共情護(hù)理干預(yù)對艾滋病患者的干預(yù)效果

吳春媛 許藝娟 陳秀慧

（漳州市醫(yī)院朝陽分院感染科，福建 漳州 363000）

獲得性免疫缺陷綜合征又被稱為艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），對患者的健康與生命安全造成了極為嚴(yán)重的威脅[1]。相關(guān)研究表明，該病主要由艾滋病病毒（human immune deficiency virus，HIV）引發(fā)。HIV可對人體正常免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重破壞，從而導(dǎo)致患者免疫功能進(jìn)行性喪失，進(jìn)而造成各類疾病發(fā)病率大幅上升，直接影響患者的健康[2]。AIDS潛伏期相對較長，據(jù)不完全統(tǒng)計，該病潛伏期在6～10年，多數(shù)患者在青壯年發(fā)病。AIDS患者的臨床癥狀相對復(fù)雜，常見的臨床癥狀包括發(fā)熱、淋巴結(jié)結(jié)腫大、胸部疼痛、反應(yīng)能力下降、便血、嘔吐以及皰疹等[3]?，F(xiàn)階段，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ谠摷膊∩袩o治愈方法，主要通過高效抗反轉(zhuǎn)病毒對患者進(jìn)行干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)合理延長其生命的目的。多數(shù)AIDS患者擔(dān)心社會對其自身的歧視與排斥，往往伴有焦慮、抑郁以及煩躁等負(fù)性心理，從而不利于護(hù)理工作的有效開展，進(jìn)而對患者生命健康造成不良影響[4]。針對這一問題，在AIDS患者護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極引入共情護(hù)理理念，以有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例艾滋病患者均于漳州市醫(yī)院朝陽分院接收治療，時間為2018年5月至2019年12月，根據(jù)患者護(hù)理方式的不同將其分為對照組（n=25，常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)）和研究組（n=25，采用共情護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)）。對照組男性19例，女性6例；年齡22～54歲，平均（35.25±2.54）歲。研究組男性15例，女性10例；年齡24～51歲，平均（35.51±2.88）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象及家屬均對研究內(nèi)容知情同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)模式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括做好患者生命體征監(jiān)測、落實(shí)藥物使用指導(dǎo)以及醫(yī)療知識宣講等。研究組采用共情護(hù)理干預(yù)模式對患者進(jìn)行干預(yù)。①組建共情護(hù)理醫(yī)療小組：由護(hù)理人員組成護(hù)理小組，根據(jù)患者基線資料制訂針對性護(hù)理方案，以確保共情護(hù)理工作的合理開展與落實(shí)。②開展護(hù)理人員共情知識培訓(xùn)：為了有效提升護(hù)理人員的共情護(hù)理能力，護(hù)理小組應(yīng)積極做好護(hù)理人員專業(yè)知識與能力的培訓(xùn)工作，從而有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理綜合質(zhì)量的優(yōu)化，③做好與患者之間的情感溝通與交流，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極做好與患者間的交流與溝通，在交流時護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出高度的耐心與熱情，有效聆聽患者的意愿，并給予患者充分的尊重，以緩解患者負(fù)性心理狀態(tài)，從而幫助患者實(shí)現(xiàn)情緒的有效宣泄，促進(jìn)其治療信心的建立。④確?；颊咴V求得到合理滿足：在護(hù)理過程中，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好患者相關(guān)信息的搜集，同時針對患者提出的合理訴求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極滿足，以便實(shí)現(xiàn)患者心態(tài)的優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理依從性、心理狀態(tài)改善情況及臨床治療指標(biāo)。護(hù)理依從性根據(jù)患者對護(hù)理工作的配合程度進(jìn)行評估。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的焦慮、抑郁程度。臨床治療指標(biāo)包括HIV病毒載量與CD4+水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。SAS評分、SDS評分、HIV病毒載量與CD4+水平等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護(hù)理依從性等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理依從性比較 研究組護(hù)理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組SAS、SDS評分比較 護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均較護(hù)理前有所下降，且研究組下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床治療指標(biāo)比較 護(hù)理后，兩組患者HIV病毒載量較護(hù)理前均降低，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量較護(hù)理前均升高，且研究組改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組護(hù)理依從性比較[n（%）]

表2 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組臨床治療指標(biāo)比較（）

表3 兩組臨床治療指標(biāo)比較（）

3 討論

作為感染科重點(diǎn)監(jiān)測的疾病之一，AIDS對人體免疫系統(tǒng)有巨大的影響。從病理機(jī)制角度分析，該病主要由HIV引起，病毒在進(jìn)入人體后可對CD4+淋巴細(xì)胞進(jìn)行攻擊，并造成該細(xì)胞被大量破壞，從而導(dǎo)致患者免疫功能喪失，增加各類疾病的患病風(fēng)險[5]。由于HIV在人體內(nèi)的潛伏期相對較長，且多數(shù)患者在潛伏期期間無任何臨床表現(xiàn)，從而不利于AIDS防控工作的合理開展，對于人民群眾的身體健康與生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[6]。

目前，臨床上對于AIDS尚無特效的治愈藥物，主要采用抗病毒治療的方式對患者進(jìn)行干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的合理改善[7]。AIDS的傳播方式較為復(fù)雜，主要通過血液接觸與性交的方式進(jìn)行傳播[8]。由于社會公眾的醫(yī)療知識掌握水平相對較低，因此AIDS患者在社會生活中往往容易受到歧視與疏遠(yuǎn)，從而不利于患者的心理健康[9]。經(jīng)過長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，多數(shù)AIDS患者伴有自卑、抑郁、焦慮及絕望等負(fù)性心理情緒。對于醫(yī)護(hù)人員而言，患者存在此類不良情緒會在一定程度上對護(hù)理工作的有序開展造成不良影響，從而進(jìn)一步阻礙其治療效果，對于患者生命的合理延續(xù)極為不利[10]。經(jīng)過長期探索發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作中引入共情護(hù)理模式可使AIDS患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，進(jìn)而自覺實(shí)現(xiàn)護(hù)理依從性的優(yōu)化，有助于護(hù)理與治療工作的順利開展。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組護(hù)理依從性、SAS評分、SDS評分、HIV病毒載量和CD4+水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，與常規(guī)護(hù)理方法相比，共情護(hù)理模式可促進(jìn)患者護(hù)理依從性的提高，心理狀態(tài)、HIV病毒載量及CD4+水平的明顯改善。

綜上所述，在對艾滋病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，運(yùn)用共情護(hù)理模式可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理依從性及護(hù)理效果。在對AIDS患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的順利開展，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極加強(qiáng)與患者之間的溝通，推動共情護(hù)理模式的合理開展與應(yīng)用，給予患者足夠的關(guān)愛與尊重，從而實(shí)現(xiàn)患者治療和護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化。