等速肌力訓(xùn)練對(duì)青少年足球運(yùn)動(dòng)員腘繩肌與股四頭肌力矩比值影響的研究進(jìn)展

馮蕓藝 重慶城市職業(yè)學(xué)院

一、概述

隨著2009年校園足球試點(diǎn)的開展以來，全國(guó)有5000多所中小學(xué)校成了校園足球試點(diǎn)學(xué)校[1]。隨著參與足球運(yùn)動(dòng)的小學(xué)生增多，足球運(yùn)動(dòng)逐漸向低齡化方向發(fā)展，隨著校園足球和足球訓(xùn)練等一系列以學(xué)校體育、體育產(chǎn)業(yè)為主力的足球培訓(xùn)呈現(xiàn)出井噴式的發(fā)展。但與此同時(shí)，足球運(yùn)動(dòng)屬于身體接觸的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，具有較高的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，越來越多的研究表明在足球運(yùn)動(dòng)中致傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，以下肢肌肉損傷、膝踝關(guān)節(jié)損傷為主，其中，下肢肌肉損傷以腘繩肌損傷為常見性損傷[2，3，4]。因此，不僅僅是在足球運(yùn)動(dòng)，在大多數(shù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中如何通過訓(xùn)練來預(yù)防損傷成了眾多教練與科研工作者最為關(guān)心的要素。

二、文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析

檢索日期：2018年12月26日

檢索年限：2010-2018

檢索搜集過程：在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)用高級(jí)檢索，選擇期刊檢索，勾選SCI來源期刊、EI來源期刊、核心期刊、CSSCI、CSCD，選中的期刊均為核心期刊。①選擇“主題”檢索“等速肌力訓(xùn)練”獲得111篇核心期刊所收錄文獻(xiàn)②選擇“主題”檢索“抗阻訓(xùn)練”并含“足球”獲得34篇核心期刊所收錄文獻(xiàn)③選擇“主題”檢索“腘繩肌”并含“股四頭肌”獲得36篇核心期刊所收錄文獻(xiàn)；在web of science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)以“Isokinetic strength training”“soccer OR football”為題目檢索共得到117篇相關(guān)文獻(xiàn)，以“hamstring：quadriceps ratios”為題目檢索共得到34篇相關(guān)文獻(xiàn)，以上文獻(xiàn)語(yǔ)言均為English，文獻(xiàn)類型為Article。

文獻(xiàn)搜集整理：對(duì)CNKI與web of science的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行下載，并使用CNKI-Estudy軟件對(duì)中文文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)管理，使用Endnote文獻(xiàn)管理軟件對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行管理。最后選用中文核心文獻(xiàn)7篇，英文核心文獻(xiàn)23篇。依據(jù)下載的文獻(xiàn)與所研究的內(nèi)容將文獻(xiàn)分為以下類型：等速肌力訓(xùn)練的研究現(xiàn)狀、抗阻訓(xùn)練在足球運(yùn)動(dòng)應(yīng)用現(xiàn)狀、腘繩肌離心收縮峰力矩與股四頭肌向心收縮峰力矩比值相關(guān)研究。

三、文獻(xiàn)內(nèi)容分析

（一）等速肌力訓(xùn)練在運(yùn)動(dòng)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.等速肌力訓(xùn)練

等速肌力訓(xùn)練分為等速向心訓(xùn)練和等速離心訓(xùn)練。等速向心訓(xùn)練是等速訓(xùn)練中最常用的訓(xùn)練方式，在等速儀器上選擇一系列不同的運(yùn)動(dòng)速度，進(jìn)行肌肉收縮使肌纖維逐漸縮短，肌肉的兩端向中心靠近的一種訓(xùn)練方式。設(shè)置不同的運(yùn)動(dòng)速度。等速離心訓(xùn)練是指在等速訓(xùn)練中，等速儀器所施加的阻力大于肌肉收縮力，預(yù)先縮短的肌肉被動(dòng)地延伸，肌肉兩端遠(yuǎn)離中心，使肌肉產(chǎn)生較大張力的一種訓(xùn)練方式。肌肉的離心收縮能力在維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及日常生活活動(dòng)能力方面有重要意義[5]。等速肌力訓(xùn)練常通用于運(yùn)動(dòng)員力量訓(xùn)練與康復(fù)訓(xùn)練。

2.等速肌力訓(xùn)練應(yīng)用

等速肌力訓(xùn)練的訓(xùn)練效果對(duì)動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)的分子生物影響機(jī)制尚未表明，但是通過等速肌力訓(xùn)練能夠有效地增加女性足球運(yùn)動(dòng)員動(dòng)態(tài)肌肉力量和局部肌肉耐力表現(xiàn)，同時(shí)增加了特定的等速力量[6]。等速離心訓(xùn)練也能夠有效增加膝關(guān)節(jié)伸肌扭矩。在運(yùn)動(dòng)與平衡相關(guān)的研究上，等速肌力訓(xùn)練也起到了重要的作用，Son，S.M.等人通過為期四周的15名健康成年人優(yōu)勢(shì)腿進(jìn)行單側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等速肌力訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，相比于訓(xùn)練前，踝關(guān)節(jié)的背屈、內(nèi)翻、外翻的肌力變化都有明顯改善，對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行等速力量訓(xùn)練是一種有效改善平衡能力的方式[7]。單腿拉伸與傳統(tǒng)的拉伸相比，單純股四頭肌、腘繩肌和股四頭肌拉伸降低功能比值。這些結(jié)果表明，拉伸可能會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的和功能性的H：Q比率產(chǎn)生不利影響[8]。等速腿筋到股四頭?。℉：Q）的動(dòng)態(tài)控制率（DCR）常用于評(píng)估肌肉失衡，并篩查運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)[9，10]。

等速肌力訓(xùn)練在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用也較為廣泛，王富鴻對(duì)前交叉韌帶（ACL）重建膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行等速肌力訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)通過8周的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)屈絕對(duì)力、爆發(fā)力和伸肌爆發(fā)力，伸肌絕對(duì)力和耐力增加[11]。這也說明了8周等速肌力訓(xùn)練有效改善了ACL重建運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)肌力和位置覺。在老年人的訓(xùn)練方法的選擇中，等速肌力訓(xùn)練對(duì)改善老年人的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及踝關(guān)節(jié)肌肉周圍力量有較大提升，在老年人平衡力的提高以及防跌倒中起到了重要作用[12]。

等速肌力訓(xùn)練能夠具有針對(duì)性的對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行相關(guān)關(guān)節(jié)肌力訓(xùn)練，在目前的研究中處于相對(duì)較熱狀態(tài)。但是在運(yùn)動(dòng)員上，只有較少的研究采用的是等速肌力訓(xùn)練，更多的是將等速肌力作為一個(gè)判別指標(biāo)來進(jìn)行肌力大小的評(píng)判，而非訓(xùn)練。因此有必要將等速肌力訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的優(yōu)化進(jìn)行更多的研究。

（二）青少年足球運(yùn)動(dòng)員損傷特征的相關(guān)研究

青少年足球運(yùn)動(dòng)員年齡段在13-17歲，處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，由于特殊的勝利時(shí)期，導(dǎo)致了青少年足球運(yùn)動(dòng)員的損傷機(jī)制與成年人有所差異，到2016年為止，全球18歲以下的青少年足球運(yùn)動(dòng)員的FIFA注冊(cè)人數(shù)達(dá)到了2200多萬。青少年足球運(yùn)動(dòng)員人數(shù)劇增，對(duì)教練執(zhí)教的水平以及體能教練的計(jì)劃安排有了更高的要求。但盡管如此，每年在比賽或訓(xùn)練中由于各種原因?qū)е碌膿p傷案例仍然很多，這給醫(yī)療財(cái)政帶來了巨大的額外支出，也增加了負(fù)擔(dān)。疲勞對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)控制有負(fù)面影響，功能腘繩肌/股四頭肌比值對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用[13]。

1.基于流行病學(xué)損傷的統(tǒng)計(jì)

在青少年足球運(yùn)動(dòng)員的損傷研究中，較多的研究者通過回顧性研究對(duì)青少年足球運(yùn)動(dòng)員的損傷時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。Herrero，H.采用描述性流行病學(xué)研究，回顧調(diào)查一個(gè)賽季西班牙業(yè)余青少年足球運(yùn)動(dòng)員受傷情況，發(fā)現(xiàn)共有15243人受傷，平均每人每個(gè)賽季有12%受傷風(fēng)險(xiǎn)。從傷害總數(shù)來看，67.2%的傷害屬于導(dǎo)致時(shí)間損失的傷害，剩下的32.7%屬于需要治療的傷害。受傷比例最高的人群，依次為后衛(wèi)、中場(chǎng)、前鋒和守門員[14]。同樣，Kolstrup，L.A.在丹麥參加連續(xù)三屆國(guó)際足球錦標(biāo)賽的4.5萬多名青年球員中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在這三屆的比賽中，共發(fā)生了1800多起受傷事件[15]。Nogueira，M等人分析了葡萄牙青年足球運(yùn)動(dòng)員在一個(gè)賽季中六個(gè)月的傷病情況，共有529名球員參與了此次調(diào)查研究。在這個(gè)賽季中有173名不同的球員發(fā)生了248次受傷[16]。

眾多的損傷表明運(yùn)動(dòng)員的損傷是發(fā)生在賽季當(dāng)中的，那么賽前的訓(xùn)練的有效性和模擬比賽的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練就顯得尤為重要，專項(xiàng)訓(xùn)練實(shí)施的同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)功能和體能訓(xùn)練。除此之外，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員不同的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)制定相關(guān)的個(gè)性化訓(xùn)練方案增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員賽場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。另外，關(guān)于我國(guó)對(duì)于青少年足球運(yùn)動(dòng)員的損傷統(tǒng)計(jì)研究較少，此也成了未來的研究方向。

2.基于流行病學(xué)損傷的特點(diǎn)

足球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷和踝關(guān)節(jié)損傷是最常見的身體部位受傷，最常見的損傷類型為挫傷，而韌帶扭傷和斷裂占到受傷總?cè)藬?shù)的。在業(yè)余選手最常發(fā)生的是膝關(guān)節(jié)韌帶受傷。與男運(yùn)動(dòng)員相比，女運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)和小腿受傷風(fēng)險(xiǎn)比例更高，男孩骨折的比例更高[17，18，19]。在青少年足球損傷事件中，發(fā)現(xiàn)后衛(wèi)所受傷害的比例較高，其次是中衛(wèi)隊(duì)員。損傷的機(jī)制為球員之間的碰撞和摩擦，損傷在攔截和搶斷的情況下最容易發(fā)生[20]。

Smith，P.J.整理了足球與年齡相關(guān)的損傷模式的信息。評(píng)估了兒童和青少年中發(fā)生的與足球有關(guān)的傷害類型，并評(píng)估哪些患者特征會(huì)影響傷害模式。最終通過回顧性分析找到了1494例與足球有關(guān)的損傷，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，年齡確實(shí)影響兒童和青少年某些足球相關(guān)傷害的發(fā)生率。骨折發(fā)生率隨年齡增加而降低，軟組織損傷發(fā)生率隨年齡增加而增加，15-18歲組軟組織損傷率較高。年齡小于8歲的隊(duì)員與其他年齡組相比更容易發(fā)生閉合性頭部損傷的風(fēng)險(xiǎn)[13]。在Vriend，I.等人對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員損傷特點(diǎn)的研究中發(fā)現(xiàn)，規(guī)則的相關(guān)變化也能夠影響損傷的發(fā)生，新的規(guī)則制定能夠?qū)p傷的預(yù)防起到明顯的干預(yù)效果，除此之外，比賽也訓(xùn)練中穿戴設(shè)備的選擇也是重要的防傷因素[17]。

（三）腘繩肌離心收縮峰力矩與股四頭肌向心收縮峰力矩比值

1.腘繩肌離心收縮峰力矩與股四頭肌向心收縮峰力矩比值的含義

國(guó)外文獻(xiàn)中將“腘繩肌向心收縮峰力矩/股四頭肌向心收縮峰力矩”稱為“conventional ratio”，即傳統(tǒng)比值，而將“腘繩肌離心收縮力矩/股四頭肌向心收縮力矩”稱為“functional ratio”或“dynamic control ratio”，即動(dòng)力性或功能性比值[18]。運(yùn)用等速肌力測(cè)試儀測(cè)定出腘繩肌在等速離心狀態(tài)下的最大峰力矩和股四頭肌在向心狀態(tài)下的最大收縮峰力矩的比值。這個(gè)比值能夠有效地反映出股四頭肌與腘繩肌肌力的均衡性。

2.腘繩肌離心收縮峰力矩與股四頭肌向心收縮峰力矩比值研究現(xiàn)狀

腘繩肌離心收縮峰力矩與股四頭肌向心收縮峰力矩比值（H/Q）已經(jīng)被研究作為運(yùn)動(dòng)員受傷風(fēng)險(xiǎn)的潛在標(biāo)記。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的特殊性可能會(huì)導(dǎo)致肌肉的變化，可能會(huì)改變自然的腘繩肌與股四頭肌最大峰力矩比，構(gòu)成關(guān)節(jié)角肌肉損傷的危險(xiǎn)因素，在關(guān)節(jié)角肌肉不平衡可能會(huì)損害動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。Rodrigues，Acda采用了單因素方差分析和協(xié)方差分析，評(píng)定了五人制足球運(yùn)動(dòng)員H/Q值的范圍，通過大樣本量的測(cè)試發(fā)現(xiàn)H/Q值低于60%會(huì)增加腘繩肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)[24]。隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的肌肉量會(huì)流失，腘繩肌和股四頭肌的肌力也會(huì)下降。通過對(duì)比年齡對(duì)健康女性、年輕女性和老年女性下肢伸展和屈曲、H/Q強(qiáng)度比和肌肉力量的影響，H/Q比值能夠反映老年人肌力的強(qiáng)弱，同時(shí)能夠判斷整體的身體功能[25，26，27]。肌肉力量的不平衡可能是腘繩肌張力的一個(gè)重要因素，中等強(qiáng)度的下坡跑不會(huì)影響四頭肌/腘繩肌收縮早期（H/Q，EMD）和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，H/Q比值的增加對(duì)于動(dòng)態(tài)平衡能力的改善也有較明顯的效果[28，29]。

但是關(guān)于青少年足球運(yùn)動(dòng)員的相關(guān)研究較少，青少年作為后備力量人選更加應(yīng)該注重基礎(chǔ)的骨關(guān)節(jié)肌肉功能以及損傷特點(diǎn)。通過體能訓(xùn)練，功能訓(xùn)練來避免相關(guān)的損傷發(fā)生，以及預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃關(guān)注股四頭肌肌力訓(xùn)練提高離心肌肉力量除此之外，更應(yīng)該注重機(jī)能評(píng)定方法的制定和選擇，來保證對(duì)青少年足球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練前身體現(xiàn)狀的有效性和可靠性評(píng)價(jià)[30]。

四、不足與展望

關(guān)于等速肌力訓(xùn)練對(duì)不同人群的相關(guān)研究現(xiàn)在較為廣泛，采用的評(píng)判方法也較多。從評(píng)估的角度看，腘繩肌向心收縮比與股四頭肌向心收縮比、腘繩肌離心收縮比與股四頭肌向心收縮比、腘繩肌離心收縮比與股四頭肌離心收縮比都是常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)。但是就不同指標(biāo)而言，其評(píng)價(jià)的差異性和區(qū)別尚未有研究表明。不同指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果的差異需要有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)判別方法。訓(xùn)練角度而言，等速肌力訓(xùn)練是較為理想的訓(xùn)練方法和手段，它能夠以最優(yōu)化的程序來對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行訓(xùn)練。但是，等速肌力訓(xùn)練的存在的局限性在于單關(guān)節(jié)的肌力訓(xùn)練并不能夠很好的適用于訓(xùn)練和比賽中的動(dòng)作模式和動(dòng)作需要。但是相對(duì)于其他的器械訓(xùn)練，等速肌力訓(xùn)練是一個(gè)較完善的訓(xùn)練方法。在青少年足球運(yùn)動(dòng)員群體中，只通過H/Q比值來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能評(píng)定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，相關(guān)的研究者應(yīng)該針對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員制定相應(yīng)的動(dòng)作技能、運(yùn)動(dòng)機(jī)能評(píng)價(jià)體系。