探究醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的問題與對策

常博研

（開封市中心醫(yī)院，河南 開封 475000）

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度的高水平落實離不開各基層部門的積極參與，同時，醫(yī)院中的基層業(yè)務(wù)工作人員日常的工作內(nèi)容也需要得到更加規(guī)范、科學(xué)的劃分，全面發(fā)揮內(nèi)控制度的作用，保證建立起來的獎懲機(jī)制更為貼合實際，能夠有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)部的資源在實際應(yīng)用過程中存在浪費或濫用的情況，如此，才能保證醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理制度可以發(fā)揮出更強(qiáng)大的降本增效作用。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制可能潛藏的問題

（一）財務(wù)內(nèi)控管理不夠受重視

如果醫(yī)院的管理層沒有對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作進(jìn)行重視，那么醫(yī)院中的其他部門與基層工作人員就也無法在觀念上認(rèn)識到此項工作高水平落實的意義。與此同時，部分醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理工作人員由于還承擔(dān)著其他工作職責(zé)，所以無法以更加專業(yè)的眼光去對整個財務(wù)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)進(jìn)行完善與革新，而系統(tǒng)的不完善，就會導(dǎo)致配合的制度內(nèi)容不夠科學(xué)、合理，最終產(chǎn)生的連鎖效應(yīng)會直接影響到醫(yī)院的內(nèi)部管控、財務(wù)管理等工作落實質(zhì)量。

（二）財政預(yù)算還有較大的效果發(fā)揮空間

財務(wù)預(yù)算工作開展水平的高低，直接影響著醫(yī)院的內(nèi)部成本控制質(zhì)量與效果。但是隨著醫(yī)療改革工作的不斷深入，醫(yī)院在實際運行發(fā)展過程中，耗費的成本數(shù)值越來越大。因此，想要醫(yī)院的運營成本得到有效降低，就必須提升預(yù)算工作的落實質(zhì)量。還需注意的一點是，部分醫(yī)院的預(yù)算管理流程由于不夠健全，致使預(yù)算管理工作沒有受到全體醫(yī)院部門和工作人員的重視，這也會導(dǎo)致崗位職責(zé)人員也無法認(rèn)識到自身工作職責(zé)高質(zhì)量高水平履行的意義。最終，導(dǎo)致醫(yī)院的財政預(yù)算管理工作存在諸多問題或遺漏，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程。

（三）經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系不夠完善

醫(yī)院緊致改革之前。財務(wù)基礎(chǔ)工作制度。往往建立在事業(yè)單位會計制度基礎(chǔ)之上，這主要是因為醫(yī)院作為一個公共衛(wèi)生事業(yè)單位，由國家行政機(jī)關(guān)組織管理，所以，需要在財務(wù)內(nèi)部控制上遵守國家規(guī)定。但是需要注意的一點是，這容易讓財務(wù)經(jīng)濟(jì)核算體系出現(xiàn)較多的問題，并容易受到制度限制。

（四）財務(wù)管理沒有搭上信息化快車

雖然醫(yī)院的很多經(jīng)營方式已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，如網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、網(wǎng)上繳費等，但是醫(yī)院的財務(wù)管理方面，尤其是內(nèi)部控制與管理，傳統(tǒng)的管理。思想仍較為頑固，同時傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無法跟上信息化發(fā)展步伐。這不僅會限制醫(yī)院經(jīng)營管理的進(jìn)一步信息化轉(zhuǎn)變，甚至?xí)璧K醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理的正確路徑

（一）建立健全財務(wù)內(nèi)控相關(guān)制度

醫(yī)院財務(wù)管理會計工作人員想要保證財務(wù)內(nèi)控制度發(fā)揮出更強(qiáng)大的管理、監(jiān)督作用，應(yīng)首先對自己頭腦中的認(rèn)知進(jìn)行轉(zhuǎn)變，尤其是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，必須認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)控制度的作用，并注意通過適宜的宣傳途徑讓醫(yī)院中的基層義務(wù)工作者也在實際工作職責(zé)履行過程中擁有更強(qiáng)的成本控制意識，保證經(jīng)手的資源價值可以全面發(fā)揮，并從思想認(rèn)知方面認(rèn)識到成本控制工作的重要性。其次，通過適宜的方法與手段，保證醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)水平得到整體性提高，與此同時，也可以通過組織財務(wù)會議、專家講座活動等方式，普及財務(wù)知識與內(nèi)控理念，讓醫(yī)院所有部門所有工作人員都可以具備一定的財務(wù)內(nèi)控意識，并愿意配合內(nèi)控制度管理，促進(jìn)醫(yī)院的財務(wù)工作穩(wěn)定運行，并發(fā)揮出更強(qiáng)大的成本控制作用。第三，結(jié)合醫(yī)院的各部門運行實際，制定科學(xué)合理的財務(wù)內(nèi)控制度，并對制度中的管理條例進(jìn)行細(xì)節(jié)完善。

（二）全力增加醫(yī)院財務(wù)預(yù)算精確度

建立一套完善的內(nèi)控制度非常必要，原因是完善的內(nèi)控制度可以讓預(yù)算管理流程更加科學(xué)完整。與此同時，為了讓其中的細(xì)節(jié)得到調(diào)整并讓醫(yī)院的管理更加完善，醫(yī)院可邀請相關(guān)專業(yè)人員或?qū)＜襾韺Ω鞑块T、各崗位工作人員的職責(zé)進(jìn)行精確劃分，同時組織協(xié)調(diào)相關(guān)工作，尤其是醫(yī)院基層工作人員的思想工作，保證全體醫(yī)務(wù)人員都能夠參與進(jìn)來，并愿意積極配合。例如，在對各部門的固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計時，要做到科學(xué)進(jìn)去，仔細(xì)完善，哪怕是一個體溫計，也要分門別類地進(jìn)行統(tǒng)計。應(yīng)在節(jié)約資源的基礎(chǔ)上，對各個部門進(jìn)行體溫計的合理分配，同時還要做好詳盡的信息記錄工作，并定時、定期地進(jìn)行固定資產(chǎn)數(shù)量與種類的清查，如此，才能夠獲得更好的財務(wù)預(yù)算控制效果。其次，為了讓醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作發(fā)揮著更強(qiáng)大的成本管控作用，預(yù)算工作人員必須對自身職責(zé)進(jìn)行清晰認(rèn)識，同時在職責(zé)履行過程中還要秉承較高的責(zé)任心與使命感，還要與宣傳部門進(jìn)行積極配合落實醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的過程中結(jié)合醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模以及經(jīng)營特色，保證醫(yī)院建設(shè)更加現(xiàn)代化、信息化、精細(xì)化。

（三）加大力度完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控體系

信息時代大數(shù)據(jù)時代背景下，想要一個經(jīng)濟(jì)體的運行更加穩(wěn)定高效，并保證使用到的每一項資源都能被更高水平的利用，資源價值可全面發(fā)揮。就必須對經(jīng)濟(jì)體運行過程中的每一分成本都進(jìn)行科學(xué)控制，配合適宜的成本管控方法與措施。所以醫(yī)院也不例外，雖然醫(yī)院并不以營利為主要目的，但是有效的成本控制制度與方案同樣非常重要，影響著醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。當(dāng)前的醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算能力越高、代表著醫(yī)院的發(fā)展越良好、組織運行狀態(tài)越穩(wěn)定。所以，醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)核算內(nèi)控信息必須受到專業(yè)人員的重視，并結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營規(guī)模以及運作需要，對體系中的相關(guān)制度細(xì)節(jié)進(jìn)行有效完善。組織落實會計核算工作的過程中，也要使用最為先進(jìn)的核算方法，并保證核算工作能夠有的放矢地展開，促進(jìn)資金的價值全面發(fā)揮。如此，醫(yī)院才可以在資源最為節(jié)約、利用價值最大化的基礎(chǔ)上高速運作。

（四）用信息化方式創(chuàng)新財務(wù)內(nèi)控手段

信息時代的到來，傳統(tǒng)人工內(nèi)控方式已經(jīng)無法讓整個醫(yī)院的財務(wù)運作與費用流通詳細(xì)得到更加精確、有效地控制。例如掛號工作，得到信息技術(shù)輔助后，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)掛號體系已經(jīng)運作得非常成熟。與此同時，這些貨幣流通與計算職責(zé)主要通過計算機(jī)來承擔(dān)，所以，即便中間的賬流水?dāng)?shù)字非常巨大，依然可以精確有效、不出現(xiàn)任何遺漏或是其他問題的保證財務(wù)核算工作的高水平運轉(zhuǎn)。如果采用人工方式進(jìn)行計算，不僅財務(wù)人員需要承擔(dān)巨大的工作負(fù)擔(dān)，還容易出現(xiàn)差錯或遺漏。所以，采用信息化方式對財務(wù)內(nèi)控手段進(jìn)行積極創(chuàng)新、優(yōu)化，是時代發(fā)展的趨勢，也是醫(yī)院在此時代背景下得以高效運作的前提。財務(wù)管理工作人員必須加大財務(wù)內(nèi)控手段信息化的轉(zhuǎn)變力度，積極利用計算機(jī)辦公軟件或者信息手段創(chuàng)新辦公方式。

（五）注重完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控的審計機(jī)制

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控的審計機(jī)制需要得到專業(yè)人員的定期完善與優(yōu)化，采用審查、評估等方式落實相關(guān)工作，能夠保證醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控審計機(jī)制在實際運行過程中存在的問題與不完善位置被及時發(fā)現(xiàn)并有效解決，保證內(nèi)控審計機(jī)制的作用可持續(xù)的穩(wěn)定在高水平發(fā)揮狀態(tài)。與此同時，為了讓審計機(jī)制發(fā)揮出更強(qiáng)大的價值，還必須利用先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù)手段，同時招聘更多的專業(yè)性人才。

三、結(jié)束語

越來越多的高新科技加入醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中后，醫(yī)療事業(yè)與社會運作、社會民眾基礎(chǔ)生活之間的關(guān)聯(lián)越來越密切，而作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心，影響內(nèi)部管控工作開展質(zhì)量的財務(wù)內(nèi)控，直接制約著醫(yī)院的醫(yī)療水平與進(jìn)步速度。因此，定期對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度進(jìn)行革新與優(yōu)化，同時加入更多的新理念與信息技術(shù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平更高，醫(yī)療水平提升速度更快。