肥胖人群體育活動(dòng)與幸福感關(guān)系的已有研究回顧與評(píng)述

趙程棟 杭州師范大學(xué)體育與健康學(xué)院

習(xí)近平總書記明確指出：“人民對(duì)美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)”。人民生活物質(zhì)水平日益提高，幸福感不斷增強(qiáng)，很好地體現(xiàn)了黨對(duì)于提高人民幸福感的期望與追求。然而隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，各種問(wèn)題也暴露出來(lái)，如區(qū)域發(fā)展差距加大、生態(tài)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展矛盾、生活方式改變導(dǎo)致的各類健康問(wèn)題。根據(jù)2018年中國(guó)健康大數(shù)據(jù)報(bào)道，我國(guó)超重以及肥胖人口已達(dá)2億人，并且肥胖檢出率仍在持續(xù)增長(zhǎng)。肥胖可能引起II型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等多種疾病，還是心血管疾病的影響因素之一。除此之外，肥胖還有可能導(dǎo)致抑郁、社交恐懼等心理疾病?？梢娙找鎳?yán)峻的肥胖問(wèn)題，已經(jīng)成為我國(guó)提高廣大人民群眾生活幸福的巨大挑戰(zhàn)。如何改善肥胖問(wèn)題或減少肥胖所引發(fā)的危害，從而保證人民的幸福感水平是目前的研究重點(diǎn)。目前，體育活動(dòng)逐漸作為某些疾病的重要輔助治療方法，在醫(yī)療領(lǐng)域得到大量運(yùn)用，那么堅(jiān)持有效體育活動(dòng)，對(duì)提高人民幸福感是否同樣存在某種潛力價(jià)值？雖然參與體育活動(dòng)在改善肥胖問(wèn)題方面也已得到廣泛認(rèn)可，遺憾的是，當(dāng)前為數(shù)眾多的肥胖人群，并未積極參與到體育活動(dòng)中去，又或是難以長(zhǎng)期保持這一行為，可見有必要探究其中的影響因素。因此，本研究將圍繞以下三個(gè)問(wèn)題，即①肥胖人群幸福感的基本特征如何？②體育活動(dòng)與幸福感之間關(guān)系如何？③肥胖人群在體育活動(dòng)方面的影響因素？對(duì)已有研究進(jìn)行回顧與評(píng)述，以期為未來(lái)研究提供一些理論依據(jù)。

一、幸福感的概念

為尋找一種能夠測(cè)量個(gè)體生存狀態(tài)的指標(biāo)體系，有關(guān)幸福感研究于20世紀(jì)60年代逐漸萌芽。研究的重點(diǎn)也隨著時(shí)間的推移與研究的深入，經(jīng)過(guò)了描述比較、理論建構(gòu)、測(cè)量發(fā)展三個(gè)主要發(fā)展階段。但是通過(guò)閱讀文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，雖然研究較多，古今中外對(duì)于幸福但卻沒(méi)有形成統(tǒng)一的定義。為了更好的開展本研究，首先要對(duì)幸福感賦予一個(gè)較為清晰的概念。為了更貼近我國(guó)文化背景，本研究選用邢占軍對(duì)幸福的定義，即“幸福是人們對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的主觀反映，主觀幸福感是基于主體自覺(jué)或不自覺(jué)地自我反省而獲得的某種切實(shí)的、比較穩(wěn)定的正向心理感受”。

二、已有研究回顧

（一）肥胖人群幸福感的相關(guān)研究

以肥胖人群為特定指涉對(duì)象的幸福感研究主要涵蓋三個(gè)方面內(nèi)容，第一是關(guān)于肥胖人群幸福感水平的描述分析。Sullivan等（1993）[1]通過(guò)研究證實(shí)，認(rèn)為體重上漲與幸福感降低有關(guān)，幸福感水平與肥胖個(gè)體的身體健康、心理健康均有相關(guān)性，肥胖人群的健康狀況和積極情緒低于正常體重人群，焦慮或抑郁的發(fā)生概率更高。Doll等（2012）[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖人群表現(xiàn)出較低的生活質(zhì)量，肥胖對(duì)身體功能的影響大于對(duì)心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力的影響。這些研究雖然在出發(fā)點(diǎn)、角度、內(nèi)容等方面不盡相同，但在肥胖人群幸福感較低這一結(jié)果上卻非常一致，即肥胖人群表現(xiàn)出較低的幸福感水平。第二是在肥胖人群幸福感影響因素及心理機(jī)制方面，Ryan和Frederick（1997）[3]通過(guò)對(duì)肥胖癥治療者的研究中得出，主觀活力，作為一種積極的、充滿活力的感覺(jué)，能夠反應(yīng)肥胖人群的幸福感。Strauss（2000）[4]提出，肥胖人群的自尊水平明顯低于非肥胖人群，且更明顯地表現(xiàn)出悲傷、孤獨(dú)和焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)更容易產(chǎn)生吸煙或酗酒等高危行為。Carr等（2005）[5]通過(guò)調(diào)查研究得出，與正常體重人群相比，肥胖人群更容易在日常人際交往中受到歧視，甚至是虐待，導(dǎo)致情緒低落、焦慮、抑郁等問(wèn)題，該表現(xiàn)在女性肥胖人群中尤為突出?？梢姡涣嫉纳硇慕】禒顩r、較低的身體自尊、人際交往等需求得不到滿足以及個(gè)體的發(fā)展受限等，都是影響肥胖人群幸福感的主要因素，而這些因素通過(guò)自我主觀的身心健康體驗(yàn)、滿足體驗(yàn)、發(fā)展體驗(yàn)，作用于肥胖人群幸福感。第三是肥胖人群幸福感相關(guān)研究的測(cè)量工具。目前運(yùn)用于肥胖人群幸福感研究的測(cè)量工具主要有Bradburn編制的情感平衡量表（ABS），以及在此基礎(chǔ)上Woston等編制的積極情緒與消極情緒量表（PANAS），F(xiàn)azio編制的對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制、松弛與緊張（焦慮）這六個(gè)維度加以考量的總體幸福感量表（GWB），和Diener等編制的生活滿意度量表（SWLS）。以上各量表從情感評(píng)估或認(rèn)知評(píng)估角度對(duì)個(gè)體幸福感進(jìn)行測(cè)試，測(cè)量的有效性和準(zhǔn)確性在各領(lǐng)域的研究中都得到了充分的檢驗(yàn)。但是不同文化背景下人們的幸福感是否存在差異？如果存在差異，這類西方文化中誕生的測(cè)量工具對(duì)于東方文化背景下成長(zhǎng)的個(gè)體來(lái)說(shuō)是否具有普遍適用性？盡管為了解決文化差異問(wèn)題，已有中國(guó)學(xué)者自行編制的幸福感測(cè)量表，如邢占軍編制的中國(guó)城市居民主觀幸福感量表（SWBS-CC），但是測(cè)量對(duì)象為普通城市居民，針對(duì)特殊人群，如肥胖人群的研究，該量表的效度仍有待檢驗(yàn)。

通過(guò)以上研究可見，肥胖人群幸福感水平普遍偏低。主要體現(xiàn)在對(duì)于自身身體狀況的不滿、消極情緒的持續(xù)以及社會(huì)交往受阻等方面，且在女性肥胖人群中表現(xiàn)更甚。1990年世界衛(wèi)生組織對(duì)健康提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康，前三點(diǎn)恰好與肥胖人群當(dāng)下所面臨的挑戰(zhàn)相對(duì)應(yīng)，不難看出肥胖人群的健康問(wèn)題與幸福感低下問(wèn)題，都值得進(jìn)一步研究，以期得到有效緩解或改善。

（二）體育活動(dòng)與幸福感關(guān)系的相關(guān)研究

體育活動(dòng)與幸福感關(guān)系研究萌芽于20世紀(jì)30年代，盡管早期研究只關(guān)注體育活動(dòng)對(duì)焦慮等消極情緒的影響，但也可以看出學(xué)者從那時(shí)就已經(jīng)從情感維度展開對(duì)體育活動(dòng)與幸福感的探索與研究。McAuley等（1994）[6]認(rèn)為，通過(guò)體育活動(dòng)可以大大縮短抑郁和焦慮等負(fù)面情緒的持續(xù)時(shí)間，從而改善被擾亂的日常功能。Scully等（1998）[7]提出，可以將體育活動(dòng)作為治療或輔助治療手段，提高個(gè)體心理健康與幸福感。20世紀(jì)70年代起，體育活動(dòng)與幸福感在認(rèn)知維度的關(guān)系也逐漸引起學(xué)者的關(guān) 注。Rosenthal和Beutall（1981）、Bergman等（1993）調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后個(gè)體的自我概念與自我效能顯著提高。Belcher（1988）、Mrazek和Hatlova（1995）發(fā)現(xiàn)參加體育活動(dòng)能夠明顯促進(jìn)溝通、改善人際關(guān)系?？梢?，以體育活動(dòng)為手段，增強(qiáng)身體自尊、認(rèn)知功能、減少焦慮特質(zhì)、改善情緒狀態(tài)、緩解壓力或改善身體狀況與自我概念，從而提高生活質(zhì)量與幸福感水平，已得到廣泛的認(rèn)可（姒剛彥、段艷平，1999[8]）。80、90年代，學(xué)者大多以“刺激-反應(yīng)”為邏輯基點(diǎn)，考察體育活動(dòng)方式和類型對(duì)幸福感的影響。Ossip-Klein等（1989）[9]發(fā)現(xiàn)除步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善心理狀態(tài)，瑜伽、舉重等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)也具有相同功效，而且對(duì)于降低運(yùn)動(dòng)參與者的敵意情緒有顯著作用。Doyne等（1983）[10]、Norris等（1995）[11]通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，并非只有進(jìn)行高強(qiáng)度體育活動(dòng)才能產(chǎn)生明顯的效益，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)雖然在提高個(gè)體身體狀況方面效益不如高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但是在緩解消極情緒、提高自我認(rèn)知功能等方面效益更大。雖然少數(shù)研究結(jié)果顯示體育活動(dòng)強(qiáng)度與幸福觀沒(méi)有顯著相關(guān)性（Petruzzello和Steven，1995[12]），但可能與研究對(duì)象有關(guān)。對(duì)以往研究回顧，結(jié)果幾乎一致支持各類體育活動(dòng)對(duì)不同種族、不同性別、不同年齡的個(gè)體，在身心健康方面都有正向效益，一般情況下，隨著體育活動(dòng)頻率越高，體育活動(dòng)的參與者表現(xiàn)出更高的幸福感水平。到了21世紀(jì)，學(xué)者們注重研究體育活動(dòng)對(duì)幸福感的影響機(jī)制。陳作松、季瀏（2006）[14]研究認(rèn)為身體鍛煉可以直接預(yù)測(cè)高中學(xué)生主觀幸福感，身體自尊、人際關(guān)系、人格作為中介變量具有預(yù)測(cè)作用。通過(guò)定制信息，提高個(gè)體自我認(rèn)識(shí)、改善自我調(diào)劑能力，是提高體育活動(dòng)積極性、增加幸福感的策略之一。Mack等（2012）[13]通過(guò)橫斷面研究證實(shí)了體育活動(dòng)與幸福感有顯著相關(guān)性，參與促進(jìn)健康的體育活動(dòng)對(duì)幸福感有正向預(yù)測(cè)作用，于是又通過(guò)一項(xiàng)基于自我決定理論的縱向研究，發(fā)現(xiàn)基本心理需要，即自主需要、關(guān)系需要、能力需要，是個(gè)體通過(guò)體育活動(dòng)提高幸福感中介因素。

綜上所述，學(xué)者對(duì)體育活動(dòng)與幸福感關(guān)系的研究，證實(shí)了體育活動(dòng)可以有效提高運(yùn)動(dòng)參與者的幸福感。而且研究包含了情感維度與認(rèn)知維度，較全面的描述了體育活動(dòng)與幸福感關(guān)系的總貌。通過(guò)數(shù)十年的解釋性研究，基于優(yōu)秀的理論框架，分析體育活動(dòng)提高幸福感水平的途徑與具體機(jī)制，為“每天鍛煉一小時(shí)，健康快樂(lè)一輩子”提供理論依據(jù)。

（三）肥胖人群體育活動(dòng)影響因素的相關(guān)研究

學(xué)者大多從健康信念、自我效能、自我決定、行為轉(zhuǎn)變和社會(huì)生態(tài)理論模型等視角探討了體育活動(dòng)影響因素。20世紀(jì)80年代起，學(xué)者開始以刺激-反應(yīng)、價(jià)值期望的角度，即健康信念模式的本質(zhì)，來(lái)展開對(duì)肥胖人群體育活動(dòng)的研究。Tirrell和Hart（1980）[14]通過(guò)調(diào)查得出，肥胖人群對(duì)肥胖所引起的各類疾病的易感性、危害性，以及對(duì)從事體育活動(dòng)將會(huì)對(duì)自身帶來(lái)益處的正向期望，是維持鍛煉行為的主要影響因素。韓曉燕（2003）[15]、曾桂群（2010）[16]通過(guò)研究證實(shí)了健康教育干預(yù)對(duì)肥胖人群體育活動(dòng)的局部認(rèn)知具有促進(jìn)作用。雖然健康信念模式具有廣泛的理論影響力，但來(lái)自其他實(shí)證研究結(jié)果來(lái)看，該模式的實(shí)踐效益也存在一定爭(zhēng)議。如張振峰（2012）[17]研究表明，僅以健康教育、媒體宣傳來(lái)對(duì)肥胖人群實(shí)施干預(yù)，收效勝微。可見認(rèn)知與行為之間始終存在一道“鴻溝”，認(rèn)知如何實(shí)現(xiàn)向行為的轉(zhuǎn)變，解決肥胖人群“知行不一”，成為學(xué)者將要探究的方向。為克服以往研究的不足，21世紀(jì)初，學(xué)者將目光轉(zhuǎn)向各類認(rèn)知理論。廖春麗（2013）[18]認(rèn)為通過(guò)提高肥胖人群的自我效能感，能夠有效促進(jìn)體育活動(dòng)的維持。張平（2010）[19]、董嘉玲（2019）[20]研究證實(shí)了鍛煉動(dòng)機(jī)與肥胖人群體育活動(dòng)維持存在顯著相關(guān)性，而且通過(guò)調(diào)查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，受教育程度與體育活動(dòng)行為有相關(guān)性。在干預(yù)期間，外部動(dòng)機(jī)通過(guò)內(nèi)攝調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、整合調(diào)節(jié)，能夠有效的實(shí)現(xiàn)動(dòng)機(jī)內(nèi)化，從而維持肥胖人群體育活動(dòng)行為。通過(guò)各類研究，進(jìn)一步探索了肥胖人群體育活動(dòng)的影響因素，為促進(jìn)肥胖人群參與體育活動(dòng)提供了可借鑒的操作途徑。于是學(xué)者逐漸將目光從原來(lái)描述性、解釋性研究，轉(zhuǎn)到實(shí)驗(yàn)性、干預(yù)性研究之中。毛志雄等（2012）[21]、楊劍等（2014）[22]、高艷敏（2014）[23]等學(xué)者對(duì)肥胖人群體育活動(dòng)行為各個(gè)階段的主導(dǎo)因素及心理機(jī)制進(jìn)行了研究，得出肥胖人群對(duì)鍛煉的期望效益、鍛煉意識(shí)、社會(huì)支持、自我效能等因素，在不同階段所發(fā)揮的作用比重不同。為了彌補(bǔ)外部環(huán)境對(duì)肥胖人群體育活動(dòng)影響研究的不足，Bassett等（2013）[24]、郭強(qiáng)（2016）[25]、趙春雨（2019）[26]試圖運(yùn)用社會(huì)生態(tài)學(xué)或社會(huì)生態(tài)學(xué)與身體活動(dòng)流行病學(xué)結(jié)合方法進(jìn)行研究，認(rèn)為諸如生活方式、住宅環(huán)境、社會(huì)支持等因素都會(huì)影響肥胖人群體育鍛煉，進(jìn)一步拓寬該領(lǐng)域的研究視野。

從已有研究發(fā)展歷程看，學(xué)者考慮到了肥胖人群參與體育活動(dòng)所受到的外部環(huán)境因素和自身心理因素，以各個(gè)理論框架為研究基礎(chǔ)，探究肥胖人群體育活動(dòng)影響因素，描述了個(gè)體在鍛煉行為產(chǎn)生之前或鍛煉行為發(fā)生、維持等階段所面臨的各類約束或促進(jìn)因素，并解釋其內(nèi)在機(jī)制，為將來(lái)的研究提供有效的理論依據(jù)。

三、討論

1.目前肥胖人群幸福感認(rèn)識(shí)存在偏差現(xiàn)象。針對(duì)肥胖人群幸福感的結(jié)構(gòu)及來(lái)源路徑缺乏全面研究，且尚未有基于系統(tǒng)理論的、針對(duì)肥胖人群的幸福感測(cè)量工具，導(dǎo)致該領(lǐng)域各類研究中測(cè)量的指標(biāo)各不相同，不利于對(duì)各研究結(jié)果進(jìn)行比較與分析，也不利于社會(huì)知識(shí)的積累和形成，無(wú)法深入探索影響肥胖人群幸福感的各類變量以及心理機(jī)制，有待學(xué)者進(jìn)一步研究以填補(bǔ)測(cè)量工具上的不足。

2.目前各研究已較全面的探索肥胖人群體育活動(dòng)的影響因素，但是外部環(huán)境因素，如經(jīng)濟(jì)、生活環(huán)境、文化背景等，雖然客觀存在，但由于其穩(wěn)定性和相對(duì)不可變性，學(xué)者難以通過(guò)對(duì)這些因素對(duì)肥胖人群進(jìn)行干預(yù)，已達(dá)到促使其參與體育活動(dòng)的目的。而對(duì)于心理因素的研究中，研究者往往將個(gè)體的認(rèn)知、體驗(yàn)、調(diào)節(jié)等功能切割開而各自進(jìn)行研究，忽視了自我作為行為發(fā)生的主體所具有的主觀能動(dòng)性，即對(duì)自我行為的各類影響因素的信息處理、再加工過(guò)程，或者說(shuō)未能系統(tǒng)地研究認(rèn)知、體驗(yàn)、調(diào)節(jié)三者之間可能存在的交互作用，對(duì)肥胖人群體育活動(dòng)起主導(dǎo)作用的自我意識(shí)缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。

3.從目前研究分析的對(duì)象上看，研究由以往的普通大眾，漸漸轉(zhuǎn)向老人、病人、兒童等?？梢婋S著研究的深入，人們意識(shí)到從動(dòng)態(tài)發(fā)展視角審視特質(zhì)人群體育活動(dòng)對(duì)幸福感的影響機(jī)制更具科學(xué)性和契合性。因此，構(gòu)建一套系統(tǒng)的、可靠的、針對(duì)肥胖人群這一特質(zhì)群體的體育活動(dòng)與幸福感關(guān)系的理論框架，符合目前全民健身和大健康理念背景，是值得深入的研究方向。

四、結(jié)論

關(guān)于肥胖人群幸福感的相關(guān)研究方面表現(xiàn)出較高的一致性，它們充分地展示了肥胖人群，尤其是女性肥胖人群，幸福感低于正常體重人群幸福感，且隨著體重增加，幸福感降低。肥胖人群身體、心理以及社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題，是幸福感水平偏低的主要原因。從事體育活動(dòng)可以有效提高自身的幸福感水平。基于各理論模型的肥胖人群體育活動(dòng)研究，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合，較全面的探究影響肥胖人群體育活動(dòng)的心理、環(huán)境、社會(huì)等因素，描述了個(gè)體在鍛煉行為產(chǎn)生之前或鍛煉行為發(fā)生、維持等階段所面臨的各類約束或促進(jìn)因素，并解釋其內(nèi)在機(jī)制，為后續(xù)肥胖人群體育活動(dòng)的相關(guān)研究提供了理論依據(jù)，為日后有效指導(dǎo)肥胖人群參與體育活動(dòng)，從而促進(jìn)身心健康，提供了新思路、新途徑。