疫情下的綜合醫(yī)院設(shè)計思考

石正青

（國策眾合 （北京）建筑工程設(shè)計有限公司，山西 太原 030000）

目前對于新型冠狀病毒的控制，我國已經(jīng)取得了比較好的效果。同時，根據(jù)這次疫情，也帶給了人們許多的思考，尤其是對于醫(yī)院的建設(shè)要用長遠(yuǎn)的眼光來看待。經(jīng)過這次疫情的考驗，大眾提高了對于醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的重視，并且在醫(yī)院的醫(yī)療空間的設(shè)計以及環(huán)境質(zhì)量等方面都有了新的思考。

1 疫情下火神山傳染病醫(yī)院的設(shè)計對綜合醫(yī)院的啟示

在這次新型冠狀病毒的蔓延之下，我國迅速建立起的火神山醫(yī)院對今后的綜合醫(yī)院進行傳染病區(qū)域設(shè)計帶來了很大的啟示。傳染病醫(yī)院是疫情期間最主要的救治陣地，傳染病醫(yī)院的設(shè)計和規(guī)劃布局是十分重要的。從傳染病的傳播途徑來看，要注意醫(yī)院設(shè)計的選址和平面布局。要將呼吸道傳染病醫(yī)院設(shè)置在下風(fēng)向區(qū)域，并且要保證醫(yī)院和周圍建筑之間的距離和每個隔離病房之間的距離的科學(xué)合理。

對于醫(yī)院內(nèi)部的病房規(guī)劃，要將清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)進行明確的規(guī)劃，同時要考慮到氣流流動的壓力梯度，將病區(qū)設(shè)置為潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)到污染區(qū)這種單向流通的布局。要根據(jù) “醫(yī)患分流”的原則來進行設(shè)計，為醫(yī)務(wù)人員留出適當(dāng)?shù)男菹^(qū)域，保障醫(yī)護人員的生命財產(chǎn)安全，設(shè)計出合理的通道，物品、人員、污染源等等都有各自明確的通行道路，各行其道，避免院內(nèi)感染情況的產(chǎn)生，保障安全。建筑設(shè)計師應(yīng)當(dāng)更加有針對性的根據(jù)醫(yī)院設(shè)計來進行學(xué)習(xí)和深入，要根據(jù)多個領(lǐng)域的知識以及醫(yī)院的特性和時代的要求來設(shè)計出更加符合事實和先進的醫(yī)院科學(xué)的布局。

2 疫情下綜合醫(yī)院的設(shè)計要點

2.1 預(yù)留出足夠的可變空間，構(gòu)建靈活的醫(yī)療環(huán)境

疫情爆發(fā)時，傳染病需要到頂點的傳染病醫(yī)院進行救治，但是就現(xiàn)實的情況來看，定點的傳染病醫(yī)院并不能滿足實際所需。原則上普通的醫(yī)院不能夠?qū)魅静〔∪诉M行收治，但是基于實際情況，就需要對綜合醫(yī)院來進行相應(yīng)的改造，來收治傳染病人。因此，對于綜合醫(yī)院預(yù)留能夠靈活可變的空間是非常重要的。疫情時有發(fā)生，對于醫(yī)院的要求也越來越高。大型的綜合醫(yī)院不僅要具備高質(zhì)量的醫(yī)療水平，也要在疫情發(fā)生時有足夠的能力對疫情進行有效的控制和治療。首先，在綜合醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計上要預(yù)留出足夠的可變空間，搭建出靈活的醫(yī)療環(huán)境，在有突發(fā)的疫情或者各種特殊的緊急情況需要時能夠有足夠的空間來進行使用。能夠快速的整合醫(yī)院的各方面的醫(yī)療資源，增加救治的空間，提高醫(yī)院對病人的收納能力，為患者提供一個靈活的舒適的治療環(huán)境?？梢栽诰C合醫(yī)院的設(shè)計階段，在中庭預(yù)留出大面積的活動廣場，可以通過分散功能解決交通分流問題，能夠在緊急需要時搭建臨時的病房。在平時可以作為咖啡廳、休閑區(qū)域來使用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。在極端的情況下，可將室外硬化地面預(yù)埋專用設(shè)施，在疫情到來的時候，可以迅速轉(zhuǎn)變?yōu)閹づ襻t(yī)院來收治病人。

2.2 將隔離區(qū)進行提前規(guī)劃，提高室內(nèi)設(shè)計的質(zhì)量

基于疫情的考慮，綜合醫(yī)院在設(shè)計階段就要提前規(guī)劃處相應(yīng)的隔離區(qū)，將隔離區(qū)進行科學(xué)有效的安排，以便在突發(fā)情況下能夠及時的投入使用。在進行設(shè)計的過程中，要考慮到綜合醫(yī)院對于傳染病的救治的概率，也能夠在大型的疫情發(fā)生時能夠快速的將醫(yī)院改造成相應(yīng)的傳染病醫(yī)院。根據(jù)已經(jīng)發(fā)生的疫情進行經(jīng)驗和教訓(xùn)的總結(jié)，在設(shè)計病房時進行有針對性的措施，例如，非典型性肺炎期間，存在病毒通過污水立管進行傳播的案例，今后在隔離病房的設(shè)計中，應(yīng)選擇專用的衛(wèi)生器具及排水設(shè)施。在空調(diào)系統(tǒng)的選擇上，也應(yīng)考慮到病毒傳播的路徑，在傳染病區(qū)采用負(fù)壓的中央空調(diào)系統(tǒng)，確保空氣的單向流動，污染空氣經(jīng)過嚴(yán)格的消毒后，方可排向室外高空。同時，也要注意病區(qū)的室內(nèi)設(shè)計，設(shè)計要能夠減緩病人的緊張心情，讓病人能夠放松，感到安全舒適，構(gòu)建出現(xiàn)代化的舒適的并且能夠承擔(dān)疫情醫(yī)療功能的現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院。

2.3 加強對感染科的重視，加大感染科的醫(yī)療面積

在綜合醫(yī)院中，因為感染科的收治患者數(shù)量少，病房往往空缺，因此，感染科往往是不受重視的一個科室。但在突發(fā)的傳染病面前，傳染科卻成了抵擋在所有患者面前的一面盾牌，起到了不可替代的重要作用。在綜合醫(yī)院的規(guī)劃和設(shè)計時，可以將感染科組為一個小型的傳染病醫(yī)院來構(gòu)建，加大感染科的面積，有條件的話可以將感染科單獨的設(shè)置在一棟建筑上，減少與其他科室的接觸。在感染科的建設(shè)時，相應(yīng)的隔離病房，手術(shù)室，觀察室以及各種專業(yè)的設(shè)備設(shè)施都要考慮周全，制備完善。

對于感染科的通道也要進行科學(xué)合理的設(shè)計，醫(yī)護人員、病人、清潔物品等應(yīng)從專用入口進入建筑，同時在病房區(qū)域嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)、污染區(qū)，從根本上斷絕病毒的傳播，減少交叉感染情況的出現(xiàn)，各病區(qū)之間，病人與醫(yī)護人員之間的流線應(yīng)嚴(yán)格分離，醫(yī)療物品的流動也應(yīng)嚴(yán)格遵循清潔到污染再通過污梯、專用出口進行轉(zhuǎn)移。

3 結(jié)語

綜上所述，對于傳染科的各個使用區(qū)的功能也要進行科學(xué)有效的安排，要合理的設(shè)置相應(yīng)的隔離病房，病區(qū)通道，各種專業(yè)的醫(yī)療器械都要提前進行安排歸置。醫(yī)院也要有足夠面積的能夠靈活改變的預(yù)留出的場地，平時可以作為休閑娛樂區(qū)域使用，在需要時能夠及時的改變成相應(yīng)的病房，提高綜合醫(yī)院的靈活性。，設(shè)計出具有前瞻性和先進性的綜合醫(yī)院，為人們提供更加幼稚的醫(yī)療服務(wù)。