智慧社區(qū)嵌入式健康養(yǎng)老服務綜合體的模型探索與研究

文｜魏志華 于興 曾勇奇

將健康養(yǎng)老服務融入智慧社區(qū)是國家大戰(zhàn)略“健康中國”“健康城市”的要求。是實現(xiàn)“健康中國”大目標最后一公里的必由路徑，同時也是對智慧社區(qū)居民的服務落地的重要內容。在智慧社區(qū)標準化研究的同時，全國智標委智慧社區(qū)推廣中心高度關注智慧社區(qū)里涵蓋“全民健康”“居家與社區(qū)養(yǎng)老”的健康養(yǎng)老服務如何落地這個課題，并在成都成立了“智慧社區(qū)健康養(yǎng)老服務研究小組”。

政策指導，立足社區(qū)養(yǎng)老打造健康中國

在“健康中國”正式成為中國發(fā)展核心理念的背景下，在防疫工作進入常態(tài)化的較長時期中，打造“健康城市”“健康社區(qū)”是必由之路。而要打造“健康社區(qū)”，將健康養(yǎng)老服務融入社區(qū)是必然的趨勢。中國進入老齡社會后，養(yǎng)老服務供給側的改革方興未艾。全國2.45 億老人中，90%以上的老人需要居家和社區(qū)健康養(yǎng)老服務。在此社會背景下，各級政府相關部門出臺了一系列的相關文件。

2019年10月23日，國家衛(wèi)生健康委、民政部等12 部委出臺了《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60 號），文件要求：“強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務；按照‘非禁即入’原則，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構；支持開展上門服務”。

國內現(xiàn)有類似社區(qū)綜合服務模式的存在問題

上海市關于印發(fā)《上海市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務工作指引》的通知（滬民養(yǎng)老發(fā)〔2019〕27 號）文件要求“把嵌入式養(yǎng)老作為上海超大型城市的養(yǎng)老服務模式首選，進一步完善本市社會養(yǎng)老服務體系”，文件對養(yǎng)老服務綜合體的規(guī)劃布局作了明確的規(guī)定：“街鎮(zhèn)可根據(jù)老年人口發(fā)展和分布密度等因素，在轄區(qū)內構建 1 個或按片區(qū)構建多個‘15 分鐘服務圈’，實現(xiàn)養(yǎng)老服務設施可達、服務可及”?！霸诿總€‘服務圈’內，重點依托 1 個社區(qū)養(yǎng)老綜合體(社區(qū)綜合為老服務中心或分中心)和若干個家門口服務站點，形成兩個層級的服務供給”。

2020年2月10日，四川省民政廳辦公室出臺《關于申報2020年養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展專項資金項目的預通知》明確提出了“社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體”項目要求：“通過嵌入式和智能化，建設‘一站多點、醫(yī)養(yǎng)融合、養(yǎng)教結合’的社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體，綜合體應根據(jù)輻射區(qū)域老年人需求設置日間照料”。

公益+產(chǎn)業(yè)，共建嵌入式智慧社區(qū)健康養(yǎng)老服務綜合體

根據(jù)實踐調研，社區(qū)居民對醫(yī)康養(yǎng)服務的需求高，希望社區(qū)提供健康檢測、營養(yǎng)指導、健康評估、健康調理、健康教育服務。在養(yǎng)老服務需求方面，78.69%的老年人傾向于居家養(yǎng)老；46%的老人因為慢性疾病而選擇醫(yī)療保健服務，而因亞健康狀態(tài)選擇醫(yī)療保健服務的比例為22%；有超過一半以上的受訪老人愿意、考慮或正在接受老年大學、老年職業(yè)培訓等再教育。健康管理、教育、健康激活、服裝、餐飲、旅游、營養(yǎng)保健、娛樂健身正成為老年消費群體的新增需求點。

如何滿足老年群體在社區(qū)養(yǎng)老中的實際需求？要通過智慧社區(qū)建設，充分發(fā)揮“公益+產(chǎn)業(yè)”引領作用，把醫(yī)護、健康管理、社區(qū)與居家養(yǎng)老、健康教育與老年教育、社區(qū)鄰里文化、多病共存和失能失智人群照護與智慧社區(qū)其它的服務集成與融合起來，打造“智慧社區(qū)健康養(yǎng)老服務綜合體”（以下簡稱“綜合體”）。當前，智慧社區(qū)融入健康養(yǎng)老服務是符合市場需求、符合國家發(fā)展大戰(zhàn)略的創(chuàng)新型服務；“醫(yī)、護、康、養(yǎng)、文、教、娛”的綜合服務應成為未來智慧社區(qū)的標配。

針對當前類似社區(qū)綜合服務模式存在的各類問題，“綜合體”的建設給出了解決方案與規(guī)劃路徑，“綜合體”是在智慧服務平臺上將社區(qū)醫(yī)、康、養(yǎng)、教、文、餐、娛、旅、照護等對人的服務落地的載體。在社區(qū)內圍繞老年人的基本需求，嵌入相應的功能性設施、適配性服務和情感性支持，讓智慧社區(qū)具備持續(xù)照料能力，讓老年人在熟悉的環(huán)境中、在親情的陪伴下原居安養(yǎng)。具備精準性，專業(yè)性，睦鄰性等特點。目前已在青海省海東市鳳山新城河湟文化小鎮(zhèn)地產(chǎn)項目、四川省內江市高新區(qū)高橋社區(qū)等進行規(guī)劃與設計。

在設計建設階段，新投資的地產(chǎn)項目，策劃初期就要一體化策劃、規(guī)劃和設計。在老社區(qū)如有適合的物業(yè)，可一體化改造成“綜合體”；沒有合適物業(yè)的老社區(qū)，可將各服務板塊在居住區(qū)各個區(qū)域內分散布置?！熬C合體”的功能設置和體量要根據(jù)本社區(qū)的市場調研、物業(yè)實際來配置；設計時物業(yè)中心盡量與“綜合體”近距離擺放。規(guī)劃設計符合“綜合體”資產(chǎn)管理清晰化、各子項目經(jīng)營管理一體化、各子項目功能互補化。

在運維階段，要與“物業(yè)管理服務中心”協(xié)同共享，例如：物業(yè)硬件和智慧化體系共享；生活服務互補；物業(yè)管理服務中心為“綜合體”提供物業(yè)服務和智慧化平臺服務；管理營運體系各自建立，有交叉的節(jié)點協(xié)商共議；“綜合體”資產(chǎn)歸投資者所有；物業(yè)管理中心資產(chǎn)歸全體業(yè)主所有。物業(yè)管理團隊由社區(qū)業(yè)委會選取；“綜合體”服務管理團隊由投資者選取。

在服務與管理方面，要選擇專業(yè)的、具有社區(qū)醫(yī)、康、養(yǎng)、教、文綜合服務經(jīng)驗的團隊，委托管理。實現(xiàn)可持續(xù)運營，尤其是公建民營的“綜合體”在保障國有資產(chǎn)增值保值的基礎上，允許服務管理團隊有利潤。而民建民營的“綜合體”在服務項目設計時，在保證社區(qū)老人滿意度的基礎上，充分考慮盈利點。“綜合體”推廣與“智慧社區(qū)”推廣與要建設同步、發(fā)展同步、與政府關注民生工程同步。

在智慧社區(qū)里，建設居家、社區(qū)、機構相協(xié)調，醫(yī)、康、養(yǎng)、護、教、文、體、旅相融合的“綜合體”，需要充分調動各種資源，需要智慧物業(yè)、智慧平臺、智能化系統(tǒng)相關研究機構共同參與。期望在未來的智慧社區(qū)里，這樣的“綜合體”將使千千萬萬社區(qū)業(yè)主感受到“幸福的體驗”。