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    慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理模式分析

    2019-05-30 12:50:30
    中國醫(yī)藥指南 2019年10期
    關(guān)鍵詞:化膿性中耳炎圍術(shù)

    王 艷

    (本溪市中心醫(yī)院耳鼻喉科,遼寧 本溪 117000)

    為了縮短患者術(shù)后康復(fù)時間,保證手術(shù)質(zhì)量,我科室就慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期接受綜合護(hù)理的效果進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:研究對象來源于2016年6月至2017年12月共118例。觀察組:男34例、女25例,平均(40.5±6.4)歲,平均病程(4.2±1.8)年;對照組:男32例、女27例,平均(41.2±6.3)歲,平均病程(4.3±1.5)年。對比兩組患者的性別、年齡、病程,均可行對比。本組入選患者均確診為慢性化膿性中耳炎,了解研究目的并自愿簽署知情同意書。研究明確排除了急性化膿性中耳炎患者,排除了合并其他疾病的患者。經(jīng)過倫理委員會簽字批準(zhǔn)。

    1.2 護(hù)理方法:對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),聽從醫(yī)師的指示做好手術(shù)配合,為患者進(jìn)行必要的健康教育。觀察組接受綜合性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù):①術(shù)前護(hù)理:說明慢性化膿性疾病的相關(guān)知識,向患者說明手術(shù)治療的必要性和優(yōu)勢,手術(shù)的基本流程、注意事項。耐心的為患者和家屬解答問題,對于情緒明顯緊張、焦慮的患者,需要做好心理干預(yù),告訴患者圍術(shù)期內(nèi)需要保持平穩(wěn)的心態(tài),如果心態(tài)過于緊張可能會對相應(yīng)指標(biāo)造成影響,不利于治療。為患者多講解成功治療的案例,介紹手術(shù)醫(yī)師和配合人員,增強(qiáng)患者的信心。為患者做好必要的術(shù)前檢查,明確患者的病變程度,方便制定最為科學(xué)的治療方案。對耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),針對老年患者要注意監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)。行術(shù)前準(zhǔn)備,仔細(xì)清洗耳部,將患者耳廓四周5~7 cm的頭發(fā)清理掉,其余部分的頭發(fā)需要固定在健側(cè),將耳毛清除干凈,使用酒精進(jìn)行外耳道皮膚清潔。術(shù)前12 h禁食,術(shù)前4 h禁水。②術(shù)中護(hù)理:控制手術(shù)室人員流動,嚴(yán)格完成醫(yī)師的各項指示,執(zhí)行無菌操作。嚴(yán)密監(jiān)測患者的面部表情、膚色,觀察患者的心電和血壓。指導(dǎo)患者鼻炎、換氣。如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)期間患者出現(xiàn)了陣發(fā)性面肌抽搐或是側(cè)面肌張力減弱的情況,需要及時報告醫(yī)師采取對癥治療。③術(shù)后護(hù)理:叮囑患者不要隨意進(jìn)行頭部運動,嚴(yán)格避免劇烈運動,術(shù)后1周內(nèi)需要保持平臥或健側(cè)臥。術(shù)后48 h內(nèi),如果患者出現(xiàn)手術(shù)側(cè)疼痛,需要合理指導(dǎo)患者體位,緩解疼痛。術(shù)后7周內(nèi),盡量給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,做好飲食指導(dǎo),禁食辛辣刺激性食物。嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)位置是否有滲血、感染的情況,如果有需要及時做好相應(yīng)的處理。加強(qiáng)健康指導(dǎo),待患者能夠下床活動手,叮囑患者積極鍛煉身體,如果發(fā)生感染,告訴患者禁用具有耳毒性的抗生素藥物。合理用耳,不要使用耳機(jī),對患者的聽力造成損傷,保持耳道的衛(wèi)生。

    1.3 觀察指標(biāo):對比兩組患者術(shù)后聽力障礙情況,評價治療效果:①輕度,26~40 dBHL;②中度,41~60 dBHL;③重度,61~80 dBHL。對比兩組發(fā)生并發(fā)癥的情況。對比護(hù)理滿意度評價:①不滿意:對護(hù)理服務(wù)的模式和方法十分反感,不愿意配合;②比較滿意:對護(hù)理模式中大部分護(hù)理措施比較認(rèn)可并愿意配合,但是認(rèn)為部分護(hù)理措施需要進(jìn)一步改進(jìn);③滿意:對護(hù)理服務(wù)滿意,對護(hù)理人員認(rèn)可。滿意度=(比較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:SPSS19.0比較數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,采用t檢驗,P<0.05差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

    2 結(jié) 果

    對照組術(shù)后13例患者滲血、9例患者發(fā)生感染、1例患者發(fā)生休克,并發(fā)癥率為38.98%。觀察組術(shù)后6例患者滲血、6例患者發(fā)生感染,并發(fā)癥率為20.34%。差異對比χ2=4.915,P=0.026;觀察組患者護(hù)理滿意度94.92%(56/59),對照組滿意度77.97%(46/59),差異對比χ2=7.230,P=0.007。見表1。

    表1 兩組患者術(shù)后聽力恢復(fù)情況對比(例)

    3 討 論

    慢性化膿性中耳炎為急性化膿性中耳炎,細(xì)菌毒性強(qiáng),機(jī)體抵抗力弱或并發(fā)乳突炎,持續(xù)流膿1~2個月以上的疾病[1],發(fā)病率較高且呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,病情嚴(yán)重者甚至可能并發(fā)顱腦感染,導(dǎo)致面癱、迷路炎等疾病,對患者造成嚴(yán)重影響。手術(shù)是臨床治療慢性化膿性中耳炎的主要手段,但由于患者身體素質(zhì)、病情程度等的差異,術(shù)后可能會引發(fā)不同類型的并發(fā)癥,不利于預(yù)后。文獻(xiàn)表明,圍術(shù)期內(nèi)為患者實施全面的護(hù)理干預(yù)能夠盡可能的控制術(shù)后并發(fā)癥,改善患者的聽力水平[2]。

    我科室就圍術(shù)期內(nèi)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。綜合護(hù)理將整個護(hù)理工作視為工作程序,對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化分工,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情狀況適當(dāng)調(diào)整有利于患者康復(fù)的護(hù)理措施。在本次干預(yù)中,護(hù)理人員分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供護(hù)理服務(wù),注重對患者的心理干預(yù)和健康教育,使患者在圍術(shù)期內(nèi)能夠保持良好的心態(tài),主動配合干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測患者的狀態(tài),評估患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并及時做好預(yù)防性干預(yù),針對滲血、感染等情況,及時采取治療,防止并發(fā)癥的惡化和發(fā)展,有效的保證了患者術(shù)后的康復(fù)[3]。結(jié)果可見,觀察組患者對綜合護(hù)理評價較高,樂意配合干預(yù),并且患者術(shù)后聽力恢復(fù)情況良好,大部分患者恢復(fù)到輕度聽力障礙,整體效果良好。綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期可保證較高的護(hù)理質(zhì)量,有效預(yù)防并發(fā)癥,改善患者的聽力功能障礙,提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得廣泛應(yīng)用。

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