老年人的眼睛

與君俱老也，自問老何如。眼澀夜先臥，頭慵朝未梳。

有時(shí)扶杖出，盡日閉門居。懶照新磨鏡，休看小字書。

情于故人重，跡共少年疏。唯是閑談興，相逢尚有馀。

這首詩是唐代詩人白居易對(duì)人變老的感嘆。人們常說，人老了，眼神不好了。人老了會(huì)出現(xiàn)老花眼、白內(nèi)障、瞳孔變小等改變。殊不知，眼睛還有些其他變化，您可能沒注意。

眼周皮膚松弛：眼周皮膚非常薄，皮下是豐富的疏松結(jié)締組織。瞼緣有豐富的汗腺和皮脂腺，是用來維持眼表健康的。眼周皮膚的汗腺和皮脂腺很少，因此眼周皮膚常缺乏水分及油脂。我們眨眼和做出的各種表情，都需要眼部肌肉反復(fù)收縮，因此導(dǎo)致眼周皮膚松弛。隨著年齡增大，眼周皮膚下組織中的膠原、彈性纖維減少，皮膚失去彈性，進(jìn)而導(dǎo)致眼部皮膚出現(xiàn)細(xì)紋。眼周的皮紋是圍繞眼睛的，在外眼角處匯聚，很容易出現(xiàn)魚尾紋。

眼瞼松馳：如果松弛發(fā)生在上眼瞼，會(huì)出現(xiàn)上瞼松垂、腫眼泡；如果松弛發(fā)生在下眼瞼，會(huì)出現(xiàn)眼袋。上瞼松垂是由于年齡增加，皮膚彈性減弱，皮膚組織松弛，向下堆積而成。眶隔是一層膜樣物質(zhì)，它將眼眶前后分隔。隨著年齡的增長(zhǎng)，眶隔牽拉作用逐漸減弱，使得眼眶內(nèi)的脂肪膨出。如果眶內(nèi)脂肪膨出在上瞼，會(huì)形成腫眼泡，當(dāng)然，腫眼泡也可由淚腺下垂造成；如果眶內(nèi)脂肪膨出在下瞼，會(huì)形成眼袋，當(dāng)然，眼袋也可由眼輪匝肌張力下降造成。

結(jié)膜松弛：球結(jié)膜的過度松弛，會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜堆積在下瞼緣與眼球之間，可引起流淚、異物感、燒灼感等癥狀，這在臨床上稱為結(jié)膜松弛癥。

干眼：人老了，角膜的感覺弱了，淚腺也逐漸萎縮了，雄性激素減少了，瞼板腺功能障礙多了，這些都可導(dǎo)致淚液分泌減少，造成眼表功能紊亂，更易形成干眼。

角膜變化：年輕的時(shí)候，角膜一般為橫橢圓形，有少量的順規(guī)性散光，為生理性散光，對(duì)視力的影響不大。年老的時(shí)候，眼瞼松弛了，對(duì)角膜的壓力減小了，角膜可變成豎橢圓形，會(huì)出現(xiàn)逆規(guī)性散光，對(duì)視力影響較大。角膜周邊部會(huì)出現(xiàn)老年環(huán)，這是由于老年人角膜緣血液循環(huán)減緩，使血中脂類物質(zhì)沉積在角膜的結(jié)果。角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目會(huì)減少，這對(duì)白內(nèi)障等眼內(nèi)手術(shù)提出更高的要求，要防止角膜內(nèi)皮的損傷，否則會(huì)造成角膜水腫。

飛蚊癥：玻璃體本是透明的凝膠狀物體，膠原纖維縱橫交織，水分子藏于其中。到了老年，玻璃體代謝功能下降了，玻璃體由凝膠變?yōu)槿苣z，逐漸變成液體，也就是說玻璃體液化了。玻璃體變得不透明了，于是便出現(xiàn)了飛蚊癥。

眼底變化：感光細(xì)胞減少了，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少了，向視中樞傳遞的信息也減少了，視網(wǎng)膜變薄了，視野也變小了，色覺也會(huì)出現(xiàn)異常。明適應(yīng)和暗適應(yīng)的能力下降了，無論是從明亮的室外到黑暗的室內(nèi)，還是室內(nèi)到室外，適應(yīng)的速度都變慢了。

視覺對(duì)比敏感度下降：人眼需要分辨邊界清晰的物體，也需要分辨邊界模糊的物體，后一種分辨能力稱為對(duì)比敏感度。老年人對(duì)有強(qiáng)烈對(duì)比和有更清晰邊緣的物體容易辨認(rèn)，而對(duì)光線較暗和模糊邊緣的物體辨別較為困難，比如對(duì)人面孔的辨別。

對(duì)眩光更加敏感：眩光是指視野中由于存在不適宜的亮度分布，或在空間或時(shí)間上存在極端的亮度對(duì)比，引起視覺不舒適，導(dǎo)致物體可見度下降。由于角膜或晶狀體的輕度混濁，會(huì)引起光線的散射，使視網(wǎng)膜成像的對(duì)比度下降，造成對(duì)失能眩光更為敏感。由于老年人視物需要更強(qiáng)的照明，但是如果光線過強(qiáng)，更易造成盲性眩光。另外，老年人從失能眩光的情況下恢復(fù)也比較慢，比如老年人用手電筒照眼后，看近視力表需要等更長(zhǎng)的時(shí)間。

“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”。雖然老年人眼部有那么多變化，但在生活和工作中，我們還是能夠克服的。白內(nèi)障只需做手術(shù)就能很好地解決；老花眼可佩戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，或植入多焦點(diǎn)眼內(nèi)鏡；魚尾紋可通過注射透明質(zhì)酸來解決；對(duì)于上瞼松垂、腫眼泡、眼袋，都可通過手術(shù)解決。出現(xiàn)干眼，可通過滴人工淚液等綜合治療方法解決；出現(xiàn)逆規(guī)性散光，可通過驗(yàn)光配鏡來解決；飛蚊癥可以視而不見，也可通過激光消融方法解決；出門時(shí)佩戴墨鏡，一方面可減少光線對(duì)眼底感光細(xì)胞的損害，同時(shí)也可減輕眩光的影響。