二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察

楊 瑞

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，其嚴(yán)重影響到了患者的身心健康，尤其是急性發(fā)作期，如果沒有及時(shí)有效地進(jìn)行治療，則可能會(huì)嚴(yán)重威脅到患者生命安全[1]。故有效預(yù)防慢性支氣管炎，及時(shí)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作意義重大[2,3]。本研究對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月—2020年1月收治的60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為研究組(30例)與對(duì)照組(30例)。2組一般臨床資料無(wú)顯著差異性(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究已得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患者均簽署了知情同意書。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均明確診斷為慢性支氣管炎。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]咳嗽(痰濕蘊(yùn)肺證)：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白稠厚或黏膩，晨間咳嗽明顯，痰出則咳緩，可伴有脘痞、胸悶、腹脹、納呆，便溏，舌苔白膩，脈濡滑。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》[5]中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他慢性肺部疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①因支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等其他肺部疾病導(dǎo)致的咳嗽、咯痰；②合并有心功能不全、重度肺氣腫者；③合并有血液系統(tǒng)疾病及心、肝、腎等臟器功能不全者；④處于妊娠期、哺乳期的婦女；⑤對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者及依從性差者。

1.4 治療方法對(duì)照組患者均采用吸氧、抗感染、解痙平喘、鎮(zhèn)咳祛痰等常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療：法半夏 10 g，陳皮15 g，茯苓15 g，蒼術(shù)15 g，厚樸10 g，白芥子10 g，紫蘇子15 g，葶藶子10 g，萊菔子15 g，甘草5 g。水煎，取汁300 ml，每日1劑，每日3次，每次100 ml，早中晚溫服，治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)①療效評(píng)估：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：試行》[6]評(píng)估療效：臨床控制：臨床癥狀消失，肺部體征恢復(fù)到急性發(fā)作前，輔助檢查結(jié)果正常；顯效：臨床癥狀明顯緩解，肺部體征明顯改善，輔助檢查結(jié)果基本正常；有效：臨床癥狀減輕，肺部體征改善，輔助檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯減輕，甚至加重，輔助檢查結(jié)果變化不明顯。 ②中醫(yī)癥狀積分改善情況：治療前后參照《中醫(yī)量化診斷》[7]進(jìn)行中醫(yī)癥狀評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括發(fā)熱、咳嗽、喘息，采用積分法評(píng)定，輕度減輕為1分，明顯減輕為2分，癥狀完全消失為3分，較治療前無(wú)變化或者加重為0分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較研究組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的83.33%(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者中醫(yī)癥狀積分比較2組治療后各中醫(yī)癥狀積分均較治療前升高(P<0.05)，且研究組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (例，

3 討論

慢性支氣管炎的臨床癥狀纏綿反復(fù)，是臨床上的一種難治性疾病。由于常年反復(fù)的慢性咳嗽、咳痰等，逐漸會(huì)出現(xiàn)肺氣腫、肺心病[8]。 慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)的治療方案主要為抗感染，并輔以祛痰、平喘等治療，炎癥消除以后，咳、痰、喘等癥狀隨之減輕[9]。盡管隨著抗生素及相關(guān)治療措施的應(yīng)用，慢性支氣管炎的發(fā)病率、嚴(yán)重程度、預(yù)后等均得到了明顯改善，但是抗生素只能在急性發(fā)作期控制感染，對(duì)于慢性炎癥基本沒有作用，抗生素的長(zhǎng)期使用費(fèi)用高，不良反應(yīng)增加，且會(huì)出現(xiàn)耐藥性，因此臨床使用受限[10]。而中醫(yī)的辨證論治、對(duì)證用藥則獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)中“咳嗽 ”“喘證”等范疇，病位主要在肺，肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，邪氣經(jīng)口鼻、皮毛侵入，內(nèi)應(yīng)于肺，則致肺失宣降，氣機(jī)郁閉而發(fā)咳、痰、喘等證[10]。本虛標(biāo)實(shí)為該病的基本病機(jī)，本虛主要為肺、脾、腎虛，標(biāo)實(shí)主要為痰飲、瘀血，臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)兼顧到肺、脾、腎三臟，應(yīng)補(bǔ)虛扶正，祛邪止咳。本研究對(duì)痰濕蘊(yùn)肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療，方中法半夏、茯苓燥濕化痰，陳皮、甘草理氣和中，輔以厚樸、蒼術(shù)增強(qiáng)燥濕化痰之力， 白芥子溫肺順氣化痰，萊菔子、紫蘇子降氣消痰，諸藥合用，共奏理氣化痰、燥濕止咳之功。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)2組治療后的各中醫(yī)癥狀積分均較治療前明顯改善(P<0.05)，且研究組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)?？梢钥闯鲈谖麽t(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療比單純西醫(yī)治療更具有優(yōu)勢(shì)。在慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療過(guò)程中，二陳湯治療的重點(diǎn)在于燥濕化痰、理氣健脾，對(duì)于咳嗽、痰多、胸悶脘痞等癥狀有明顯的改善作用。而三子養(yǎng)親湯具有良好的降氣化痰作用，臨床藥理研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)三子養(yǎng)親湯的祛痰、止咳、平喘作用較強(qiáng)。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作期采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療可獲得良好的療效，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，可在臨床上推廣。