傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與運動結(jié)合預(yù)防心血管疾病發(fā)生的 研究①

金月玲 趙賢慧 李延飛 戴振聲

(1.上海健康醫(yī)學(xué)院科技處 上海 201318;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 上海 201203;3.上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院 上海 201318;4.復(fù)旦大學(xué)附屬上海市浦東醫(yī)院腫瘤血液科 上海 201399)

在我國綜合國力不斷發(fā)展的今天，國民的生活質(zhì)量也在不斷提升，隨之帶來的是不斷提高的疾病發(fā)病率。據(jù)調(diào)查，其中最為明顯的是心腦血管疾病的發(fā)病率[1]，嚴重威脅到人們生活質(zhì)量的提高。這就要求進一步研究心腦血管疾病的發(fā)病機制及其所產(chǎn)生的癥狀，并不斷總結(jié)其誘因，以有助于更好地來預(yù)防心腦血管疾病，從而提高心腦血管疾病患者的生活質(zhì)量。

1 體醫(yī)結(jié)合預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的研究現(xiàn)狀分析

1.1 心腦血管疾病目前已成為常見慢性疾病

慢性病成為死亡的主要原因，其中前五位的是心腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒[2]。研究結(jié)果顯示，與1990年相比，2017年，中國心血管疾病的死亡率明顯增高，這是老齡化的影響，預(yù)計中國心血管疾病的負擔(dān)在未來的30年仍將大幅度增長，與此同時，社會經(jīng)濟快速發(fā)展，高血壓、糖尿病、高脂血癥等患病率也明顯增加，這都會導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率增高。隨著城市老齡化加劇，心血管疾病將成為我國一個重要的課題，因此加強對我國心腦血管疾病防治的研究已經(jīng)刻不容緩[3]。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與運動結(jié)合預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生是有效途徑

體醫(yī)結(jié)合就是將體育運動的方式與“醫(yī)”結(jié)合，以最大程度發(fā)揮對人體健康的促進作用，實現(xiàn)身體健康的保持、疾病的有效預(yù)防、病痛的有效緩解，代替醫(yī)療，使身體恢復(fù)健康。在此過程中，既促進了身體健康，也提高了人們的健康素養(yǎng)，提升主動健康的自覺性[4]。體育和醫(yī)療是推動健康的兩個有效方式，缺少體育手段的醫(yī)療和盲目運動都是存在隱患的，這一點在體育界和醫(yī)療界已有共識。為了“防未病”，必須突破學(xué)科之間的堡壘，打造新的健康模式，“體醫(yī)結(jié)合”應(yīng)運而生。而提到“治未病”，必然與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“治未病”的理念相結(jié)合，也就是要重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與體育的結(jié)合。

在急劇加速的老齡化社會中，諸多的慢性疾病隨之發(fā)生，其中心血管疾病是發(fā)病率最高的疾病之一。心血管系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病因素就是不良的生活習(xí)慣，比如久坐、缺乏運動、肥胖、飲食習(xí)慣等，這些均可以通過一種主動健康的方式去改善被動的狀態(tài)，給中老年人提供個性化的“體醫(yī)結(jié)合”運動方式，這是一種積極應(yīng)對慢性疾病發(fā)病的重要途徑，尤其是對于預(yù)防心血管疾病，中醫(yī)在心血管系統(tǒng)疾病防治中有一定的特殊優(yōu)勢，再結(jié)合體育鍛煉，將會有效預(yù)防老齡化社會下慢性疾病的發(fā)生。

1.3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與運動結(jié)合預(yù)防心腦血管疾病，避免“是藥三分毒”

多數(shù)患有慢性疾病的病人，需要長期藥物治療，最長見的疾病就是高血壓，患者常年堅持服用降壓藥物，“是藥三分毒”，加之病人服藥依從性較低，一直以來都是醫(yī)護工作人員的煩惱。而傳統(tǒng)運動療法副作用小，容易被病人接受[5]。當(dāng)然，由于臨床上心血管疾病具有不同年齡、不同癥狀的特點，因此需要設(shè)置個體化運動模式。在實踐中，運動與心血管疾病的研究也已經(jīng)逐漸展開，并取得了一定的成果，但將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與運動相結(jié)合，聯(lián)手預(yù)防心血管疾病發(fā)生的研究少之又少。

當(dāng)前，心血管疾病的預(yù)防主要是以藥物為主，但“是藥三分毒”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與運動相結(jié)合，將減少部分藥物毒副作用大的弊病，有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

2 中醫(yī)學(xué)對心腦血管疾病的發(fā)生及癥狀的闡述

在中醫(yī)學(xué)中，有稱心血管疾病為心腦病證，即由于情志所傷、稟賦不足、年老體虛、久病失養(yǎng)等原因引起心腦功能失常及相應(yīng)病理變化的一類病證，也有將心血管疾病稱之為心系病證的，但無論中醫(yī)學(xué)如何稱謂，其發(fā)生、發(fā)展、變化之機制大體相近。因此，若能認識到心腦血管疾病的發(fā)病機制（即疾病發(fā)生、發(fā)展、變化、傳變的過程），便可以在很大程度上預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，從而明顯提高患病人群和潛在患病人群的生活質(zhì)量。

從中醫(yī)學(xué)的角度看，就心腦血管疾病的病因來說，無外乎六淫外邪、情志不遂、飲食勞倦、痰飲淤血等，其發(fā)病大多是這些因素導(dǎo)致機體氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)不通，從而引起心腦血管疾病的發(fā)生，其形成有一個較長時間的積累，因此心腦血管疾病的預(yù)防迫在眉睫。中醫(yī)認為血管疾病屬于“胸痹”“猝心痛”“厥心痛”的范疇，主要病機為“心脈痹阻”[2,6]。

3 中醫(yī)常見運動方式對心腦血管疾病的預(yù)防

中醫(yī)學(xué)主張人與自然的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，順應(yīng)四時，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，中醫(yī)養(yǎng)生講究“形神合一”，而中醫(yī)藥治療疾病則常強調(diào)“未病先防，既病防變”。許多中醫(yī)運動方式對心血管疾病的預(yù)防具有良好作用，其方式種類甚廣，方法極多，如導(dǎo)引、五禽戲、八段錦、太極拳、氣功等，這類方法屬于中醫(yī)運動方式中的“調(diào)形”為主的功法，相比“調(diào)息”為主的放松功、內(nèi)養(yǎng)功、保健功等[7]，前者在心血管疾病的預(yù)防中認可度較高。

常言道：“動則不衰，用則不退”，人們在日常生活中可以適度進行一些中醫(yī)運動以達到通血脈、利關(guān)節(jié)、豐肌肉、延緩各臟器衰老的目的。

以下為幾種比較常見的中醫(yī)運動方式及其對心血管疾病的益處。

3.1 五禽戲

五禽戲相傳由東漢末年著名醫(yī)家華佗在《呂氏春秋》“流水不腐，戶樞不蠹”的思想指導(dǎo)之下，通過總結(jié)了前人導(dǎo)引健身的經(jīng)驗動作，模仿虎、熊、鹿、猿、鶴五種獸禽的動作而創(chuàng)造，鍛煉要求術(shù)者意守、調(diào)息和動形協(xié)調(diào)配合[8]。習(xí)練五禽戲可對高血壓患者達到降壓效果，五禽戲從編排動作的力度、速度等方面都符合有氧運動的特點，同時注意形、神、意、氣等的調(diào)節(jié)。從中醫(yī)五行對五臟來看，猿戲主心，能養(yǎng)心補腦，開心益智。湯林俠[9]等人在五禽戲?qū)ζc患者運動功能的影響中，提到了猿戲動作能夠刺激心經(jīng)與心包經(jīng)的神門、大陵等穴位，從而起到通血脈，寧心神的作用。五禽戲簡單易學(xué)，大多數(shù)人都能在短時間的教學(xué)中學(xué)會，且運動量較太極拳小，因此適于廣大中老年患者。

3.2 太極拳

《易·系辭》：“易有太極，是生兩儀?！薄疤珮O”指萬物的原始“渾元之氣”。其動而生陽，靜而生陰陰陽二氣互為其根，此消彼長，相互轉(zhuǎn)化，不斷運動則變化萬千。太極拳運動可以使患者心肌纖維變粗，收縮力增強，心輸出量增加，心肌耗氧量降低[10]，此外，太極拳運動還能夠有效改善慢性心衰患者的心肺功能，從而保證基本生活質(zhì)量[11]。太極拳作為我國傳統(tǒng)的健身拳術(shù)之一，其動作舒展輕柔，動中有靜，圓活連貫，形氣和隨，外能強筋骨，內(nèi)可調(diào)氣血，使臟腑陰陽協(xié)調(diào)。太極拳是意識、呼吸、動作密切結(jié)合的運動，“以意領(lǐng)氣、以氣運身”，用意念指揮身體的活動，用呼吸協(xié)調(diào)動作，融武術(shù)、氣功、導(dǎo)引于一體；是“內(nèi)外合一”的傳統(tǒng)運動，并具有極高的哲理，生理和技擊力學(xué)原理的拳術(shù)，練習(xí)太極拳可以達到“練體以固精”“精神乃固”的境界，很容易為大多數(shù)心血管疾病患者所接受和堅持[12]。

3.3 八段錦

八段錦是我國具有中醫(yī)特色的運動療法，融合了中醫(yī)學(xué)的陰陽五行學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是中國傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生與保健的功法。其術(shù)式分為坐式與站式，坐式練法恬靜，動作舒展優(yōu)美，運動量小，一般以習(xí)站式為多，其術(shù)式分別為：雙手托天理三焦，左右開弓似射雕。調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧。搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰。攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。八段錦由于動作柔和舒展優(yōu)美，運動強度也適中，比較適合于中老年心血管疾病患者，長期練習(xí)八段錦可以增強中老年人心肌收縮力，使心搏血量增多，改善血管彈性和血流速度，使中老年人的心肺功能得到明顯改善[13]，明顯提高心血管疾病患者的生活質(zhì)量。八段錦用于冠心病慢性心力衰竭患者的康復(fù)具有良好的效果?？傊?，八段錦是中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)心臟的一個重要的有效療法，不僅可以改善心血管疾病患者的生活質(zhì)量，還可以調(diào)理臟腑，暢通氣血，提高心肺功能，以及血管內(nèi)皮細胞完整性，從而降低血管粥樣硬化等危險因素，屬于有氧運動。由于動作簡單，易于被人們接收，值得推廣。當(dāng)然，八段錦對心血管疾病的作用機制也需要進一步深入探討[14-15]。

4 結(jié)語

除了太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)這些比較常見的對心血管疾病有預(yù)防作用的運動，尚有太極扇、少林內(nèi)功、氣功等中醫(yī)健身運動可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，使患者心肌收縮力增強，從而改善心血管疾病患者的心臟功能，最終達到一個改善心血管疾病患者日常生活質(zhì)量的目的。中醫(yī)運動方式大多屬于有氧運動，是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進行的運動鍛煉。特點是強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間長。中醫(yī)治療疾病用藥講求“中病即止”，即講求一個“度”，當(dāng)然，個人認為心腦血管疾病患者的日常運動是需要的，但必須講求一個“度”，注意適時適量鍛煉，而不是一味追求鍛煉帶來的保健作用，而忽視了休息的重要性，所以心血管疾病患者鍛煉必須講究適時適量。

當(dāng)然運動方式要因人而異，不同的群體、不同的體質(zhì)、個人的喜好都是選擇運動的條件，甚至可以請運動養(yǎng)生專家來指導(dǎo)。根據(jù)個人的體質(zhì)狀況、健康水平、年齡、生活環(huán)境、個人的興趣愛好等個體特點來挑選運動方式，同中醫(yī)學(xué)因人、因地、因時制宜相呼應(yīng)。需要強調(diào)的是，在運動養(yǎng)生的過程中，要做到精氣神的協(xié)調(diào)。運動不僅是以肢體活動為基本形式，還要懂得在運動過程中，重視意念、呼吸。例如，太極拳就要講究意、氣、力三者配合，這3個方面中，一般都把意放在首位。拳論中講“意氣君來骨肉親”“以意領(lǐng)氣、以氣催力”“在意不在氣、在氣則滯”，這些都說明了意念在練習(xí)太極拳中的重要作用。

總之，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，運動對心腦血管疾病預(yù)防均有重大作用，人們要保持健康的心態(tài)，豁達的心胸，尋找一項適合自己的運動方式，根據(jù)自己的實際情況，調(diào)整方式，量力而行，進行適當(dāng)有規(guī)律的運動，預(yù)防和改善心腦血管疾病。