補(bǔ)中益氣湯加減治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果研究

鄭州市第十六人民醫(yī)院（452470）王其杰

腸易激綜合征作為一種常見(jiàn)的胃腸道功能性疾病，其中便秘型腸易激綜合征主要表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹部不適，在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)6%，其中多見(jiàn)于女性，推測(cè)與女性體內(nèi)雌激素有關(guān)，主要受遺傳因素、精神心理因素、食物過(guò)敏、腦-腸軸功能紊亂等多因素共同參與、相互作用所致，影響患者正常生活。針對(duì)常規(guī)西藥治療病情容易反復(fù)，給予患者中藥補(bǔ)中益氣湯加減方劑調(diào)節(jié)內(nèi)里，促進(jìn)療效。現(xiàn)就補(bǔ)中益氣湯加減治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院在批準(zhǔn)研究進(jìn)行后，對(duì)本院在2017年3月～2019年3月收治的102例便秘型腸易激綜合征患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)原則將所有患者分成研究組和對(duì)照組，每組各51例，研究組中男20例，女31例，年齡23～76歲，平均（43.85±4.13）歲，病程1～6年，平均（2.76±0.52）年；對(duì)照組中男21例，女30例，年齡24～75歲，平均（43.89±4.11）歲，病程2～6年，平均（2.79±0.51）年，對(duì)比研究組和對(duì)照組的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可做比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象符合《成人腸易激綜合征診治新指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，且屬于便秘型腸易激綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有精神障礙、腫瘤及妊娠期患者；對(duì)研究藥物過(guò)敏患者；不同意配合研究患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者服用西沙必利，每天15mg分三次服用，配合聚卡波非鈣，每日3g分三次服用，治療4周，并隨訪24周觀察復(fù)發(fā)情況。研究組服用補(bǔ)中益氣湯加減，方劑組成為黃芪15克，炙甘草10克，黨參20克，陳皮10克，升麻12克，當(dāng)歸10克，白術(shù)12克，柴胡10克，人參12克，對(duì)嚴(yán)重腹痛者加芍藥10克，對(duì)郁氣滯肝者加柴胡12克，枳殼8克，四肢溫度低者加附子10克，干姜8克，血虛者加麻仁、桃仁12克，熟地黃8克，加水制得水煎液分早晚服用，治療4周，并隨訪24周觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)宮臨征評(píng)判癥狀積分[2]原則，對(duì)患者腹痛、腹脹、便秘做出評(píng)價(jià)。觀察兩組患者的治愈后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料通過(guò)±s表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的癥狀評(píng)分 研究組腹痛評(píng)分（2.06±0.42）、腹瀉評(píng)分（1.34±0.37）及便秘評(píng)分（0.79±0.09）較對(duì)照組（4.3 8±0.6 9）、（2.84±0.57）、（1.52±0.34）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的復(fù)發(fā)率 研究組復(fù)發(fā)率7例（1 3.7 3%），對(duì)照組復(fù)發(fā)率1 8例（35.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.411，P=0.011）。

3 討論

便秘型腸易激綜合征作為發(fā)病率較高的功能性腸道疾病之一，屬于中醫(yī)“便秘”、“腹痛”、“腸郁”，受飲食、外感、勞傷虧損等影響肺失宣降，出現(xiàn)津液不布，腸道失潤(rùn)，大便干澀難行，病變位于大腸，但是同小腸、脾胃、腎臟及肺等臟器關(guān)系密切，需及時(shí)診治[3]。

中藥方劑補(bǔ)中益氣湯中黃芪入脾肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，為君藥，配伍白術(shù)、人參，補(bǔ)氣健脾為臣藥，加上當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，協(xié)助人參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血，再有陳皮理氣和胃，促使諸藥補(bǔ)而不滯，為佐藥，部分升麻和柴胡升陽(yáng)舉陷，幫助君藥提升下陷中氣，最后通過(guò)甘草調(diào)和諸藥為使藥，所有藥物發(fā)揮補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷作用。將補(bǔ)中益氣湯加減應(yīng)用在便秘型腸易激綜合征患者中的研究結(jié)果表明，患者的腹痛、腹脹等癥狀評(píng)分更低，患者的復(fù)發(fā)率更低。補(bǔ)中益氣湯加減運(yùn)用“塞因塞用”原則緩解便秘型腸易激綜合征患者癥狀，同時(shí)，為鞏固療效，健康的生活方式配合心理疏導(dǎo)，叮囑患者定時(shí)進(jìn)餐，不要過(guò)饑過(guò)飽，保持愉悅情緒，適當(dāng)參與社交活動(dòng)緩解心理壓力和促進(jìn)體質(zhì)改善，治療效果更佳。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯加減能有效改善便秘型腸易激綜合征患者的腹痛、腹脹及便秘癥狀，減少反復(fù)發(fā)作，促進(jìn)病情穩(wěn)定。