新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式研究

蘇彤 呂寶譜 張琳 董楠

（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

人力資源管理已經(jīng)成為公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理能力建設(shè)中的重點(diǎn)改革內(nèi)容，管理內(nèi)涵在不斷豐富，管理流程也在不斷優(yōu)化?？?jī)效管理是人力資源管理的重要內(nèi)容，可以促進(jìn)人力資源工作健康發(fā)展。但是當(dāng)下很多公立醫(yī)院績(jī)效管理工作，還存在著一些管理漏洞，急需管理人員去發(fā)現(xiàn)、調(diào)整與完善，以幫助公立醫(yī)院提升現(xiàn)行管理水平，優(yōu)化公立醫(yī)院管理流程，提高績(jī)效管理效率，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高效發(fā)展目標(biāo)。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理的存在的問題

（一）薪酬績(jī)效制度融合度不足，醫(yī)護(hù)人員激勵(lì)效果不佳

績(jī)效管理成效的好壞，取決于績(jī)效管理制度的執(zhí)行能力。在很多公立醫(yī)院內(nèi)，其績(jī)效管理成效優(yōu)勢(shì)并不明顯，存在著制度不完善，激勵(lì)效果不佳等問題。具體表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：一是公立醫(yī)院的薪酬管理方面，制度不夠完善，很多醫(yī)院將薪酬與績(jī)效分離開來，導(dǎo)致二者的制度融合度不足，致使績(jī)效工作不被重視，并沒有發(fā)揮出績(jī)效管理的真正效力。二是績(jī)效考核對(duì)醫(yī)護(hù)人員的激勵(lì)效果不佳。很多醫(yī)護(hù)人員的工作積極性很高，也很努力工作，但因?yàn)榭?jī)效管理制度的標(biāo)準(zhǔn)過于死板，沒有根據(jù)個(gè)人工作性質(zhì)去劃分，導(dǎo)致很多付出較多的醫(yī)護(hù)人員沒有得到相應(yīng)的績(jī)效激勵(lì)，最終失去績(jī)效激勵(lì)作用。

（二）人為干預(yù)績(jī)效管理較大，績(jī)效考核建設(shè)缺乏公平

績(jī)效管理是評(píng)價(jià)個(gè)人工作付出的標(biāo)尺，最重要的是客觀真實(shí)評(píng)價(jià)，缺乏公平公正性，將導(dǎo)致績(jī)效管理失去意義[1]。很多公立醫(yī)院在執(zhí)行績(jī)效管理時(shí)，存在人為干預(yù)績(jī)效管理的問題。一是人為干涉績(jī)效的公平性，按照個(gè)人意愿去隨意更改績(jī)效結(jié)果。二是對(duì)于績(jī)效執(zhí)行死板，不同崗位不同勞動(dòng)內(nèi)容實(shí)行同樣考核制度，導(dǎo)致工作繁重的部門及個(gè)人感覺績(jī)效激勵(lì)不公平，長(zhǎng)此以往造成醫(yī)護(hù)人員工作積極性降低，工作熱情不高。

（三）績(jī)效資金支持能力不足，績(jī)效管理效率低下

很多公立醫(yī)院因?yàn)椴惶⒅乜?jī)效管理工作，所以在績(jī)效資金支持方面沒有制定充足的資金預(yù)算?？?jī)效資金支持不足，就意味能用于分配的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)減少，沒有豐厚的工作物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)護(hù)人員的工作積極性很難提升。此外，很多公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)比及審核管理流程繁多，醫(yī)院各科室自主權(quán)不大，造成了績(jī)效考核激勵(lì)的效率較低，嚴(yán)重影響了績(jī)效考核工作執(zhí)行落實(shí)。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式優(yōu)化策略

（一）完善公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員激勵(lì)效果

公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理制度，必須要結(jié)合醫(yī)院的各科室實(shí)際，圍繞醫(yī)護(hù)人員崗位權(quán)責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以保證績(jī)效管理工作有序穩(wěn)定推進(jìn)。一是要完善公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系。按照各科室工作權(quán)責(zé)去劃定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，明晰各崗位工作邊際，說明績(jī)效獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行考核的具體流程。二是要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的激勵(lì)效果。公立醫(yī)院要將薪酬與績(jī)效分開，圍繞崗位工作內(nèi)容設(shè)定薪酬，圍繞個(gè)人業(yè)績(jī)及工作表現(xiàn)設(shè)定績(jī)效。績(jī)效管理人員要重點(diǎn)突出公示績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)金的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行多勞多得，貢獻(xiàn)為主的獎(jiǎng)勵(lì)原則。三是要保證績(jī)效獎(jiǎng)金按時(shí)發(fā)放到位，在績(jī)效評(píng)定時(shí)要予以各科室相應(yīng)權(quán)責(zé)，鼓勵(lì)各科室公平公正評(píng)價(jià)個(gè)人工作表現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的認(rèn)同感。

（二）細(xì)化績(jī)效考核任務(wù)指標(biāo)，保證績(jī)效考核的公平性

想要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績(jī)效管理工作的高效運(yùn)行，就要結(jié)合醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容，細(xì)化績(jī)效考核的任務(wù)指標(biāo)，保證績(jī)效考核結(jié)果的公平公正性[2]。一是要在執(zhí)行績(jī)效管理的過程中，要細(xì)化績(jī)效任務(wù)指標(biāo)，如醫(yī)生按照出診率、手術(shù)率或患者評(píng)價(jià)等劃定績(jī)效任務(wù)。護(hù)士則按照護(hù)理率、值班率等劃定績(jī)效考核任務(wù)。在績(jī)效任務(wù)指標(biāo)劃定后，績(jī)效管理人員要嚴(yán)格登記記錄醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效完成數(shù)據(jù)指標(biāo)，以保證績(jī)效監(jiān)督執(zhí)行的公正。二是要對(duì)績(jī)效管理考核結(jié)果進(jìn)行公開。績(jī)效管理人員對(duì)于績(jī)效結(jié)果，要做到嚴(yán)格審核與透明公開，讓大家清晰看到每個(gè)人的工作任務(wù)完成效果。提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)績(jī)效管理的重視，刺激醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與工作熱情，用公平績(jī)效考核結(jié)果去推進(jìn)績(jī)效工作開展。

（三）加大績(jī)效資金支持投入力度，完善流程提高考評(píng)效率

流程優(yōu)化是管理工作效力提升的主要手段，完善公立醫(yī)院的績(jī)效考核流程，可以大大提高公立醫(yī)院的績(jī)效管理能力。一是要進(jìn)一步加大公立醫(yī)院的績(jī)效資金支持投入力度，提高醫(yī)院各科室獎(jiǎng)勵(lì)資金的支持配比。在設(shè)計(jì)科室績(jī)效資金時(shí)，可以將醫(yī)護(hù)人員工作貢獻(xiàn)納入部門效益之中，結(jié)合各科室實(shí)際情況，設(shè)計(jì)科室效益的提取百分比作為績(jī)效管理資金，逐漸提高醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)金比例，刺激大家努力工作，增加醫(yī)院的業(yè)績(jī)收效。二是要進(jìn)一步優(yōu)化績(jī)效管理的流程，提高績(jī)效管理落實(shí)效率。在醫(yī)院開展績(jī)效工作時(shí)，績(jī)效管理人員要按時(shí)分發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)金，明確落實(shí)大家的獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)。此外，績(jī)效管理人員可以引入信息化評(píng)價(jià)舉措，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)工作，提升績(jī)效管理工作效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)改深入發(fā)展的背景下，推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效管理工作有序發(fā)展是勢(shì)在必行的工作內(nèi)容。各級(jí)公立醫(yī)院要抓住新醫(yī)改的有利契機(jī)，不斷完善公立醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的激勵(lì)效果，提升大家努力工作的熱情?？?jī)效管理人員要細(xì)化績(jī)效考核任務(wù)，保證績(jī)效結(jié)果的公平公正，提高績(jī)效獎(jiǎng)金的支持力度，讓公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作穩(wěn)定有序發(fā)展。