條件和老年人個體化需求差異的基礎上，有效整合農村醫(yī)療資源，加強醫(yī)養(yǎng)結合，加大醫(yī)養(yǎng)結合服務人才的培養(yǎng)，不斷構建健全的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。 滿足農村老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務等基本養(yǎng)老需求，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老供給差距，構建一個綜合型養(yǎng)老服務體系。

(三)積極發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，開拓老齡產業(yè)多樣化

老年人口數量的不斷增多，為養(yǎng)老產業(yè)的形成和發(fā)展提供了條件。 國務院辦公廳印發(fā)了《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》，提出了“確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務需求”的目標和“將養(yǎng)老服務政策落實情況納入政府年度績效考核范圍” 的要求。 政府要發(fā)揮主導作用，將養(yǎng)老產業(yè)與“互聯網+”緊密結合起來，提高老年人的購買力，推動養(yǎng)老產業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展，在財政方面，給予政策、稅收、融資等方面的扶持，積極推動老年消費市場和老齡產業(yè)的發(fā)展，使之成為經濟發(fā)展的新引擎，在滿足老年人需求的同時推動國民經濟的增長。

四、結語

針對大量的老年人群體，政府和社會公眾應當不僅關注老年人的基本生活需求，還應重視老年人的精神慰藉需求，更好地發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，推動社區(qū)養(yǎng)老模式的專業(yè)化、產業(yè)化和規(guī)?；?，使得養(yǎng)老服務的供給與需求相匹配。 同時，大力完善農村養(yǎng)老服務體系的建設，實現江蘇農村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合，最終促使整個江蘇乃至整個中國的養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

養(yǎng)老不僅僅是個人和家庭的問題，更是社會的共同責任。 營造一個適合養(yǎng)老的社會氛圍，切實保障老年人的養(yǎng)老權益，讓老年人活得健康、幸福、從容，這不僅僅是老年人的迫切需求，更是養(yǎng)老事業(yè)努力的方向和目標。