慢阻肺居家護理知多少

您知道什么是慢阻肺嗎？它是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常慢性炎癥有關(guān)，是一種以勞力性呼吸困難、運動耐力下降進而失能為特征的疾病。

慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、活動受限。由于病程長、用藥多，患者在治療依從性和維持良好生活習慣上有所欠缺，病情容易反復(fù)發(fā)作，給患者日常生活及工作帶來較大的困擾。此病雖然可防可控，但不能根治，因此不可能常年住院治療。

患者出院后若缺乏科學有效的指導，常導致疾病反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者生活質(zhì)量，增加家庭經(jīng)濟負擔。因此，對于患者來說，掌握慢阻肺的居家護理方法具有重要意義。居家護理是對住院患者的一種延伸護理服務(wù)，能夠讓患者在熟悉的家庭環(huán)境中接受護理，確?；颊咴诔鲈汉笕阅艿玫饺嬲疹?，使患者在家中養(yǎng)成良好生活習慣。良好的家庭護理不僅可延緩疾病的進展，還能有效降低老年患者的急性發(fā)作率，從而減少患者的再住院率，改善患者的生存質(zhì)量。

那么，慢阻肺患者居家護理主要有哪些護理措施呢？

1.戒煙：戒煙是預(yù)防慢阻肺的重要措施，應(yīng)對吸煙者采取多種宣教措施勸導戒煙，吸煙者戒煙能有效延緩肺功能下降。

2.控制職業(yè)和居住環(huán)境污染：減少有害氣體、粉塵或煙霧，改善通風不良的烹飪環(huán)境。

3.防治呼吸道感染：這對預(yù)防慢阻肺是十分重要的。對于患有支氣管炎等的慢阻肺高危人群應(yīng)定期進行肺功能監(jiān)測，盡可能早發(fā)現(xiàn)，并及早采取干預(yù)措施。

4.正確判斷呼吸困難的嚴重程度：患者及家屬需要學會判斷呼吸困難嚴重程度，以及其與活動之間的關(guān)系。一般多采用呼吸困難問卷或自我評估測試問卷，以便合理安排生活和工作。

5.肺康復(fù)鍛煉：肺康復(fù)可以改善患者的運動耐力，減輕呼吸困難癥狀，進而提高生活質(zhì)量。居家運動方案包括：

①呼吸肌鍛煉：比如縮唇呼吸、腹式呼吸。

②上肢訓練：為低重量、多重復(fù)的家庭徒手負重練習，如每只手中握一瓶礦泉水或一包鹽。上肢運動是慢阻肺患者的居家運動中可行性較強的運動形式，簡單的宣教就可以讓患者很快掌握這一運動形式，并且很容易轉(zhuǎn)化為行動。

③下肢訓練：推薦戶外步行，若戶外空氣質(zhì)量差時可進行室內(nèi)運動或爬樓梯等。下肢運動訓練可以使患者的運動量和運動耐力增加，被推薦為患者肺康復(fù)的必需內(nèi)容。

需要注意的是，運動時間采取循序漸進式，可以從最初的每次5分鐘開始，到最后最低為每次20分鐘，運動強度以患者能耐受、微微出汗而不感到呼吸困難為度。規(guī)律居家運動的標準為：任意單項運動每次持續(xù)時間20分鐘以上，呼吸功能鍛煉必須加大干預(yù)力度才能使患者受益。

6.家庭治療：家庭治療主要包括家庭氧療和暢通氣道兩部分。長期吸氧治療是改善慢阻肺患者慢性低氧血癥的有效措施，患者每天堅持低流量吸氧15小時以上，可減輕癥狀，改善生活質(zhì)量?；颊咴谟醚踹^程中要注意合理濕化氣道，避免造成鼻咽部黏膜損傷。氧療過程中，須指導患者有效咳痰、多飲水，可采用霧化吸入的方式濕化氣道，保持氣道通暢，預(yù)防肺部感染。

7.用藥指導：患者需要進行長期治療，其目的是減輕癥狀、延緩疾病的進展，提高生活質(zhì)量?；颊唔氈贫ㄒ粋€長期的治療方案，居家治療期間要堅持按時用藥，不可以隨意增減藥物。吸入劑多含有激素，用后要漱口。用藥期間，如有不適，及時聯(lián)系醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生指導。

8.飲食指導：呼吸功的增加可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多，導致營養(yǎng)不良?；颊唢嬍秤媱澲袘?yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，少量多餐，避免在進餐前和進餐時過多飲水。腹脹的患者應(yīng)進食軟食，避免進食產(chǎn)氣多、易引起便秘的食物及高碳水化合物的食品。

9.心理支持：患者要以積極樂觀的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣愛好如聽音樂、養(yǎng)花種草等，以分散注意力，緩解緊張、焦慮等情緒。

10.隨訪支持：對每次隨訪時自身各項健康狀況有所記錄，及時了解下個階段調(diào)整后的指導策略，加強與社區(qū)醫(yī)生的聯(lián)系，確保自己能夠及時獲得問題解答和醫(yī)療指導。

我國慢病患者的居家護理還處于初級階段，慢阻肺的居家護理需要醫(yī)患之間建立良好的信任，及時溝通，共同努力才能減少的慢阻肺病死率，提高患者的生存質(zhì)量。