國外養(yǎng)老模式的經(jīng)驗和啟示

國外養(yǎng)老模式的經(jīng)驗和啟示

隨著我國人口老齡化的加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以為繼。發(fā)達國家的社會化養(yǎng)老模式可以為我國提供借鑒。

國家養(yǎng)老金是養(yǎng)老資金的主要來源

國外老年人的養(yǎng)老資金來源主要包括三個方面：國家養(yǎng)老金、自身的積蓄和財產(chǎn)性收入、社會捐贈和救助。國家養(yǎng)老金是發(fā)達國家普通百姓的主要養(yǎng)老資金來源。目前，絕大多數(shù)OECD國家的養(yǎng)老金制度實行的是待遇確定型和現(xiàn)收現(xiàn)付的籌資模式，養(yǎng)老金主要來自于國家的稅收收入，再加上每年資金的市場運營收益。現(xiàn)收現(xiàn)付的籌資模式，是指正在工作的下一代人繳費，直接用于支付當前退休者的養(yǎng)老金。在支付規(guī)模小、人口負擔較輕的情況下，這一制度運行是有效的。但是隨著人口老齡化的加快，這種模式會逐步面臨財務不平衡問題。為應對這一問題，西方國家紛紛建立了公共養(yǎng)老儲備基金。在現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老金制度難以為繼時，這些公共養(yǎng)老儲備基金進入給付期，從收益或本金中拿出一定金額用于彌補養(yǎng)老金的不足。

以房養(yǎng)老也是西方國家養(yǎng)老資金的一項重要來源。即通過一定的金融機構或非金融機構，將自己的產(chǎn)權房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數(shù)額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務的養(yǎng)老模式。

居家養(yǎng)老和社區(qū)服務相結合的發(fā)展趨勢

居家養(yǎng)老模式將居家和社會化服務有機結合起來。目前歐美等發(fā)達國家接受居家養(yǎng)老服務的老年人比例在80%左右。該模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有居住環(huán)境的老年人。

美國的“居家養(yǎng)老院”是目前世界最大的非營利性質(zhì)的老年照顧機構，在全球有850個加盟和獨立的分支機構，為居家老人提供保健、安全和生活照顧服務。瑞典政府大力推行居家養(yǎng)老模式，爭取讓所有老人盡可能長時間地在自己的家里安度晚年。瑞典各地方政府負責提供的養(yǎng)老服務帶有很大的福利性質(zhì)，雖然需要收取一定的費用，但遠遠低于市場收費標準。據(jù)估算，瑞典全國一年用于照料老人的金額已超過1000億瑞典克朗，其中由老人們自己承擔的費用僅占4%。

全托式機構養(yǎng)老是種無奈選擇

養(yǎng)老院等全托式機構雖然老人能得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護理服務，但卻容易造成老人情感的缺失，而且成本較高，所以老人們不到萬不得已不會去養(yǎng)老院。目前，西方發(fā)達國家有5%～15%的老年人采用機構養(yǎng)老，其中北歐大約為5%～12%，英國大約為10%，美國大約為20%。

除了全托式的養(yǎng)老院外，在國外還有“半托制”的養(yǎng)老機構，受到許多老年人的青睞。所謂“半托制”，就是老人白天在養(yǎng)老機構生活，晚上回到自己的家。美國“半托制”養(yǎng)老中心的經(jīng)費由主辦者向美國聯(lián)邦政府提出申請，經(jīng)審查合格后聯(lián)邦政府給予一定的資助，同時中心可接受社會捐贈，這種捐贈經(jīng)聯(lián)邦稅務局核定后可在稅前列支。芬蘭在全國建了數(shù)百個老人服務和娛樂中心，可以為65歲以上的居家老人提供日托服務，周一到周五負責用殘疾人出租車接送這些日托老人，為他們提供早餐、午餐和日間咖啡。

老人公寓是針對生活可以自理老人一種相對高端的機構養(yǎng)老服務。美國的老人公寓似四星級賓館，一般有多個單元房，只租給55歲以上的老年人，除了租賃房屋外還提供就餐、清掃房間、日常醫(yī)療、文體娛樂等便利服務。

國外的養(yǎng)老模式和經(jīng)驗為我國提供了很多可資借鑒之處：一是我國基本屬于“現(xiàn)收現(xiàn)付”式的養(yǎng)老金籌資模式，目前一些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)入不敷出、空賬運行的局面，應當盡早改革完善，并進一步擴大國家社會保障基金的規(guī)模。二是家庭養(yǎng)老雖然已經(jīng)難以為繼，但居家養(yǎng)老仍應作為優(yōu)先發(fā)展方向，關鍵是要把與之配套的社會化服務盡快發(fā)展起來。三是把針對失能老人、半失能老人的全托式養(yǎng)老院作為一項社會福利政策，按照“政府兜底?；?、社會優(yōu)質(zhì)走高端”的原則，盡快發(fā)展起來，以解決家庭和社會的后顧之憂，也是我國計劃生育國策后續(xù)應有的配套政策。四是養(yǎng)老不僅是中國的問題也是全球的問題，其中蘊含著巨大商機，應當搶抓商機、發(fā)展產(chǎn)業(yè)，在服務好國內(nèi)的同時，參與國際競爭，輸出產(chǎn)品、輸出服務。

（楊云帆）

節(jié)后“分離綜合征”關愛空巢老人

春節(jié)是中國人合家團聚的重要節(jié)日，很少人會意識到團聚的幸福會引發(fā)悲劇。2015年春節(jié)長假剛過完沒幾天，《現(xiàn)代快報》的一則新聞“兩空巢老人因子女過完春節(jié)各奔東西抑郁自殺”被眾多媒體轉(zhuǎn)發(fā)，讀者無不唏噓不已?？粘怖先说奶幘澈托睦硇枨笤俅蔚玫缴鐣年P注。我們每一個人都會老，未來我們非?？赡苡龅酵瑯拥膯栴}，難道我們也會是這樣的結局嗎？

老人為何在假期后出現(xiàn)意外？江蘇省人民醫(yī)院心理科王昊飛醫(yī)生認為，現(xiàn)在很多年輕人在外讀書、工作、成家，老人只有節(jié)日的時候才能與兒女短暫相聚。春節(jié)期間一家人團聚歡樂，節(jié)后忽然冷清下來，強烈反差讓空巢老人情緒陷入低谷，心理上產(chǎn)生失落、孤寂的感覺，生理上出現(xiàn)食欲下降、失眠等問題，一些本身患有高血壓、心腦血管等疾病的老人，可能加重病情，甚至有些老人因難以忍受孤獨而走向極端。南京市心理危機干預中心主任張純告訴記者，“其實并不奇怪，主要原因是不少老年人患上了先焦慮、后抑郁的‘分離綜合征’。”現(xiàn)在很多父母成了“留守老人”，好不容易等到過年一家人團聚，這時候的老人往往會因為孩子“過幾天又走了”而產(chǎn)生很強的焦慮心理。當孩子真的再次離開，家里一下子又變得冷冷清清，這種巨大落差會導致老人的抑郁心理。

如果搜索相關新聞，我們很容易發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律：“警惕‘空巢’老人‘節(jié)后抑郁癥’”——2012年1月30日；“老人節(jié)后回‘空巢’易得抑郁癥”——2013年2月19日；“如何面對空巢老人節(jié)后抑郁癥”——2014年3月1日；“熱鬧過后空巢老人也空‘心’”——2015年2月27日。可見每年春節(jié)后，此類事件都在不斷的重演，而且在未來將會繼續(xù)發(fā)生。

民政部發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，目前中國城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%，其中近一成的老人單身。預計到2015年年底，全國65歲以上的空巢老人將超過5100萬。這是一組龐大的數(shù)字，數(shù)字的背后是家庭、社會的隱憂。還有數(shù)據(jù)顯示，隨著第一代獨生子女的父母陸續(xù)進入老年，2030年中國空巢老人數(shù)將增加到兩億多，占到老人總數(shù)的九成。新華網(wǎng)采訪了南京工程學院的心理老師朱曉黎。他表示，空巢老人的心理問題已經(jīng)成為一個社會性問題，他們的生活往往可以自理，但內(nèi)心的孤獨難以排遣。人民網(wǎng)評論認為，南京兩個空巢老人抑郁自殺的案例，震驚了媒體和公眾，引起了全社會對空老人的再度審視。這雖然是極端案例，但其折射的空巢老人養(yǎng)老和心理撫慰問題卻不容忽視。應當看到，當節(jié)后“分離綜合征”不斷向空巢老人襲來，讓他們陷入苦惱和悲傷的時候，其已經(jīng)不再只是留守老人的痛，這已經(jīng)是整個家庭、整個社會的痛。不容否認的是，隨著時代的變遷、社會的轉(zhuǎn)型，我國的家庭結構正在發(fā)生著巨大變化。過去，中國四世同堂的家庭模式為“老有所養(yǎng)”提供了家庭保障，而隨著人口流動加快、住房條件改善、家庭觀念轉(zhuǎn)變等，兒女滿堂、子孫繞膝的傳統(tǒng)生活習俗在中國越來越淡化，家庭養(yǎng)老的功能也愈發(fā)有限。

如何避免類似悲劇的發(fā)生，媒體和專家也給出了多維度的建議。新華網(wǎng)認為，應對分離綜合征，最根本的解藥還在子女。河南省心理健康研究所副所長趙悅玲說：“作為生理功能日漸老化、心理狀態(tài)多遭跌落、社會參與多遇障礙的群體，他們更多的是需要家人的陪伴。時間沒有那么緊，擠一擠總會有的，別讓老人在家等太久?！倍蹶伙w則建議老年人一要調(diào)節(jié)情緒，想想子女在外上班也不容易，要體諒子女；二要注意飲食，多喝水，多吃清淡食物；三要注意調(diào)整生活規(guī)律，多參加一些戶外運動，放松心情。如果這些都不能緩解的話，一定要及時到醫(yī)院心理科就診，在醫(yī)生的專業(yè)幫助下緩解癥狀。家庭醫(yī)生則建議，做為老人要從思想上擺脫中國傳統(tǒng)文化影響，建立新型的家庭關系。輕對子女的心理依戀。要盡早將家庭關系的重心由縱向關系（父母與子女的關系）轉(zhuǎn)向橫向關系（夫妻關系）。適當減少對子女的感情投入，降低對子女回報父母的期望值。做為兒女應加強對老人的“精神贍養(yǎng)”，?；丶铱纯?。做為社會成員，我們應進一步提高社區(qū)養(yǎng)老保障服務水平，特別是對那些子女在外地，沒有辦法獲得照顧的老人，應該招募志愿者或是鄰居一對一進行結對援助，這種援助是志愿者和鄰居們對社會的承諾。動員社會更廣泛的力量和各個部門都來關心“空巢”老人。

“雷鋒臉” 到底雷到了誰

雷鋒一直是中國人民學習的榜樣，也是人們非常崇敬的代表性人物。然而如果有人將這種崇敬之情用以整容成雷鋒來表達，你是否會被雷到呢？據(jù)《中國青年報》報道，33歲的安徽小伙子張藝冬最近不太高興。原因經(jīng)過3次整容，他把自己的臉變成他認為的“雷鋒”臉，同時還拍攝了一組形似雷鋒的照片。他的行為引發(fā)了社會的關注并引來很多非議?！罢衫卒h的樣子是我的自由，我崇拜喜歡雷鋒，為啥媒體的報道要諷刺我？” 張藝冬頗感委屈地說。

許多網(wǎng)友對此事表示被雷到了?！罢莩衫卒h就是好人？”之類的質(zhì)疑不絕于耳。 “‘雷鋒臉’更像是一種炒作”——光明觀察；“‘真慈善’何需‘雷鋒臉’”——東方網(wǎng)……許多媒體也表示了類似的觀點。有學者表示他們反而被這種言論雷到了。首先，一個人整容是否屬于個人權利？他人是否有權評論甚至譏諷？其次，現(xiàn)在社會上很多人模仿MJ、模仿劉德華、模仿趙本山，模仿得越像就越會得到掌聲和獎勵，那么模仿雷鋒為何不能被友善地接受呢？最后，這些諷刺的聲音無非是懷疑張藝冬有借機炒作、獲利的嫌疑。如果沒有確實的證據(jù)證明他侵吞了捐款，我們還是應該肯定他為了慈善事業(yè)而忍受手術的痛苦的。有社會研究工作者認為，之所以有這些反對和質(zhì)疑的聲音，其心理原因還是人們的傳統(tǒng)觀念所起的作用?！白龊檬虏涣裘薄白錾迫司捅仨毜驼{(diào)”這些觀念一直在影響著人們看待這類事情的評價。

《中國青年報》是這么介紹的：以前真沒關注過張藝冬。不過，這次看了張藝冬的經(jīng)歷，還是蠻佩服他的。他幫過下肢癱瘓的孤兒、罹患骨癌的少女、年邁無依的老人、精神失常的流浪漢……他一直在高調(diào)慈善，有人需要幫助，他在幫助的時候還會叫上記者，有了記者的參與，被幫助的人還能得到政府的照顧，這其實也是幫助別人的一種智慧。事實證明，他的高調(diào)很有效果，很多需要幫助的人就在他的高調(diào)宣傳中，獲取了政府部門的優(yōu)惠政策眷顧。當然，有人也在質(zhì)疑一件事情：張藝冬在幫助別人的時候，往往是自己投入的很少，只是幫助策劃，讓需要幫助的人引起社會的關注，然后解決問題。對于這一點，筆者以為，無論他本人投入了多少資金，只要有了幫助的結果，就應該是美好的。幫助別人的形式有很多種，正所謂“有錢的出錢有力的出力”。沒有多少錢款的張藝冬也是為慈善出了力氣的?！冻旖饒蟆酚浾咴u論認為，張藝冬只是“高調(diào)慈善家”群體中的一個樣本。就像某知名評論人所說，“你很容易分清他們的善與惡，卻很難說清他們的是與非”。在采訪張藝冬之前，我對他跪求陳光標，整容成雷鋒的事情也有不解，甚至反感。但是，聽了他年少時的經(jīng)歷后，我深受震動，這或許就是他如此執(zhí)著地做慈善，甚至用激烈的方式“秀慈善”的心理動因。如張藝冬所說，我們中的絕大多數(shù)人不知道有一群人是這樣活著的，于是，我們對社會上的一些邊緣人群，如街頭流浪者避之唯恐不及。不是我們?nèi)狈ι疲俏覀儚奈醋哌M他們的生活和內(nèi)心。張藝冬說，他一輩子就想活出一個真正的“情”字。社會公眾、媒體從業(yè)者是否也能在兩面判斷事物的基礎上，多一些寬容，如果的確做了善事，賬目沒有問題，無論選擇高調(diào)或低調(diào)，給這樣的行善者更多的空間，或許會喚醒社會的良心。