中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

熊 娟

據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)，目前子宮肌瘤的發(fā)病率達(dá)8%[1]，而在生育女性中發(fā)生率更高，目前對(duì)于這一類婦科疾病的治療以子宮切除術(shù)為主，而行全子宮切除術(shù)會(huì)對(duì)患者的身心產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[2]，同時(shí)出血、感染等并發(fā)癥嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量和治療效果[3，4]。因此，采用一種科學(xué)、全面的護(hù)理方法，對(duì)于疾病的治療具有至關(guān)重要的作用，本研究重點(diǎn)分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的需要進(jìn)行全子宮切除術(shù)的子宮肌瘤患者70例作為研究對(duì)象，所有患者自愿參與試驗(yàn)，研究經(jīng)醫(yī)院審核通過(guò)，2組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者基本資料對(duì)比 (例，

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮肌瘤的臨床診斷，符合手術(shù)的臨床指征[5]；②年齡在24～42歲；③病程在0.6～5年；④能夠自主表達(dá)交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器疾病；②有過(guò)敏史的患者；③無(wú)監(jiān)護(hù)人陪同的患者。

1.3 方法

1.3.1 護(hù)理方法對(duì)照組患者主要實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，包括以下幾個(gè)方面：①健康宣講，健康教育是在患者入院治療以前進(jìn)行，主要向患者講授疾病的相關(guān)治療、預(yù)防、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合患者自身情況對(duì)患者的治療進(jìn)行分析，提高患者治療依從性。②心理護(hù)理，心理護(hù)理是臨床護(hù)理的主要方面，由于需要進(jìn)行全子宮切除術(shù)，這對(duì)于女性來(lái)講一時(shí)難以接受。因此，應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，解答患者的疑問(wèn)，同時(shí)，可以通過(guò)我院成功案例的介紹，幫助患者緩解緊張等不良情緒，建立治療的信心[6]。③加強(qiáng)護(hù)患溝通。全子宮切除患者出于對(duì)未知手術(shù)的恐懼和失去子宮的焦慮會(huì)在圍手術(shù)期產(chǎn)生復(fù)雜的不良情緒，常表現(xiàn)出不愿意合作的抵觸情緒，因此有效的溝通策略就具有重要意義。溝通是護(hù)患雙方信息的傳遞方式，護(hù)理人員在這一過(guò)程中應(yīng)避免侃侃而談、一味說(shuō)教，應(yīng)當(dāng)嘗試站在患者的立場(chǎng)考慮何種溝通方式更能讓人接受。例如，如何解釋當(dāng)前將要進(jìn)行的護(hù)理工作、該項(xiàng)診療護(hù)理工作的目的、可能對(duì)患者產(chǎn)生的影響等，引導(dǎo)患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作安排。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①中藥溻漬護(hù)理，溻漬護(hù)理是將中藥液在患者傷口部位輕輕按壓的一種護(hù)理操作，中藥藥液組成成分為小茴香、蒲黃各8 g，五靈脂10 g以及干益母草12 g。將藥物熬制成中藥液，然后蘸取適量在患者溻漬部位進(jìn)行輕輕按壓，需要注意的是藥液溫度控制在(38±2)℃、患者溻漬前取舒適體位并在溻漬部位涂抹凡士林、溻漬前蘸布應(yīng)蘸取藥液并擰擠至不滴水等。②足浴護(hù)理，足浴護(hù)理針對(duì)的是術(shù)后未發(fā)生出血的患者，而有術(shù)后并發(fā)出血的患者不適用，在足浴桶內(nèi)放入三七粉6 g，蒲黃、木香、醋柴胡各8 g，延胡索12 g組成足浴藥液，將藥液溫度控制在(42±2)℃，患者足部需在藥桶中浸泡30 min，足浴后立即進(jìn)行足部穴位按摩，促進(jìn)藥液發(fā)揮作用。③推拿護(hù)理，推拿根據(jù)患者的臨床癥狀針對(duì)性進(jìn)行，首先按摩太陽(yáng)、百會(huì)、印堂等穴位，每次2 min，能夠顯著改善患者的睡眠狀況，按摩子宮、交感等穴位能夠改善患者疼痛狀況，按摩內(nèi)關(guān)穴能夠改善患者惡心等胃腸道反應(yīng)，對(duì)于脹氣的患者按壓胃、耳穴交感等穴位能夠緩解癥狀，同時(shí)輔以中藥灌腸能夠更好地預(yù)防腸道粘連等不良癥狀。④中醫(yī)食療，中醫(yī)食療是一種藥膳，即將藥物與食物相結(jié)合，用以改善患者癥狀，其中山楂黑木耳紅棗湯做法簡(jiǎn)單，是常食用的藥膳之一，成分包括黑木耳、大紅棗、生姜、山楂等，將黑木耳清水洗凈、浸泡一夜(12 h)，將所有藥物放入砂鍋內(nèi)熬制1.5 h，即可食用，能夠緩解胃腸道反應(yīng)[7，8]。

1.3.2 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①由專門(mén)的護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)記錄患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等。②統(tǒng)計(jì)患者不同護(hù)理方法術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，包括術(shù)后出血、感染、傷口愈合不良等。③采用SF-36(生活質(zhì)量量表)[9]對(duì)患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行分析，包括生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能等8個(gè)方面，平均得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。④采用我院自制的百分制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，其中80分及以上表示滿意，60分及以上表示比較滿意，60分以下表示不滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床常規(guī)指標(biāo)對(duì)比試驗(yàn)組患者恢復(fù)所需時(shí)間以及費(fèi)用等均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床常規(guī)指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況試驗(yàn)組患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，2組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 (例，%)

2.3 2組患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評(píng)分試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分以及滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

子宮肌瘤是一種影響女性生殖健康的婦科疾病，隨著發(fā)展，這種疾病的治療方案越來(lái)越先進(jìn)，而全子宮切除術(shù)的操作方法也有多種，通過(guò)切除子宮能夠避免新發(fā)子宮肌瘤的危險(xiǎn)，但術(shù)后易發(fā)并發(fā)癥，影響治療的效果[10]。而常規(guī)西醫(yī)護(hù)理對(duì)于降低不安全因素效果一般，因此，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有一定的必要性[11，12]。

子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)是影響疾病治療效果的因素之一，因此，為了保證治療效果需要降低并發(fā)癥的發(fā)生，而活血化瘀、滋陰散結(jié)是降低并發(fā)癥的有效措施，在本次研究中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，而單純西醫(yī)護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，這主要是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理通過(guò)穴位按摩、藥液浸泡改善了患者的血液循環(huán)，達(dá)到了活血化瘀的目的，因此明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生[13]。在本次研究中試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(92.15±10.08)分，對(duì)照組患者評(píng)分為(78.53±7.46)分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，這主要是因?yàn)樵囼?yàn)組患者不僅有西醫(yī)的各種指導(dǎo)、心理護(hù)理，同時(shí)還包括了中醫(yī)各項(xiàng)護(hù)理，例如中醫(yī)食療，這是一種最常見(jiàn)、最安全、最有效的護(hù)理措施，通過(guò)飲食治療，患者的依從性較高；而中醫(yī)按摩護(hù)理，是一種與患者生活息息相關(guān)的護(hù)理，通過(guò)按摩患者不同穴位，能夠改善患者疼痛、惡心、失眠等影響生活質(zhì)量的不良因素，因此，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在改善患者生活質(zhì)量方面具有更好的使用效果[14，15]。

綜上所述，對(duì)于行全子宮切除術(shù)后的子宮肌瘤患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠降低不良反應(yīng)，有效改善患者生活質(zhì)量，具有更高的安全性。