微生物檢驗(yàn)在尿路感染診斷和治療中的價(jià)值

孫雪嬌

（興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

尿路感染是臨床泌尿科十分常見(jiàn)的一種感染性疾病。引發(fā)尿路感染的主要原因是患者的尿路上皮受到細(xì)菌、病毒的侵害，最終引起尿路上皮炎性反應(yīng)。在一般情況下，尿路感染患者會(huì)出現(xiàn)菌尿和膿尿等不良情況。尿路感染在臨床上可分為兩種類型，一種為上尿路感染，另一種為下尿路感染。根據(jù)該疾病臨床感染的關(guān)系又可以分為散發(fā)性尿路感染和復(fù)發(fā)性尿路感染兩種。復(fù)發(fā)性尿路感染又包括再感染和細(xì)菌持續(xù)感染兩種。如果患者被確診為細(xì)菌持續(xù)感染的情況，則會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、膀胱會(huì)陰部不適以及尿痛、尿道灼燒感等臨床癥狀，需盡早到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。目前，我國(guó)診斷尿路感染最常用的方法為微生物檢驗(yàn)，這種方法能夠準(zhǔn)確診斷病情，有助于主治醫(yī)師清晰的掌握患者的病情癥狀，并據(jù)此制訂針對(duì)性的治療計(jì)劃。本研究旨在探討微生物檢驗(yàn)在尿路感染診斷和治療中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年11月于興城市人民醫(yī)院接受治療的90例尿路感染患者作為研究對(duì)象，按照平均分配的分組方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者的年齡范圍為23～59歲，平均年齡（42.50±6.20）歲；男患者25例，女患者20例；住院時(shí)間2.4～7.3 d，平均住院時(shí)間（5.20±2.60）d。觀察組尿路感染患者的年齡范圍為20～62歲，平均年齡（44.70±5.90）歲；男患者27例，女患者18例；住院時(shí)間2.8～6.4 d，平均住院時(shí)間（4.80±2.30）d。兩組尿路感染患者的年齡、住院情況等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者選擇常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷，根據(jù)主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)為患者提供基礎(chǔ)的抗生素治療尿路感染；同時(shí)，在進(jìn)行尿路診斷之前，護(hù)理人員需對(duì)診斷室環(huán)境進(jìn)行紫外線消毒、殺菌，但不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)；在檢驗(yàn)完成后，醫(yī)護(hù)人員需提醒患者多飲水。觀察組患者選擇微生物檢驗(yàn)的方法進(jìn)行診斷。收集患者的中段尿液，對(duì)尿液樣本進(jìn)行詳細(xì)的檢查：首先，選擇支原體培養(yǎng)基和試劑條、沙眼衣原體抗原檢測(cè)試劑盒進(jìn)行篩選，選出支原體和衣原體造成的尿路感染患者；其次，待檢尿液離心10 min后，棄去上清液，取沉淀，通過(guò)革蘭染色觀察鏡下是否有霉菌，從而篩出因霉菌導(dǎo)致的尿路感染；最后，取10 μL尿液標(biāo)本接種于血平板培養(yǎng)基和麥康凱培養(yǎng)基上，48 h后觀察是否有大量細(xì)菌生長(zhǎng)，對(duì)有意義的革蘭陽(yáng)性菌或革蘭陰性菌進(jìn)行對(duì)應(yīng)的藥敏檢測(cè)與鑒定，由主治醫(yī)師對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，并根據(jù)微生物尿路感染檢驗(yàn)結(jié)果，為患者制訂針對(duì)性的治療方案，選擇最佳的抗生素進(jìn)行治療。此外，醫(yī)護(hù)人員需提醒患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo) 在為兩組尿路感染患者采取不同的診斷措施和治療方案后，由醫(yī)院專門的醫(yī)護(hù)人員對(duì)本次尿路感染診斷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并對(duì)尿路感染患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。①比較兩組尿路感染準(zhǔn)確率，診斷準(zhǔn)確率=尿路感染確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組臨床治療效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：若經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿路感染的支原體、衣原體轉(zhuǎn)陰或其致病菌被完全消除，且尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀完全消失，則為顯著；若經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)尿路感染患者的感染致病菌大部分被消除，且尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀明顯改善，則為有效；若經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)尿路感染患者的感染致病菌數(shù)量無(wú)明顯變化，且尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀無(wú)任何改善跡象，則為無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③分析兩組尿路感染治療無(wú)效患者的尿路感染嚴(yán)重程度，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括重度、中度、輕度。

1.4 統(tǒng)計(jì) 學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。年齡等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果、診斷準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較 觀察組尿路感染的診斷準(zhǔn)確率為93.33%（42/45），對(duì)照組尿路感染的診斷準(zhǔn)確率為77.78%（35/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.11%，對(duì)照組治療總有效率為71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組尿路感染患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組尿路感染程度分析 觀察組尿路感染治療無(wú)效患者中重度感染的患者占0（0/4）、中度感染的患者占25.00%（1/4）、輕度感染的患者占75.00%（3/4）；對(duì)照組尿路感染治療無(wú)效患者中重度感染的患者占23.08%（3/13）、中度感染的患者占30.77%（4/13）、輕度感染的患者占46.15%（6/13）；兩組尿路感染治療無(wú)效患者的病情嚴(yán)重程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)調(diào)查顯示，尿路感染的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，如果不及時(shí)到醫(yī)院采取有效的救治措施進(jìn)行診斷和治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，引起尿蛋白增多、發(fā)熱、小腹脹痛、渾身無(wú)力、惡心嘔吐、急性腎炎、慢性腎炎、食欲衰退、膀胱疼痛等嚴(yán)重情況，不僅給患者的身體健康帶來(lái)了很大的威脅，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，給患者及其家庭帶來(lái)巨大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。因此，臨床需關(guān)注尿路感染患者，并囑其盡快辦理入院手續(xù)，接受全面的診斷和治療，積極做好尿路感染的防治工作，嚴(yán)格控制尿路感染的病情進(jìn)展。

目前，我國(guó)診斷尿路感染最常用的檢測(cè)方法有兩種，一種為常規(guī)檢測(cè)手段，另一種為微生物檢驗(yàn)方法。通過(guò)本研究結(jié)果可知，微生物檢驗(yàn)方法具有更高的診斷準(zhǔn)確率，能夠幫助主治醫(yī)師更好的區(qū)分支原體、衣原體、真菌和其他致病菌所引起的尿路感染，有助于臨床采取針對(duì)性的方案進(jìn)行治療。但是抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀，并且不能完全消除泌尿系統(tǒng)中的致病菌，這使得尿路感染病情會(huì)反復(fù)發(fā)作。因此，建議患者在使用抗生素治療后，若臨床癥狀完全消失，可囑患者繼續(xù)服用三金片，以持續(xù)抑制患者體內(nèi)的致病菌，提高患者自身免疫力，鞏固抗生素的治療效果。三金片屬于一種中成藥，能夠充分發(fā)揮利尿、抑制致病菌生長(zhǎng)、益腎等作用，與抗生素聯(lián)合使用，能夠提高尿路感染的臨床治療效果，降低疾病反復(fù)發(fā)作的情況。此外，還需對(duì)尿路感染病情進(jìn)行有效預(yù)防，其中最有效的方法就是徹底消滅尿道中的致病菌，將感染源徹底消除。在進(jìn)行臨床診斷的過(guò)程中，最重要的就是醫(yī)療器械的使用，如果醫(yī)療器械未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，其中存在的微生物會(huì)對(duì)患者的皮膚、黏膜造成感染，因此醫(yī)院相關(guān)科室需確保醫(yī)療器械、設(shè)備的消毒、殺菌效果，避免微生物的存在，徹底消滅感染源。醫(yī)院相關(guān)科室還可以密切監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境中的微生物分布情況，定期為醫(yī)院病房進(jìn)行紫外線的清潔與消毒，嚴(yán)格控制微生物的種類及數(shù)量。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，在預(yù)防尿路感染時(shí)可注意以下幾點(diǎn)：①盡可能穿寬松、透氣性強(qiáng)的貼身衣物，以減少對(duì)會(huì)陰部的刺激；②養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，盡可能采取淋浴的方式，并注意陰部的清潔；③避免憋尿，減少細(xì)菌在尿道中的停留時(shí)間，盡可能在3 h左右排尿1次，以更好的抑制細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)。

綜上所述，使用微生物檢驗(yàn)的方法診斷尿路感染的準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)橹髦吾t(yī)師提供可靠的診療依據(jù)，有助于選擇針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，提高臨床治療效果。