產(chǎn)科臨床中針對妊娠期高血壓患者治療探討

劉志偉

德州市德城區(qū)婦幼保健院，山東德州 253000

隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，人們越來越注重妊娠期健康的維持和疾病的治愈，產(chǎn)婦在孕期的多發(fā)病癥以及對胎兒產(chǎn)生的影響也越來越受到人們的關注[1-3]。妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期出現(xiàn)的一種疾病，對孕婦的身心健康和胎兒的發(fā)育有著一定的消極影響，且該種疾病存在著多發(fā)性、危險性等弊端，因而近年來越來越多地得到醫(yī)學界的重視[4]。妊娠期高血壓的主要癥狀有頭暈、耳鳴、蛋白尿等，并極有可能伴隨糖尿病等并發(fā)癥。以往對妊娠期高血壓的治療主要采用硫酸鎂等常規(guī)藥物，治愈率并不高，且存在其他不適反應，如呼吸抑制、低血壓、皮膚潮紅等，無法更充分地發(fā)揮藥物作用，在臨床治療中安全性低。因此，該文對該院2018年1月—2019年8月期間接受治療的80例妊娠期高血壓患者作為研究對象，分析拉貝爾與硫酸鎂聯(lián)合治療產(chǎn)生的影響和相應的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院婦科接受治療的80例妊娠期高血壓患者為研究對象，按照隨機分組法把患者分為對照組和實驗組；對照組39例，實驗組41例。對照組年齡在22～37歲，平均年齡為（27.46±3.21）歲；孕周范圍為 32～41 周，平均為（36.53±2.75）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。實驗組患者年齡在 23～38 歲，平均年齡為（27.28±3.57）歲；孕周范圍為 33～41 周，平均為（35.87±2.46）周；初產(chǎn)婦 25 例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者年齡、孕周、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者自愿參加，簽署知情同意書；②符合該院對妊娠期高血壓患者的臨床診治標準；③患者認識清醒，能進行正常交流，無精神疾?。虎芘R床資料不存在殘缺的狀況；⑤無嚴重腎臟疾病。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，家屬簽字同意。

1.2 方法

對照組應用硫酸鎂治療（國藥準字H51021263）治療，將25%溶液10 mL用5%～10%葡萄糖注射液稀釋成1%或5%濃度后靜滴。實驗組患者在用硫酸鎂進行基本治療的基礎上加入拉貝洛爾 （國藥準字H21023710，規(guī)格100 mg/片）進行治療。兩組患者都按照標準持續(xù)使用相關藥物1個月。

1.3 觀察指標與評價標準

進行治療后，對比兩組患者的血壓變化、尿蛋白變化、不良反應發(fā)生率，將治療有效率分為：顯效、有效和無效。顯效：治療后妊娠期在37周以上，無尿蛋白狀況，血壓水平明顯降低；有效：治療后血壓水平降低，尿蛋白情況改善，不良反應發(fā)生率降低；無效：治療后妊娠時間小于36周，血壓水平和尿蛋白狀況無改善或者變差，不良反應發(fā)生率不變或者惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較進行兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，實驗組患者（97.6%）的總體治療效果明顯好于對照組（74.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients

治療后，實驗組患者的血壓變化情況好于對照組，尿蛋白情況相對對照組也有了明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者尿蛋白情況變化和血壓變化比較(±s)Table 2 Comparison of changes in urine protein and blood pressure in the two groups(±s)

表2 兩組患者尿蛋白情況變化和血壓變化比較(±s)Table 2 Comparison of changes in urine protein and blood pressure in the two groups(±s)

指標 時間 對照組（n＝39）實驗組（n＝41）t值 P值24 h 尿蛋白量（g）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）治療前治療后治療前治療后治療前治療后2.6±0.5 2.1±0.7 163.9±8.7 127.5±17.5 108.4±14.9 81.4±7.2 2.8±0.4 1.2±0.5 167.5±6.4 145.5±18.2 104.6±15.4 95.3±7.1 1.980 6.640 1.140 4.510 1.120 8.690＞0.05＜0.001＞0.05＜0.001＞0.05＜0.001

實驗組患者的不良反應發(fā)生率(4.9%)明顯低于對照組（20.5%），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者不良反應率比較Table 3 Comparison of adverse reaction rates between the two groups of patients

3 討論

在傳統(tǒng)的醫(yī)療研究中，往往采用單一的藥物治療方式，治療效果和時間長短方面存在著很大問題[5-7]。妊娠期高血壓疾病危害極大，對于孕婦和嬰兒的健康都存在著一定的威脅，且該種疾病存在著多發(fā)性、危險性等弊端，因而近年來越來越多地得到醫(yī)學界的重視[8-10]。妊娠期高血壓的主要癥狀有頭暈、耳鳴、蛋白尿等，并極有可能伴隨糖尿病等并發(fā)癥，如果不能及時治愈，會造成子癇、肝腎胎盤血栓、胎盤粥樣硬化等病癥，嚴重威脅著孕婦和嬰幼兒的健康[11-12]。以往對妊娠期高血壓的治療主要采用硫酸鎂等常規(guī)藥物，治愈率并不高，且存在其他不適反應。研究發(fā)現(xiàn)[13]，拉貝洛爾配合硫酸鎂治療效果相對較好，對于妊娠期高血壓疾病的各項生理病癥都有著的明顯的改善。

該研究的實驗組患者的總體治療有效率 （97.6%）明顯好于對照組（74.4%）（P＜0.05）；實驗組患者的血壓變化情況好于對照組，尿蛋白情況相對對照組也有了明顯提升（P＜0.05）；進行治療后，實驗組患者的不良反應出現(xiàn)率(4.9%)明顯低于對照組（20.5%）（P＜0.05），這與關輝[12]的文獻報道基本相符，數(shù)據(jù)為實驗組患者的總體治療有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；實驗組患者的不良反應出現(xiàn)率5.71%低于對照組22.86%（P＜0.05）。

綜上所述，拉貝洛爾在產(chǎn)科臨床中針對妊娠期高血壓患者的治療是必不可少的。產(chǎn)科臨床中針對妊娠期高血壓患者的治療不僅需要硫酸鎂等常規(guī)藥物，還需要采用拉貝洛爾聯(lián)合治療，不僅對于患者的血壓有一定的控制作用，而且對于尿蛋白的變化和妊娠結果都有較好的影響，治療有效率高，呼吸抑制、低血壓、皮膚潮紅和等不良反應出現(xiàn)率低，能更充分發(fā)揮藥物作用。