高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價(jià)值

張 欣

（遼寧省興城市人民醫(yī)院 彩超科，遼寧 興城 125100）

急性闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，該疾病往往發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，需及時(shí)給予手術(shù)治療[1]。對(duì)于絕大多數(shù)的急性闌尾炎患者來說，其在發(fā)病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出一系列的典型臨床癥狀及體征，例如轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、伴隨麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，以及發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀[2]。但同時(shí)臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，大約有30%的急性闌尾炎患者并不會(huì)表現(xiàn)出以上典型臨床癥狀及體征，也無典型病史存在，臨床上將這類急性闌尾炎患者歸屬為非典型性急性闌尾炎[3]。非典型性闌尾炎患者由于缺乏典型的臨床表現(xiàn)，因此，導(dǎo)致臨床診斷困難。 因此，如何提升非典型性急性闌尾炎患者的臨床診斷水平，就成為了臨床醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注的一個(gè)問題[4]。筆者為了解決這一問題，采取高頻彩超聯(lián)合低頻彩超的診斷方式對(duì)非典型性急性闌尾炎患者實(shí)施診斷，取得了顯著應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以隨機(jī)抽樣的方式從2017年1月～12月在我院診療的非典型性急性闌尾炎患者中選取100例作為研究對(duì)象，共包含54例男性、46例女性；年齡在8～72歲，中位年齡（38.4±11.2）歲；病程0.5 h～2 d，平均病程（40.4±2.6）h；100例患者均存在不同程度的腹部疼痛，但無轉(zhuǎn)移性有下腹疼痛，其中34例伴隨全腹部壓痛及反跳痛，44例伴隨下腹部壓痛，18例伴隨上腹部壓痛，4例伴隨右下腹壓痛。本次研究實(shí)施前上報(bào)并經(jīng)倫理委員會(huì)審核，批準(zhǔn)，且入組研究對(duì)象均簽署了入組同意書，自愿參與研究。

1.2 方法：100例患者均使用日立HI VISION Avius和GE VIVIE9彩色多普勒超聲診斷儀，高頻探頭7～12 MHz，低頻探頭3.5～5.5 MHz，分別實(shí)施高頻彩超檢查和低頻彩超檢查，并對(duì)比分析高頻彩超聯(lián)合低頻彩超檢查和單純應(yīng)用高頻彩超檢查及單純應(yīng)用低頻彩超檢查對(duì)非典型性急性闌尾炎的診斷情況[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和±s）形式對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 不同診斷方式對(duì)非典型性急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率比較：100例患者均病理學(xué)診斷均確診為非典型性急性闌尾炎，其中單純性闌尾炎18例、化膿性闌尾炎60例、壞疽性闌尾炎22例。以病理學(xué)診斷結(jié)果為參考，高頻彩超聯(lián)合低頻彩超聯(lián)合診斷對(duì)非典型性急性闌尾炎的診斷符合率，顯著高于單純應(yīng)用高頻彩超檢查或單純應(yīng)用低頻彩超檢查的診斷符合率，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 不同診斷方式對(duì)非典型性急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

2.2 非典型性急性闌尾炎的超聲圖像表現(xiàn)分析：18例單純性闌尾患者超聲檢查下可見闌尾有輕度腫脹，闌尾直徑6～9 mm，關(guān)閉稍有增厚、僵硬，漿膜回聲欠光滑，闌尾腔內(nèi)偶有積液；60例化膿性闌尾患者超聲檢查下可見闌尾明顯腫脹，闌尾直徑＞7 mm，管壁增厚超過3 mm，管腔內(nèi)低回聲或無回聲，表面張力大，黏膜下層有增厚且呈高回聲，周圍組織有滲液，可見淋巴結(jié)；22例壞疽性闌尾患者超聲檢查下可見張力較化膿性闌尾炎減少，黏膜線可見中斷，黏膜下層部分多伴消失，周圍有積液、淋巴結(jié)、網(wǎng)膜下降包貼。

3 討 論

綜上所述，彩超檢查在非典型性急性闌尾炎患者的診斷中能夠提供可靠的影像學(xué)資料，而采用高頻彩超聯(lián)合低頻彩超的方式能夠下注提供非典型性急性闌尾炎患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用效果顯著。