新冠肺炎疫情下失眠人群心理特征及失眠的相關(guān)因素

張 玲，宋 妍，陸昶謀，鄢利福，何 梅，蔣春雷

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001*通信作者：張 玲，E-mail：zhangling.gxlz@163.com）

新冠肺炎（COVID-19）的爆發(fā)是一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疫情的傳播使得居民生命安全受到威脅，導(dǎo)致居民各種心理問(wèn)題頻發(fā)［1-2］。研究表明，疫情期間尤其是在疫情較嚴(yán)重的地區(qū)，居民產(chǎn)生了恐慌、焦慮、無(wú)助等情緒反應(yīng)，普通居民焦慮發(fā)生率為19.2%，抑郁發(fā)生率為21.7%［3］。24.3%的居民在疫情發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，55.5%的居民認(rèn)為人與人之間的戒備心增強(qiáng)，9.7%的居民認(rèn)為人與人之間缺乏信任［4-5］。同時(shí)，過(guò)度的媒體暴露可能進(jìn)一步加重疫情對(duì)居民心理健康的負(fù)面影響［6］。目前，新冠肺炎疫情下普通居民失眠及心理健康問(wèn)題檢出率高［7-10］。失眠可引發(fā)軀體及心理問(wèn)題［11］，同時(shí)，心理健康狀況在失眠的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起到重要作用［12］。因此，新冠肺炎疫情下失眠人群較正常居民可能更易出現(xiàn)心理問(wèn)題。目前，針對(duì)失眠人群的心理特征及失眠相關(guān)因素的報(bào)道較少，本研究通過(guò)比較某市居民中失眠人群和非失眠人群的心理特征，并分析失眠人群心理特征與失眠的相關(guān)性，以改善失眠者的睡眠狀況、提高其心理健康水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2020年1月-3月選取某市居民中的失眠人群為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）［13］評(píng)分＞6分；②無(wú)智能障礙，能理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類(lèi)疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、酒精及精神活性物質(zhì)依賴(lài)者，有精神科藥物治療史；②目前患有嚴(yán)重的軀體疾病。符合入組標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共216人，為失眠組。同期納入非失眠人群為對(duì)照組。入組標(biāo)準(zhǔn)：①AIS評(píng)分＜4分；②無(wú)智能障礙，能理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類(lèi)疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、酒精及精神活性物質(zhì)依賴(lài)者，有精神科藥物治療史；②目前患有嚴(yán)重的軀體疾病。符合入組標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)共105人。所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 調(diào)查工具

采用自制調(diào)查表收集入組人員的年齡、性別、職業(yè)、受教育程度等資料。

采用癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist-90，SCL-90）［14］評(píng)定入組人員的心理特征，SCL-90共90個(gè)條目，反映軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他共10個(gè)方面的心理癥狀。采用1～5分5級(jí)評(píng)分法，1分=從無(wú)，2分=輕度，3分=中度，4分=相當(dāng)重，5分=嚴(yán)重，總評(píng)分范圍90～450分，評(píng)分越高表明心理健康狀況越差。本研究中，SCL-90總量表及各分量表Cronbach’sα系數(shù)均大于0.91。

1.3 調(diào)查方法

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，并對(duì)問(wèn)卷作答內(nèi)容保密。獲得知情同意后，要求入組居民根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷，填寫(xiě)完成后提交。同一IP地址只能作答一次，并將SCL-90答題總時(shí)長(zhǎng)不足150 s的答卷視為無(wú)效問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，非正態(tài)分布的資料以M（Q1～Q3）表示。組間差異比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，采用Spearman相關(guān)分析探討失眠居民AIS評(píng)分與SCL-90評(píng)分的相關(guān)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

216名失眠者中，男性37人（17.1%），女性179人（82.9%）；年齡：＜18歲25人（11.6%），18～25歲100人（46.3%），26～30歲47人（21.8%），31～40歲31人（14.4%），41～50歲 10人（4.6%），＞51歲 3人（1.3%）；受教育程度：小學(xué)3人（1.4%），中學(xué)或中專(zhuān)60人（27.8%），大專(zhuān)或本科143人（66.2%），本科以上10人（4.6%）。

105名非失眠者中，男性28人（26.7%），女性77人（73.3%）；年齡：＜18歲4人（3.8%），18～25歲33人（31.4%），26～30歲29人（27.6%），31～40歲33人（31.4%），41～50歲5人（4.8%），＞60歲1人（1.0%）；受教育程度：中專(zhuān)或中學(xué)10人（9.5%），大專(zhuān)或本科87人（82.9%），本科以上8人（7.6%）。

2.2 兩組SCL-90評(píng)分比較

失眠組SCL-90中軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、恐怖、精神病性及其他因子評(píng)分均高于非失眠組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 失眠組AIS評(píng)分與SCL-90評(píng)分相關(guān)性

Spearman相關(guān)分析顯示，失眠組AIS評(píng)分與SCL-90的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感及偏執(zhí)因子評(píng)分均呈正相關(guān)（r=0.153、0.140、0.159，P均＜0.05）。

3 討 論

本研究采用SCL-90對(duì)新冠肺炎疫情期間某市居民中的失眠人群和非失眠人群進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，失眠組SCL-90的軀體化因子評(píng)分高于非失眠組。有研究顯示，因疫情擴(kuò)散，居民有可能出現(xiàn)一系列軀體化癥狀，如頭暈、身體乏力、呼吸不暢、肌肉緊張及自我感覺(jué)發(fā)熱等［15］。失眠人群的軀體化癥狀較正常人群嚴(yán)重，他們通常過(guò)分關(guān)注軀體不適［16］，軀體化癥狀又加重其負(fù)性情緒，使其更關(guān)注身體的各種不適，導(dǎo)致睡眠障礙，形成惡性循環(huán)［17］。此外，失眠組SCL-90的人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、恐怖及精神病性因子評(píng)分均高于非失眠組，可能是因?yàn)樾鹿诜窝滓咔楸l(fā)后，人們正常交往的場(chǎng)景被打破，加之確診病例、死亡人數(shù)、疑似病例的不斷增加，使居民社交安全感下降，進(jìn)而出現(xiàn)對(duì)人際關(guān)系敏感、不愿與人交往，并通過(guò)與他人保持距離，讓自己免于被傳染。即使與人交往，也因疫情的影響出現(xiàn)戒備心強(qiáng)、敵對(duì)、敏感等情況。

表1 失眠組與非失眠組SCL-90評(píng)分［M（Q1～Q3）］

本研究顯示，新冠肺炎疫情下失眠人群AIS評(píng)分與SCL-90的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感及偏執(zhí)因子評(píng)分呈正相關(guān)。由于疫情防控的需要，居民外出減少，正常的生活作息時(shí)間被打亂，面對(duì)疫情的不確定性，容易出現(xiàn)強(qiáng)迫性的思維及行為，如反復(fù)查看疫情的進(jìn)展、檢索相關(guān)消息，不斷涌入的疫情相關(guān)信息使居民過(guò)度警覺(jué)，形成睡前侵入性思維，影響睡眠質(zhì)量。居民居家隔離、與外界接觸減少，往往感到自己的人際交往受到限制，人際關(guān)系受到影響［15］。因擔(dān)心互相傳染，人與人之間缺乏信賴(lài)、戒備心增強(qiáng)［4］，容易出現(xiàn)敏感多疑、過(guò)度防范他人等情況，可能因他人的疏遠(yuǎn)而出現(xiàn)猜忌、抱怨，進(jìn)而影響睡眠。

本研究的局限性：為橫斷面調(diào)查，且僅在某一市范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查；研究方式為網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，部分不會(huì)使用智能手機(jī)的人群因無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查而未被納入本研究；疫情期間樣本獲取方式有限，采用方便抽樣代替隨機(jī)抽樣，取樣代表性上還有待提高，結(jié)果解釋和推廣也需謹(jǐn)慎。