趙紅磊,斯子翔,王松挺
(寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院皮膚科,浙江 寧波,315800)
光子嫩膚作為改善面部光老化常用的美容技術(shù)之一,其主要的功能有收縮毛孔、改善皮膚皺紋、提升皮膚光澤與彈力等[1]。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展,人們對美的需求也日益劇增。目前改善皮膚光老化的方法很多,但對患者治療前后療效的定量分析的方法卻很少。本臨床研究應(yīng)用VISIA皮膚檢測儀對32例皮膚老化患者的臨床療效進行定量評價,以提升臨床上光子嫩膚療效的評價體系,研究結(jié)果如下。
面部皮膚老化患者32例,其中女性28例,男性4例,年齡25~49歲,平均年齡35.6歲?;颊呔鶠镕itzpatrick分型III~IV型皮膚,治療前均有不同程度的色斑、皺紋、毛孔粗大、皮膚粗糙等面部皮膚光老化問題。排除標(biāo)準(zhǔn):依從性較差的患者;妊娠期及哺乳期婦女;瘢痕體質(zhì)者;對光敏感者;近半年內(nèi)做過相關(guān)美容治療者;面部有其它非光老化皮膚病患者;存在系統(tǒng)性疾病或其它原因不適宜做光子嫩膚的患者。
M22王者之心IPL光子嫩膚儀(Lumenis,USA);VISIA皮膚檢測儀(Canfield科技公司,USA)。
治療前先清潔面部,應(yīng)用VISIA皮膚檢測儀記錄下治療前皮膚的斑點、紋理、皺紋、毛孔情況。參數(shù)選擇:所有患者均使用光子嫩膚治療,治療參數(shù)根據(jù)個人的皮膚情況及術(shù)中反應(yīng)進行調(diào)整,主要以560nm、590nm濾光片為主,選擇雙脈沖(脈寬3.0~5.0ms,間隔20~30ms)模式,能量密度在13~20J/cm2 之間。術(shù)后醫(yī)用敷貼冷敷15~30min,每4周1次,5次為1個療程,術(shù)后做好防曬和保濕,1個療程結(jié)束后術(shù)后第4周復(fù)診,VISIA皮膚檢測儀記錄下治療后皮膚的的斑點、紋理、皺紋、毛孔情況。
1.4.1 VISIA皮膚檢測儀評分用VISIA皮膚檢測儀對患者正面、左側(cè)面(45°)、右側(cè)面(45°)進行3個不同角度拍照[2]。記錄治療前后患者斑點、紋理、皺紋、毛孔的全部數(shù)值,根據(jù)數(shù)值對療效進行客觀評價,數(shù)值越小,說明對應(yīng)的皮膚問題越輕。最后用統(tǒng)計學(xué)分析皮膚各項指標(biāo)治療前后的變化[3]。
1.4.2 患者滿意度的評價滿意度分為4級:分非常滿意、滿意、一般、不滿意,由患者主觀對療效進行評價,滿意率=非常滿意率+滿意率。
1.4.3 不良反應(yīng)觀察并記錄患者在治療過程中和治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析,其中用S表示正態(tài)分布變量,觀察指標(biāo)行配對t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
根據(jù)VISIA皮膚檢測儀的結(jié)果評價療效,患者5次光子嫩膚治療后,皮膚的斑點、紋理、皺紋、毛孔值明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。治療前后見圖1-4。
患者滿意度為96%,不滿意度為0,滿意度較高。
患者在術(shù)中有不同程度疼痛感,都可以耐受,術(shù)后面部可有紅斑和輕微灼熱感,冰敷后緩解,無水皰、燒傷、瘢痕、色沉等不良反應(yīng)。
表1 本組患者治療前后VISIA 數(shù)值比較 (±s)
表1 本組患者治療前后VISIA 數(shù)值比較 (±s)
改善面部光老化的方法多種多樣,但目前仍主要以激光治療、化學(xué)換膚術(shù)等為主。近年來,光子嫩膚在治療毛孔粗大、斑點、皺紋、紋理等皮膚老化問題的研究也日益劇增[4-7]。
光子嫩膚(photorejuvenation)是一種以連續(xù)波長的強脈沖光(intense pulsed light,IPL)進行非剝脫性皮膚美容技術(shù)。其主要基本原理是強脈沖光產(chǎn)生的光熱作用和光化學(xué)作用可以使皮膚組織的膠原、彈力纖維重新排列及恢復(fù)彈性,使面部毛孔縮小、皮膚皺紋消除或減輕,從而達到皮膚年輕化的效果。另外,光子嫩膚還是一種非創(chuàng)傷性的嫩膚技術(shù),克服了既往的機械磨削、剝脫性激光及化學(xué)換膚存在的副作用多、效果不穩(wěn)定等[8,9]缺點。光子嫩膚對多種皮膚問題有改善作用[5],比如減輕細(xì)紋、淡化色斑、減輕毛細(xì)血管擴張和皮膚粗糙狀況等。同時,主要是其副作用小,隨治隨走,不影響正常的工作和生活。
圖1 治療前后毛孔對比
圖2 治療紋理前后對比
圖3 治療前后斑點對比
圖4 治療前后毛孔皺紋對比
目前越來越多的無創(chuàng)傷性皮膚檢測技術(shù)被應(yīng)用于臨床,如皮膚鏡、VISIA皮膚檢測儀[10]等。其中VISIA皮膚檢測儀可以定量分析毛孔、斑點、皺紋、紋理等多種皮膚特征,可記錄比較皮膚性質(zhì)的改變情況[2]。故而此次臨床研究筆者采用VISIA皮膚檢測儀來分析評價,VISIA檢測最后顯示患者的毛孔、斑點、皺紋、紋理的絕對分值治療后明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果和光子嫩膚的作用原理相關(guān),表明光子嫩膚在改善毛孔粗大的同時,還有減少色斑、改善細(xì)紋等作用。
本次臨床實驗研究,通過VISIA皮膚檢測儀的對毛孔、斑點、皺紋、紋理等方面定量分析,更加精確地展示了光子嫩膚治療前后的皮膚改善情況,給臨床醫(yī)生及患者提供了客觀的數(shù)據(jù),從而可以進一步提高患者光子嫩膚術(shù)的依從性和滿意度。