癲癇持續(xù)狀態(tài)的急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果

那 威

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）急診科，遼寧 阜新 123000）

癲癇持續(xù)狀態(tài)指患者持續(xù)抽搐＞0.5 h，或者存在2次意識(shí)不清間的持續(xù)驚厥發(fā)作，是一種突發(fā)性的短暫大腦功能失調(diào)，病情嚴(yán)重且緊急，臨床需及時(shí)進(jìn)行搶救，控制癲癇持續(xù)發(fā)作，若不能進(jìn)行科學(xué)救治，患者會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂或呼吸衰竭等表現(xiàn)，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅，存活者因腦受損出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥[1]。在搶救過(guò)程中，處理不當(dāng)會(huì)造成患者窒息或嚴(yán)重外傷，配合有效的護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的臨床癥狀[2-3]。為探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的治療效果，本研究選取我院2017年7月至2019年9月收治的48例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，分為兩組分別予以急診基礎(chǔ)護(hù)理、急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年7月至2019年9月，隨機(jī)選取本院收治的48例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，全部患者或家屬自愿簽訂同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將意識(shí)障礙以及妊娠者等排除。按照數(shù)字表法分為兩組，各24例，對(duì)比組24例患者中，男17例，女7例，年齡16～55歲，平均年齡（36.24±20.28）歲；發(fā)病類型：首次發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）4例，原發(fā)性癲癇8例，繼發(fā)性癲癇12例。試驗(yàn)組24例患者中，男16例，女8例，年齡17～56歲，平均年齡（36.36±20.38）歲；發(fā)病類型：首次發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）5例，原發(fā)性癲癇9例，繼發(fā)性癲癇10例。兩組在年齡、性別和發(fā)病類型等資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組實(shí)施急診基礎(chǔ)護(hù)理，如搶救護(hù)理與生命體征監(jiān)測(cè)等；試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理上予以急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①呼吸道干預(yù)：因患者存在意識(shí)不清等表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)呼吸停止，護(hù)理過(guò)程中需使患者保持平臥位，松開(kāi)患者衣領(lǐng)，頭部偏向一側(cè)，將口腔中分泌物及時(shí)清除，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行排痰與吸氧處理；②糾正水電解質(zhì)紊亂：患者因高熱出汗與抽搐會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，長(zhǎng)期昏迷不能進(jìn)食者可進(jìn)行鼻飼處理，正在抽搐者不可強(qiáng)喂食，防止嗆入氣管，待患者清醒后予以易消化與高熱量的食物；③健康宣教：護(hù)理人員對(duì)患者予以系統(tǒng)的健康宣教，將疾病知識(shí)向其介紹，使其充分了解自身疾病，防止危險(xiǎn)因素出現(xiàn)，促使其提高自我管理能力；④心理干預(yù)：因病情具有一定的持久性與未知性的特點(diǎn)，患者通常會(huì)存在不良情緒，護(hù)理人員需給予患者有效的心理疏導(dǎo)，與患者耐心溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言交流，使患者充分放松心情，感受到關(guān)心與關(guān)懷，緩解自身的不良情緒，促使其積極的配合治療與護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)[4]觀察并準(zhǔn)確記錄兩組患者癲癇狀態(tài)持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥（包括舌咬傷、皮膚損傷、肺部感染、誤吸以及腦水腫等）情況與護(hù)理滿意度（根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，十分滿意得分為81～100分，一般滿意得分為61～80分，不滿意得分為0～60分）。

1.4 療效判定[5]護(hù)理后患者的癲癇發(fā)作次數(shù)顯著降低，降低程度超過(guò)3/4表示顯效；護(hù)理后患者的癲癇發(fā)作次數(shù)有一定降低，降低程度在1/4～3/4表示有效；護(hù)理后癲癇發(fā)作次數(shù)降低不明顯，下降程度不足1/4，或者有升高表現(xiàn)表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（如并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度等）與計(jì)量資料（如癲癇狀態(tài)持續(xù)時(shí)間）分別選擇[n（%）]以及（）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)分別選擇χ2以及t，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 試驗(yàn)組總有效率為91.67%，對(duì)比組為66.67%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癲癇狀態(tài)控制時(shí)間比較 試驗(yàn)組癲癇狀態(tài)控制時(shí)間為（3.15±0.85）h，對(duì)比組為（3.85±1.26）h，兩組數(shù)據(jù)比較（t=2.2563，P=0.0289），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，低于對(duì)比組的37.50%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組24例患者中，23例滿意，護(hù)理滿意度95.83%；對(duì)比組分別為17例、70.83%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

表2 兩組數(shù)據(jù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討論

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)性腦神經(jīng)異常放電引發(fā)持續(xù)癲癇發(fā)作為表現(xiàn)的狀態(tài)[6-7]，主要因?yàn)椴煌蛩貙?dǎo)致大腦皮質(zhì)神經(jīng)元大量異常放電引發(fā)，如腦部系統(tǒng)疾病病變影響皮質(zhì)以及缺氧缺血等[8-9]。如持續(xù)發(fā)作間意識(shí)還沒(méi)有徹底恢復(fù)，或發(fā)作持續(xù)時(shí)間＞0.5 h不能自行停止，就是癲癇持續(xù)狀態(tài)[10-11]。癲癇持續(xù)狀態(tài)下的腦缺氧與代謝中間產(chǎn)物的蓄積，引發(fā)腦水腫或神經(jīng)元死亡出現(xiàn)；由于肌肉劇烈抽動(dòng)，肌溶解形成腎病，出現(xiàn)腎功能衰竭或呼吸功能衰竭表現(xiàn)，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥形成進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成直接威脅。因此，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者進(jìn)行及時(shí)治療與科學(xué)護(hù)理十分必要[12-13]。對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)，加強(qiáng)呼吸道干預(yù)、糾正水電解質(zhì)紊亂、健康宣教與心理干預(yù)，可使患者充分感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，改善患者的不良情緒，放松心情，有助于患者積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組總有效率、癲癇狀態(tài)控制時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)比照，與朱華鳳等[14]報(bào)道的結(jié)果具有相似性。

綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中，可縮短癲癇狀態(tài)控制時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。