河南省神火集團職工總醫(yī)院(476600)王歡歡 張艷
急性支氣管炎屬兒童常見疾病,具有起病急、發(fā)病率高等特點,氣管內(nèi)炎性反應(yīng)可增加痰液分泌,造成呼吸道阻塞,若不及時治療還可發(fā)展為慢性支氣管炎,影響患兒身體健康[1]。急性支氣管炎多由鏈球菌、肺炎球菌等細菌感染引起,祛痰止咳、緩解氣道高反應(yīng)是臨床治療的關(guān)鍵。聯(lián)合應(yīng)用其他類型藥物,提高治療效果,促進患兒癥狀改善已成為臨床研究的重要課題。本研究選取我院急性支氣管炎患兒166例,分組研究白三烯受體拮抗劑聯(lián)合氨溴特羅口服液治療急性支氣管炎患兒的臨床療效?,F(xiàn)報告如下。
附表 兩組血氣指標比較(±s,mmHg)
附表 兩組血氣指標比較(±s,mmHg)
組別 例數(shù) PO2 PCO2治療前 治療后 治療前 治療后研究組 88 70.27±4.75 89.32±4.11 48.61±2.33 37.92±1.67對照組 78 71.66±4.63 82.47±4.29 47.94±2.25 42.36±1.74 t 1.904 10.499 1.879 16.763 P 0.059 <0.001 0.062 <0.001
1.1 一般資料 選取2019年1月~2019年10月我院急性支氣管炎患兒166例,按治療方案分組,采用氨溴特羅口服液治療的78例為對照組,采用白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)+氨溴特羅口服液治療的88例為研究組。研究組男46例,女42例;年齡2~8歲,平均(5.11±1.36)歲;病程1~5d,平均(2.97±0.86)d;對照組男41例,女37例;年齡2~9歲,平均(5.62±1.34)歲;病程1~5d,平均(2.68±0.83)d;兩組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 納入及排除標準 ①納入標準:均經(jīng)臨床癥狀、肺部聽診、實驗室檢查等確診;患兒家屬均知情本研究并簽署同意書。②排除標準:合并其他呼吸系統(tǒng)疾??;合并心、腦疾??;呼吸道結(jié)構(gòu)異常;重要器官先天性發(fā)育異常或功能受損;合并免疫系統(tǒng)缺陷;對本研究所用藥物存在使用禁忌證;近3d內(nèi)服用過抗生素、糖皮質(zhì)激素等相關(guān)治療藥物;依從性差,無法配合完成治療。
1.3 方法 均予以常規(guī)抗菌治療,對發(fā)熱患兒予以退熱處理。
1.3.1 對照組 采用氨溴特羅口服液治療:口服,2~3歲7.5ml/次,4~5歲10ml/次,6歲以上15ml/次,均2次/d。
1.3.2 研究組 采用孟魯司特鈉+氨溴特羅口服液治療:氨溴特羅口服液用法及用量同對照組;孟魯司特鈉晚睡前嚼服,4mg/d。兩組均連續(xù)用藥1周。
1.4 療效評估標準 顯效:喘息、咳嗽等臨床癥狀消退,肺部干濕啰音消失,血常規(guī)檢查結(jié)果恢復正常;有效:臨床癥狀、肺部干濕啰音顯著減輕,血常規(guī)檢查結(jié)果有所改善;無效:未達到上述標準或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5 觀察指標 ①總有效率。②兩組治療前后血氣指標:采用全自動血氣分析儀(雷度,ABL800)測定氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)。
1.6 統(tǒng)計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 總有效率 研究組顯效46例,有效39例,無效3例,總有效率為96.59%(85/88);對照組顯效32例,有效28例,無效18例,總有效率為76.92%(60/78);研究組總有效率高于對照組(χ2=14.475,P<0.001)。
2.2 血氣指標 治療前兩組PO2、PCO2比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后研究組PO2高于對照組,PCO2低于對照組(P<0.05),見附表。
小兒支氣管黏膜血管豐富,較為柔嫩,出現(xiàn)急性感染時易在多種炎性因子影響下出現(xiàn)氣道平滑肌過度收縮現(xiàn)象,同時產(chǎn)生大量黏稠分泌物,引起支氣管狹窄,進而誘發(fā)氣喘發(fā)作[2]。氨溴特羅口服液是臨床治療呼吸道疾病的常用藥物,可促進呼吸道黏膜纖毛運動,增強其自凈作用,同時可有效緩解支氣管痙攣,促進平滑肌松弛,進而改善氣道通氣功能,緩解喘息等臨床癥狀,但單一應(yīng)用氨溴特羅口服液治療小兒急性支氣管炎癥狀消退較慢,整體效果不理想。白三烯受體拮抗劑是臨床治療感染性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物,其中以孟魯司特鈉最為常用,可有效抑制炎性細胞因子釋放,緩解氣道高反應(yīng)狀態(tài),改善通氣狀態(tài),進而快速緩解喘息癥狀[3]。本研究結(jié)果顯示,研究組總有效率為96.59%,高于對照組76.92%,治療后PO2高于對照組,PCO2低于對照組(P<0.05),說明白三烯受體拮抗劑聯(lián)合氨溴特羅口服液治療急性支氣管炎患兒的臨床療效顯著,可促進其血氣指標改善。孟魯司特鈉與氨溴特羅口服液治療機制不同,聯(lián)合應(yīng)用可有效發(fā)揮協(xié)同作用,提高治療效果,促進急性支氣管炎患兒癥狀緩解。