做好健康管理，保障人民健康

如何在新冠疫情防控常態(tài)化下做好全社會(huì)健康管理和全生命周期健康管理，服務(wù)健康中國和百姓健康福祉，既是黨和政府的要求，也是當(dāng)下社會(huì)的高度關(guān)切與百姓的健康需求及期盼。本文通過回顧健康管理在我國的興起與發(fā)展歷程，總結(jié)健康管理在我國取得的主要進(jìn)步的基礎(chǔ)上，提出常態(tài)化疫情防控下如何做好健康管理和服務(wù)健康中國的意見和建議。

【專家簡介】

武留信，空軍航空醫(yī)學(xué)研究所研究員，中南大學(xué)、武漢大學(xué)、解放軍總醫(yī)院和杭州師范大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校的兼職教授和博士研究生導(dǎo)師，中關(guān)村新智源健康管理研究院院長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)前任主任委員，中國衛(wèi)生信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)健康管理信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)工作委員會(huì)主任委員，國家科技部科技評(píng)審專家，國家健康管理學(xué)術(shù)與學(xué)科帶頭人和著名健康教育專家。

先后從事心血管病臨床、飛行人員醫(yī)學(xué)選拔和健康鑒定、人體健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、亞健康理論與評(píng)價(jià)方法、健康管理創(chuàng)新理論與實(shí)踐等研究工作，參與我國首批及第二批航天員醫(yī)學(xué)選拔標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審工作，承擔(dān)或參與研究制定了多項(xiàng)飛行員（航天）醫(yī)學(xué)選拔和健康鑒定標(biāo)準(zhǔn)。作為首席科學(xué)家領(lǐng)銜承擔(dān)或參與完成國家及軍隊(duì)科研課題20 余項(xiàng)，主持完成多項(xiàng)健康管理（體檢）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3 項(xiàng)，發(fā)表論文100 余篇，主編《中華健康管理學(xué)》《亞健康學(xué)》和社區(qū)、軍隊(duì)及健康管理師等國家職業(yè)技能培訓(xùn)教材多本。作為國家著名健康科普教育專家，先后做健康講座百余場，出版科普著作5部。

健康管理在我國的興起與發(fā)展

健康管理不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生，它是以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及“中醫(yī)治未病”的理念為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、評(píng)估、有效干預(yù)與聯(lián)系跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。目的是以最小的投入取得最大的健康效應(yīng)。

所謂現(xiàn)代健康概念是指1948年世界衛(wèi)生組織提出的“四位一體”的健康概念，即“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而是在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面的完美狀態(tài)”。用今天通俗一點(diǎn)的語言講，健康就是“無病無弱、身心健全、社會(huì)適應(yīng)和環(huán)境和諧”。所謂中醫(yī)治未病，是指兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“上醫(yī)治未病”思想與傳承理念。所謂新的醫(yī)學(xué)模式是指與現(xiàn)代多維健康理念相適應(yīng)的“生理-心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式。健康管理涉及的主要內(nèi)容包括健康教育與咨詢、健康體檢與評(píng)估、慢性病風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)、慢性病康復(fù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、心理咨詢、健康監(jiān)測與醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)等服務(wù)。老百姓可以將健康管理理解為“病前主動(dòng)防，病后全程管，跟蹤不間斷”，也可以看作是“風(fēng)險(xiǎn)健康問題、評(píng)估健康問題、解決健康問題和預(yù)防健康問題”。

歐美發(fā)達(dá)國家健康管理始于20世紀(jì)30—50年代的商業(yè)健康保險(xiǎn)。我國健康管理真正興起于2003年前后，國際先進(jìn)的健康管理理念傳入，與我們傳統(tǒng)的“中醫(yī)治未病”的思想十分相近，從而催生了健康管理理念在國內(nèi)的迅速傳播和以健康體檢為主要業(yè)態(tài)的健康管理服務(wù)的興起。特別是2003年經(jīng)歷了SARS疫情之后，國家高度重視公共衛(wèi)生與健康事業(yè)，公眾的健康意識(shí)也有了大幅提升，健康需求的快速增長促進(jìn)了體檢、健康管理行業(yè)的興起與發(fā)展。

健康管理（體檢）在我國經(jīng)歷了這十多年的發(fā)展，大體經(jīng)歷了四個(gè)重要的發(fā)展階段。

第一階段（2004—2007年）：健康體檢興起與健康管理理念傳播階段。隨著SARS疫情的結(jié)束和國民健康意識(shí)的提升，健康體檢一夜之間在全國興起，健康體檢、健康評(píng)估、健康干預(yù)和理解你的健康、評(píng)估你的健康、改善和促進(jìn)你的健康等健康管理理念開始廣泛傳播。

第二階段（2007—2010年）：健康管理學(xué)術(shù)組織建立與科研起步階段。以中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)獲準(zhǔn)成立和《中華健康管理學(xué)雜志》創(chuàng)刊為標(biāo)志，以國家科技部“十一五”支撐計(jì)劃中設(shè)立第一個(gè)健康管理科研重點(diǎn)項(xiàng)目為引領(lǐng)，我國健康管理開始步入學(xué)術(shù)組織建立與科研及人才培訓(xùn)起步階段。這一時(shí)期全國各省市紛紛成立健康管理學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，學(xué)術(shù)研究與學(xué)術(shù)活動(dòng)日趨活躍，首個(gè)健康管理理論共識(shí)——“健康管理概念與學(xué)科體系中國專家初步共識(shí)”形成和發(fā)布，成為指導(dǎo)全國健康管理學(xué)術(shù)理論研究與實(shí)踐探索的重要文件。隨著首個(gè)國家級(jí)健康管理科研重點(diǎn)項(xiàng)目的順利實(shí)施，一批較高質(zhì)量的科研成果及研究報(bào)告開始發(fā)表。同時(shí)獲國家批準(zhǔn)設(shè)立的新職業(yè)——健康管理師培訓(xùn)開始在全國舉辦。學(xué)術(shù)組織活動(dòng)與科研學(xué)術(shù)研究及健康管理師人才培訓(xùn)為健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

第三階段（2010—2013年）：健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)學(xué)科示范基地建設(shè)階段。以2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議上提出開展健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)和開啟健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)學(xué)科示范基地建設(shè)為標(biāo)志，我國健康管理發(fā)展進(jìn)入第三階段。為了推動(dòng)單純健康體檢向健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變，健康體檢機(jī)構(gòu)向健康管理學(xué)科建設(shè)轉(zhuǎn)變，健康體檢服務(wù)向健康管理服務(wù)業(yè)新態(tài)轉(zhuǎn)變，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)與中國健康促進(jìn)基金會(huì)聯(lián)合組織開展了全國健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)學(xué)科示范基地評(píng)選活動(dòng)。截至2020年，共評(píng)選出300余家示范基地。對(duì)健康管理學(xué)科建設(shè)和規(guī)范開展健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)發(fā)揮了積極的推動(dòng)作用。

第四階段（2013—2019年）：健康管理新業(yè)態(tài)與慢病健康管理發(fā)展階段。2013年國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干意見》，明確了我國發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵與邊界、目標(biāo)任務(wù)與一系列支持政策。首次將發(fā)展健康管理與促進(jìn)服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)、健康保險(xiǎn)服務(wù)一起作為我國健康服務(wù)業(yè)的三大體系。并明確提出到2020年我國健康服務(wù)業(yè)要實(shí)現(xiàn)8萬億目標(biāo)。2016年8月召開的我國衛(wèi)生與健康大會(huì)和黨的十九大報(bào)告均將實(shí)施“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，把發(fā)展“全生命周期健康服務(wù)”和有效防控慢病作為重中之重。2017年國務(wù)院印發(fā)了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃2017—2025》，明確將慢病健康管理作為發(fā)展重點(diǎn)。

健康管理在我國取得的主要進(jìn)步

經(jīng)過10余年的發(fā)展，我國健康管理研究與實(shí)踐取得了很大進(jìn)步，在助力健康中國、推動(dòng)慢性病防控、引領(lǐng)健康產(chǎn)業(yè)和保障國民健康等方面發(fā)揮了重要作用。我國健康管理總體上已由在國際上跟跑到與歐美發(fā)達(dá)國家并跑，再到引領(lǐng)全球健康管理的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

1.黨和政府空前重視健康管理：習(xí)總書記多次強(qiáng)調(diào)發(fā)展健康管理，強(qiáng)調(diào)要實(shí)施“全面社會(huì)健康管理”“把全生命周期健康管理理念貫徹城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各個(gè)環(huán)節(jié)”；健康管理的先進(jìn)理念、創(chuàng)新理論、實(shí)踐流程與路徑等正式寫進(jìn)了《“健康中國2030”發(fā)展綱要》和“健康中國行動(dòng)計(jì)劃”方案；健康管理成為國家慢病防治中長期規(guī)劃、健康產(chǎn)業(yè)工程、老年產(chǎn)業(yè)等不可或缺的重要內(nèi)容；健康管理成為我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系和健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)，并寫進(jìn)國家醫(yī)學(xué)科技發(fā)展規(guī)劃和新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

2.健康管理被納入《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》：《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》被認(rèn)為是我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“母法”。該法強(qiáng)調(diào)指出，國家加強(qiáng)職業(yè)健康保護(hù)。采取工程技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和健康管理等綜合治理措施，改善工作環(huán)境和勞動(dòng)條件；該法強(qiáng)調(diào)國家發(fā)展老年人保健事業(yè)，應(yīng)當(dāng)將老年人健康管理和常見病預(yù)防健康管理（高血壓、糖尿病健康管理等）等納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；該法提出國家要加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用，全科醫(yī)生主要提供常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防、保健、康復(fù)，以及慢性病管理、健康管理等服務(wù)。該法進(jìn)一步明確公民是自己健康的第一責(zé)任人，樹立和踐行對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的健康管理理念，主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，加強(qiáng)健康管理。這是我國首次從法理層面規(guī)定了實(shí)施老年人健康管理、企業(yè)員工健康管理、全科醫(yī)學(xué)慢病健康管理和自我健康管理等的保障制度與體系機(jī)制，對(duì)推進(jìn)全面全社會(huì)、全域、全生命周期健康管理具有里程碑意義。

3.健康管理與健康保險(xiǎn)融合發(fā)展取得實(shí)質(zhì)性政策突破：健康管理要想得到全面普及與快速發(fā)展，離不開金融保險(xiǎn)的融入與支付制度及機(jī)制的建立。而商業(yè)健康保險(xiǎn)與健康管理能否融合協(xié)同發(fā)展，成為制約保險(xiǎn)行業(yè)開展健康管理服務(wù)的瓶頸問題，也是健康管理服務(wù)新業(yè)態(tài)能否持續(xù)和高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力問題。自2012年原中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)頒布的《健康保險(xiǎn)管理辦法》中首次規(guī)定了保險(xiǎn)公司開展健康管理服務(wù)政策界限與支付機(jī)制；2019年11月，中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（簡稱銀保監(jiān)會(huì)）發(fā)布新版《健康保險(xiǎn)管理辦法》進(jìn)一步明確了健康管理服務(wù)的定價(jià)、服務(wù)內(nèi)容等，并將健康管理服務(wù)分?jǐn)偝杀居?2%提高至20%；鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等合作。2020年9月，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)出通知，進(jìn)一步明確了保險(xiǎn)公司規(guī)范開展健康管理服務(wù)概念、服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容與范疇及相關(guān)規(guī)定。保險(xiǎn)健康管理服務(wù)主要包括：健康體檢、健康咨詢、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、醫(yī)療服務(wù)、慢病管理與康復(fù)護(hù)理等。這就為我國健康管理廣泛普及與規(guī)范有序和快速高效發(fā)展提供了不懈動(dòng)力。

4.慢病早期篩查與慢病健康管理得進(jìn)一步得到重視：自2003年SARS疫情后在全國興起的健康體檢服務(wù)，在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)由福利支付的單純性“套餐”體檢服務(wù)主導(dǎo)。使得健康體檢的實(shí)際價(jià)值與效果大打折扣。隨著國家加快實(shí)施健康中國戰(zhàn)略及行動(dòng)規(guī)劃和大力推進(jìn)慢性病防治中長期規(guī)劃的落實(shí)，慢性病早期篩查與慢性病患者健康管理受到進(jìn)一步重視。在國家相關(guān)政策、規(guī)劃的引導(dǎo)與推動(dòng)下，全國萬余家健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)開始重視開展常見慢性病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)健康管理服務(wù)。國家級(jí)醫(yī)學(xué)研究中心或機(jī)構(gòu)聯(lián)合相關(guān)國家級(jí)學(xué)術(shù)組織率先發(fā)布了高血壓和糖尿病健康管理規(guī)范，著力推動(dòng)以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變和慢性病預(yù)防前移及重心下移，指導(dǎo)普及全民健康生活方式和慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素全面管理。

5.健康管理的社會(huì)關(guān)注度和民眾接受度進(jìn)一步提升：隨著兩次重大疫情的（SARS疫情和新冠疫情）大考與教育，我國廣大民眾的健康意識(shí)與健康素養(yǎng)空前提升。特別是當(dāng)前這場百年一遇的全人類新冠疫情，對(duì)我國及全世界人民的身體健康和生命安全造成了巨大的威脅與挑戰(zhàn)。我國依靠中國共產(chǎn)黨堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和制度優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮全民防疫和專業(yè)抗疫的協(xié)同力量，取得了抗擊新冠疫情的重大勝利。在抗疫過程中全民健康管理理念進(jìn)一步得到普及，健康管理在社群防疫中發(fā)揮了明顯作用；同時(shí)社會(huì)公眾科學(xué)健康素養(yǎng)和主動(dòng)管理健康意識(shí)得到了明顯提升；普及健康生活和建立健康生活方式的理念和觀念得到升華，為后疫情時(shí)代做好全面全社會(huì)健康管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

常態(tài)化疫情防控下如何做好健康管理和服務(wù)健康中國

1.深化全民健康管理認(rèn)識(shí)：深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)總書記關(guān)于健康管理的一系列論述，全面落實(shí)“全面全社會(huì)健康管理”和“全生命周期健康管理”，為新時(shí)代我國健康管理創(chuàng)新發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略行動(dòng)規(guī)劃的落實(shí)提供了根本遵循。

2.提高全民健康管理能力：進(jìn)一步提高全民科學(xué)健康素養(yǎng)和主動(dòng)自我健康管理能力，要把“慢病疫病風(fēng)險(xiǎn)一起抓，一起管”變成廣大民眾的自覺行動(dòng)及健康習(xí)慣，提升主動(dòng)預(yù)防管控健康風(fēng)險(xiǎn)的能力，讓高的健康科學(xué)素養(yǎng)成為主動(dòng)獲得防疫“免疫力”和預(yù)防慢病的最好“疫苗”；讓健康素養(yǎng)、健康生活方式成為社會(huì)潮流和推動(dòng)健康中國的巨大力量。

3.做好慢病防治與全程管理：我們需下大力氣做好慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和慢性病全程健康管理，實(shí)施全民慢性病危害與預(yù)防教育，做好個(gè)人、家庭、社會(huì)各個(gè)場所、線上等全面全方位慢性病風(fēng)險(xiǎn)管控與慢性病健康管理，形成“人人有分、人人參與”的良好氛圍，為國家慢性病防治中長期規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)全民力量。

4.重視“一老一小”的健康管理：即做好老年人健康管理和兒童青少年健康管理。2.5億老年人是健康管理的重點(diǎn)人群，2億多的兒童和青少年是健康管理容易忽略的人群，也是健康管理的難點(diǎn)人群。這“一老一小”的健康管理能否做好，直接影響到家庭社會(huì)和諧幸福與國家民族未來，將對(duì)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生舉足輕重作用與影響。

5.加強(qiáng)全民健康管理的宣傳力度：做好健康管理的媒體宣傳教育，形成科學(xué)、權(quán)威、實(shí)用、管用的健康管理信息傳播平臺(tái)與主流健康傳媒矩陣，為健康管理營造強(qiáng)大的輿論高地，為健康中國貢獻(xiàn)輿論正能量。