利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的效果及對(duì)體質(zhì)量指數(shù)的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）樊姨君 靳明偉

2型糖尿病作為一種常見的內(nèi)分泌疾病，主要受機(jī)體胰島素抵抗出現(xiàn)胰島β細(xì)胞損傷，患者除了糖代謝異常外，還容易并發(fā)多種慢性并發(fā)癥，尤其是肥胖2型糖尿病，體內(nèi)脂肪分泌多種脂肪因子，加重代謝紊亂，進(jìn)一步影響病情的發(fā)展[1]。為此，在常規(guī)治療糖尿病藥物基礎(chǔ)上給予患者利拉魯肽，幫助抑制體內(nèi)胰高血糖素分泌，幫助患者調(diào)節(jié)體質(zhì)量，改善病情?，F(xiàn)就利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖對(duì)肥胖2型糖尿病患者的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 所有資料通過倫理委員會(huì)審核，研究本院在2017年8月～2019年8月時(shí)間內(nèi)收集的92例肥胖2型糖尿病患者資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成甲組和乙組，每組患者46例，甲組中男28例，女18例，年齡36～71歲，中位年齡（52.74±4.95）歲，病程1～12年，中位病程（7.05±1.28）年，乙組中男29例，女17例，年齡37～73歲，中位年齡（52.66±4.99）歲，病程2～12年，中位病程（7.09±1.25）年，對(duì)比甲組與乙組資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），適合比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合2型糖尿病診斷要求，且體質(zhì)量指數(shù)（BMI）在30kg/m2以上，愿意配合實(shí)驗(yàn)；②沒有認(rèn)知障礙、精神病史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期患者；②患嚴(yán)重血液病、創(chuàng)傷患者。

1.3 治療方法 乙組患者給予阿卡波糖口服，第一周在三餐前服用50mg/次，服用2周病情穩(wěn)定后，增加至100mg/次，連續(xù)服用4個(gè)月。甲組患者服用乙組相同劑量阿卡波糖，加用利拉魯肽注射液，第一周每天早飯前半小時(shí)皮下注射藥物0.6mg，患者無腹瀉、惡心等并發(fā)癥者，在第二周調(diào)整至每天1.2mg，第三周調(diào)整至每天1.8mg，連續(xù)服用4個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），通過測(cè)量空腹胰島素計(jì)算HOMA-IR。觀察患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI），記錄患者身高、體重，計(jì)算BMI=體重/身高2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0做分析處理，計(jì)量資料通過（±s）表示，作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，作X2檢驗(yàn)以P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HOMA-IR 治療后，甲組患者HOMA-IR較乙組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），參見附表1。

附表1 兩組患者的HOMA-IR比較（±s）

附表1 兩組患者的HOMA-IR比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 46 3.85±0.51 2.38±0.34乙組 46 3.81±0.56 2.97±0.45 t 0.358 7.095 P 0.721 0.000

2.2 兩組患者的BMI 治療后，甲組患者BMI較乙組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），參見附表2。

附表2 兩組患者的BMI比較[kg/m2,（±s）]

附表2 兩組患者的BMI比較[kg/m2,（±s）]

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 46 34.28±3.48 26.40±2.46乙組 46 34.34±3.44 29.62±3.01 t 0.083 5.618 P 0.934 0.000

3 討論

目前臨床上二甲雙胍、葡萄糖苷酶抑制劑等常規(guī)治療2型糖尿病的藥物控制肥胖2型糖尿病效果有限。而近年來出現(xiàn)的新型降糖藥物利拉魯肽作為一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1），與天然GLP-1有大部分同源性，保留天然GLP-1的功效，幫助抑制胰高血糖素分泌，緩解胃排空，幫助抑制主管食欲的中樞神經(jīng)，幫助肥胖2型糖尿病患者控制體重[2]。配合阿卡波糖抑制食物中多糖的分解，同時(shí)降低腸道吸收碳水化合物，延緩葡萄糖生產(chǎn)，協(xié)同調(diào)節(jié)糖類與脂質(zhì)代謝，降低血糖水平。將利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖應(yīng)用在肥胖2型糖尿病患者中的研究結(jié)果表明，患者的胰島素功能恢復(fù)更佳，患者的體質(zhì)量控制更佳。利拉魯肽能幫助改善肥胖2型糖尿病患者的胰島素抵抗，配合阿卡波糖調(diào)節(jié)糖脂，幫助保護(hù)機(jī)體胰島細(xì)胞，有效降低患者體質(zhì)量。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖能幫助肥胖2型糖尿病患者改善胰島細(xì)胞功能，更好的控制體質(zhì)量指數(shù)。