醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究

王菲

（?？谑腥嗣襻t(yī)院，海南 ?？?570208）

一、財(cái)務(wù)管理信息化概述

財(cái)務(wù)管理信息化利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息化模擬技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析等現(xiàn)代信息化技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行重構(gòu)和延伸，以此實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)、信息、物流間的數(shù)據(jù)共享和高效整合，優(yōu)化資源配置，提高財(cái)務(wù)管理人員的工作效率。

二、醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性

（一）傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院管理的需求

隨著公立醫(yī)院的社會(huì)角色逐漸由提供單一的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)向提供傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)與教育科研業(yè)務(wù)相結(jié)合的多元化轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不再能滿足醫(yī)院現(xiàn)階段的管理需求。首先，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷的深化改革，公立醫(yī)院不僅需要向社會(huì)提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)，還增加了教學(xué)、科研等更深層次的科研教育服務(wù)。然而在現(xiàn)階段醫(yī)院實(shí)行的常規(guī)財(cái)務(wù)管理模式下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作僅局限于少數(shù)管理部門和財(cái)務(wù)部門，只為了完成上級(jí)部門的統(tǒng)計(jì)需求而對(duì)收集到的零星數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單粗加工，這樣導(dǎo)致的結(jié)果是統(tǒng)計(jì)的財(cái)務(wù)信息不僅滯后，不全面還常常脫離實(shí)際，嚴(yán)重流于形式，既起不到財(cái)務(wù)規(guī)劃、分析和控制的作用，更不能實(shí)現(xiàn)管理控制的目標(biāo)。

在傳統(tǒng)的人工收入統(tǒng)計(jì)與財(cái)務(wù)電算化系統(tǒng)相分離的情況下，收入確認(rèn)的完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性受制于各門診住院部收費(fèi)人員及時(shí)、完整的數(shù)據(jù)上傳和報(bào)送，這使得財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和分析工作時(shí)處于被動(dòng)，僅僅依靠人工采集數(shù)據(jù)存在一定程度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。首先，受制于各門診住院部收費(fèi)人員的主觀職業(yè)意識(shí)，當(dāng)有人隱瞞、虛報(bào)或拒繳收入款項(xiàng)時(shí)，因?yàn)樨?cái)務(wù)無法及時(shí)將收入與海量的發(fā)票進(jìn)行核對(duì)，收費(fèi)人員很可能在短時(shí)間內(nèi)積攢大量的資金，這不僅增加了個(gè)人違法犯罪的風(fēng)險(xiǎn)，更會(huì)造成醫(yī)院的資金風(fēng)險(xiǎn)。其次，隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展擴(kuò)大，醫(yī)院各部門間的數(shù)據(jù)互通需求也不斷增大，各部門之間進(jìn)行人工對(duì)接不僅存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息滯后，數(shù)據(jù)重復(fù)等局限性，更不能保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確性，從而為財(cái)務(wù)分析和執(zhí)行埋下隱患。

（二）推進(jìn)醫(yī)院形成完整的財(cái)務(wù)管理體系

想要最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)和創(chuàng)造更大社會(huì)效益，醫(yī)院必須使醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、教學(xué)、科研、行政管理執(zhí)行等各個(gè)具體環(huán)節(jié)形成廣泛數(shù)據(jù)共享、實(shí)時(shí)監(jiān)督、相互制約的完整閉環(huán)，將全院的資源統(tǒng)一分類并進(jìn)行科學(xué)整合，實(shí)現(xiàn)最大程度的優(yōu)化配置。建設(shè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化，就是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和高效的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)將財(cái)務(wù)電算化數(shù)據(jù)與醫(yī)院的物資領(lǐng)用、藥品采購、綜合辦公系統(tǒng)之間進(jìn)行有效融合，實(shí)現(xiàn)各部門之間的數(shù)據(jù)共享，為財(cái)務(wù)分析和決策提供更加科學(xué)合理的數(shù)據(jù)支持。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化存在的問題

（一）醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏認(rèn)知，重視程度不足

現(xiàn)階段公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)大部分停留在財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化層面。由于醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的認(rèn)知不足，重視程度較低，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)一直停滯不前。這體現(xiàn)在管理層未制定與財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)相應(yīng)的管理制度，未配套相應(yīng)的人員和部門，信息化建設(shè)工作無章可循，無法可依，甚至無人響應(yīng)。很多醫(yī)院的管理層將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的任務(wù)簡(jiǎn)單的歸入在財(cái)務(wù)部門的職能下，財(cái)務(wù)部門基于財(cái)務(wù)專業(yè)和部門職能的局限性，往往只能將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)簡(jiǎn)單地轉(zhuǎn)變?yōu)閱我坏呢?cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)，但這樣簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)系統(tǒng)是無法影響和控制其他部門的獨(dú)立數(shù)據(jù)系統(tǒng)的。比如，由于沒有統(tǒng)一系統(tǒng)的規(guī)劃指導(dǎo)，一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部，財(cái)務(wù)部門設(shè)有獨(dú)立的財(cái)務(wù)電算化信息系統(tǒng)，人力部門使用人力考勤系統(tǒng)、藥品部門設(shè)立單獨(dú)的藥品采購系統(tǒng)、固定資產(chǎn)由獨(dú)立的庫存系統(tǒng)登記，甚至于醫(yī)院辦公室也設(shè)置了單獨(dú)的綜合辦公系統(tǒng)，各部門職能相互分離，各自獨(dú)立向管理層傳遞部門基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。各責(zé)任部門依然沿用舊有的管理思維和工作模式，未從更全面的角度考慮其他部門的數(shù)據(jù)變化是否會(huì)對(duì)本部門造成影響。

（二）盲目借鑒其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)，缺少整體規(guī)劃和目標(biāo)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是一項(xiàng)時(shí)間長、投入大的長久性項(xiàng)目。然而部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)初期就盲目地借鑒其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)，匆忙簽訂服務(wù)合約。對(duì)供應(yīng)商軟件系統(tǒng)的推廣宣傳未仔細(xì)分析，不考慮所處的外部環(huán)境和自身資源優(yōu)勢(shì)，缺乏整體規(guī)劃和周期安排，盲目的采購安裝不符合自身發(fā)展需求的軟件和系統(tǒng)，這就造成了財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)不適應(yīng)自身發(fā)展需求，使用率低下，人員操作積極性不高，維護(hù)成本高昂等弊端。不僅無法滿足醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要，反而增加了不必要的系統(tǒng)維護(hù)費(fèi)用。

（三）缺乏規(guī)范、統(tǒng)一的信息化管理標(biāo)準(zhǔn)

部分醫(yī)院各職能系統(tǒng)相互分離，各個(gè)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，提取口徑不一致，導(dǎo)致醫(yī)院在分析、決策、執(zhí)行和控制時(shí)使用到的數(shù)據(jù)之間缺乏共享，無法相互銜接，甚至相互矛盾。這些無法融合，相互重復(fù)甚至矛盾的大量數(shù)據(jù)，不僅加大了財(cái)務(wù)人員核對(duì)數(shù)據(jù)的工作量，也降低了管理層以此行使管理權(quán)的可靠性，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化水平的提高造成很大的影響。

（四）財(cái)務(wù)與信息專業(yè)人才缺乏

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要大量高水平的財(cái)務(wù)專業(yè)人員和信息專業(yè)人員。財(cái)務(wù)部門雖然有高水平的財(cái)務(wù)人員，但其往往不能同時(shí)具備信息專業(yè)人才的技能。而信息部門的專業(yè)人員又往往不具備財(cái)務(wù)專業(yè)的知識(shí)，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)成為簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)運(yùn)算軟件或變成雖高效但不具有財(cái)務(wù)管理功能的常規(guī)信息系統(tǒng)，無法向更深層次進(jìn)行開發(fā)和推進(jìn)，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)展緩慢。

四、推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的措施和優(yōu)化建議

（一）提高管理層和各責(zé)任部門對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度

醫(yī)院管理層必須提高自身對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度，通過參加培訓(xùn)或與財(cái)務(wù)人員的研究探討，積極去了解財(cái)務(wù)管理信息化的必要性和建設(shè)所需的投入，認(rèn)識(shí)到在實(shí)際工作中財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)帶來的好處，將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作放在醫(yī)院信息化建設(shè)的核心位置。從上至下，通過會(huì)議、醫(yī)院辦公系統(tǒng)、宣傳欄等途徑，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)相關(guān)內(nèi)容的宣傳引導(dǎo)，推動(dòng)各責(zé)任部門參與到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的學(xué)習(xí)中去，充分引起基層人員的重視，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)人員的陳舊思維，不斷提升自身的管理專業(yè)技能；同時(shí)加大對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的資金和人才投入，并制定相應(yīng)的目標(biāo)、規(guī)劃和制度保障，必要時(shí)設(shè)立獨(dú)立的崗位和部門，要求全員積極配合支持財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的工作開展，將信息化建設(shè)的各項(xiàng)工作有效地落到實(shí)處，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化水平。

（二）以戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃

指醫(yī)院在建設(shè)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)時(shí)，要充分考慮所處的外部環(huán)境和自身的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)，樹立全局意識(shí)，以近五年或十年的戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，安排建設(shè)周期和實(shí)施階段，堅(jiān)持以循序漸進(jìn)為原則推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，在建設(shè)中通過不斷的實(shí)踐反饋和系統(tǒng)分析尋找數(shù)據(jù)整合漏洞和管理缺陷，并進(jìn)行完善和改進(jìn)。要突出以人為本，始終堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向，制定適合自身、科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的中長期發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提升。

（三）促進(jìn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)對(duì)其他系統(tǒng)的有效整合

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不僅要完善財(cái)務(wù)管理信息的建設(shè)，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院各責(zé)任部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效銜接與整合，建成完整的醫(yī)院綜合信息管理系統(tǒng)。建立統(tǒng)一的運(yùn)算規(guī)則和口徑一致的數(shù)據(jù)銜接標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范全院部門、人員編碼、供應(yīng)商等數(shù)據(jù)，將會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、藥品采購系統(tǒng)、耗材管理系統(tǒng)、綜合辦公系統(tǒng)等進(jìn)行有效整合。例如使HIS系統(tǒng)的收入數(shù)據(jù)自動(dòng)導(dǎo)入會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，預(yù)算管理系統(tǒng)控制藥品采購系統(tǒng)和成本控制系統(tǒng)，物資領(lǐng)用系統(tǒng)直接關(guān)聯(lián)成本管理系統(tǒng)等，將各責(zé)任部門的單一業(yè)務(wù)縱橫銜接，形成一個(gè)互相配合、互相監(jiān)督、互相影響的閉環(huán)系統(tǒng)。這不僅為財(cái)務(wù)核查數(shù)據(jù)提供了便利，更對(duì)醫(yī)院內(nèi)控管理的開展提供了有力支持。通過統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)對(duì)其他系統(tǒng)的有效整合，財(cái)務(wù)管理人員可以利用縱向和橫向的數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營情況進(jìn)行分析，幫助管理層更好地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行宏觀調(diào)控和制定決策。

（四）培養(yǎng)更多的復(fù)合型專業(yè)人才，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與信息部門的有效配合

正確認(rèn)識(shí)人才對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的關(guān)鍵性作用。將人才培養(yǎng)作為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的一項(xiàng)重要工作。加大對(duì)人才的培訓(xùn)力度，通過外聘專家培訓(xùn)指導(dǎo)或與高校合作等方式，不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合技能和職業(yè)素養(yǎng)?；蛘呒訌?qiáng)財(cái)務(wù)部門人員與信息部門人員之間的相互交流和學(xué)習(xí)，將兩個(gè)專業(yè)的新技術(shù)，新理念不斷地結(jié)合到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中去。建立長效的人員激勵(lì)機(jī)制，通過績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、業(yè)績(jī)提成等模式鼓勵(lì)員工主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。

五、結(jié)束語

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的有效手段，醫(yī)院應(yīng)抓住大數(shù)據(jù)時(shí)代帶來的機(jī)遇，借助信息化的便利和高效，對(duì)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行不斷的探索和創(chuàng)新，以有效提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效率。